Das vorliegende Protokoll beschreibt die Entfernung von Restepithelzellen durch Drehen der Intraokularlinse bei der extrakapsulären Kataraktchirurgie ohne zusätzliche Hilfsmittel zur Verhinderung einer hinteren Kapseltrübung.
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Methodenartikel
Drehen der Intraokularlinse zur Verhinderung einer posterioren Kapseltrübung bei Kataraktoperationen
* These authors contributed equally
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die hintere Kapseltrübung (PCO) ist eine häufige postoperative Komplikation der extrakapsulären Kataraktoperation, die durch die Proliferation und Migration von Linsenepithelzellen verursacht wird und die langfristigen Sehergebnisse erheblich beeinträchtigen kann. Die wirksamste Behandlung für PCO ist die Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser-Kapsulotomie (Nd:YAG); Diese Behandlung ist jedoch mit Komplikationen des hinteren Augenabschnitts verbunden und kann die Stabilität des Kapselsacks beeinträchtigen, was die Position und Funktion von trifokalen oder torischen Intraokularlinsen (IOLs) beeinträchtigt. Fortschritte bei chirurgischen Verfahren, dem IOL-Design und der Pharmazie haben die PCO-Rate in den letzten Jahren gesenkt und sich auf die Hemmung proliferativer Linsenepithelzellen (LECs) konzentriert. Dieses Protokoll zielte darauf ab, LECs während der Phakoemulsifikation und der IOL-Implantation gründlicher zu reinigen. Die ersten Schritte, einschließlich der klaren Hornhautinzision, der kontinuierlichen zirkulären Kapsulorhexis, der Hydrodissektion, der Hydrodemarkation und der Phakoemulsifikation, wurden als konventionelle Verfahren durchgeführt. Nach dem Einsetzen der IOL in den Kapselsack wurde die IOL mit einer Spül-/Aspirationsspitze oder einem Haken um mindestens 360° gedreht, wobei die hintere Kapsel leicht belastet wurde. Einige Rückstände traten nach Rotation der IOLs im ursprünglich transparenten Kapselsack auf. Anschließend wurden diese Materialien und das Viskoelastikum mit einem Bewässerungs-/Aspirationssystem vollständig entfernt. Bei Patienten, die sich dieser Methode unterzogen, wurde nach der Operation eine klare hintere Kapsel beobachtet. Diese Methode der Rotation von IOLs ist eine einfache, effektive und sichere Methode, um PCO zu verhindern, indem verbleibende LECs entfernt werden, und kann ohne zusätzliche Werkzeuge oder Fähigkeiten durchgeführt werden.
Einleitung
Der Graue Star ist weltweit die häufigste Erblindungsursache, die durch eine Trübung der Linse gekennzeichnet ist. Die einzige Möglichkeit, den Grauen Star zu behandeln, ist ein chirurgischer Eingriff durch Entfernen der undurchsichtigen Linse, wodurch die hohe Sehqualität wiederhergestellt wird. Bei 20 % bis 40 % der Patienten entwickelt sich jedoch innerhalb von 2 bis 5 Jahren nach der Operation eine sekundäre Verringerung der Sehqualität, die als hintere Kapseltrübung (PCO) bezeichnetwird 1. In diesem Artikel wird eine Methode vorgestellt, mit der Restlinsenepithelzellen (LECs), die bei einer Kataraktoperation im Kapselsack verbleiben, weite....
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Protokoll
Diese Studie hielt sich an die Grundsätze der Deklaration von Helsinki. Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Review Board des Dritten Krankenhauses der Universität Peking genehmigt. Es ist zu beachten, dass das neuartige Verfahren hier der Schritt der Rotation der IOL ist. Die Einschlusskriterien sind Kataraktpatienten über 50 Jahre, die bereit sind, sich einer Kataraktoperation im Dritten Krankenhaus der Universität Peking zu unterziehen. Die Ausschlusskriterien sind das Vorhandensein von Augenerkrankungen, die die Stabilität des Suspensoriums und des Kapselsacks beeinträchtigen können, wie pathologische Myopie, Glaukom, Pseudoexfoliationssyndrom, Uveitis, Su....
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Ergebnisse
Nach dem I/A-Schritt bildete sich ein durchsichtiger Kapselsack (Abbildung 1A). Im Kapselsack wurden jedoch einige kortikale Fragmente beobachtet, nachdem die IOL gedreht und poliert wurde (Abbildung 1B).
Dieser Vorgang kann auch mit einem Haken durchgeführt werden. In ähnlicher Weise war die hintere Kapsel nach der Kapselpolitur durch die I/A-Spitze klar (Abbildung 2A). Durch die schnelle Rotation und Be.......
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Diskussion
Diese Methode hat einige Vorteile. Zum einen wurden die Rest-LECs im Kapselbeutel, insbesondere im Äquatorbereich, weiter reduziert und die Möglichkeit des Auftretens von PCO rational reduziert. Zweitens bedeutet eine geringere PCO-Wahrscheinlichkeit eine geringere Nd:YAG-Laserbehandlungsrate, was die Möglichkeit bietet, die Integrität des Kapselbeutels und die effektiven Linsenpositionen und -funktionen zu erhalten. Drittens kann diese Methode mit den verfügbaren Instrumenten in der Kataraktchirurgie ohne zusätzliche Vo.......
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Offenlegungen
Alle Autoren haben keinen Interessenkonflikt.
Danksagungen
Dieser Artikel wurde finanziert durch das Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 20 G Sideport MVR Messer | BVI | 378231 | Zur Durchführung von Hornhautschnitten |
| 3,2 mm Schlitzklinge | BVI | 378232 | Zur Herstellung von Hornhautschnitten |
| Ausgewogene Salzlösung | Xingqi | H19991142 | Verbindung Elektrolyt Intraokulare Spüllösung |
| Centurion Vision System | Alcon Laboratories | 8065753057 | Das Centurion Vision System ist indiziert für die Emulgierung, Trennung, Spülung und Aspiration von Katarakten, kortikalem Restmaterial und Linsenepithelzellen, Glaskörperaspiration und -beschneidung im Zusammenhang mit anteriorer Vitrektomie, bipolarer Koagulation und Intraokularlinseninjektion |
| Zusammengesetzte Tropicamid Augentropfen | Xingqi | Zhuobian | Zur Erweiterung der Pupillen vor der Operation |
| Steriler Einweg-Irrigator | WEGO | 100038404339 | Zur Vervollständigung der Hydrodissektion und Hydrodelineation |
| Fenzl Linseneinführhaken und Manipulator | Belleif | IF-8100 | IOL-Positionierungshaken |
| Levofloxacin Augentropfen | Santen | Cravit | Zur Vorbeugung von Augeninfektionen vor der Operation |
| Mini-ausgestellte Kelman-Spitze 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | Zur Vervollständigung der Phakoemulsifikation |
| Einteilige Intraokularlinse | Zeiss | AT TORBI 709M | Intraokularlinse |
| Oxybuprocainhydrochlorid | Santen | Benoxil | Topische Anästhesie |
| Phako-Handstück | Alcon Laboratories | 8065751761 | Zur Vervollständigung der Phakoemulsifikation |
| Sinskey Haken | Belleif | IF-8013 | Für Häcksel |
| Ultraflow II I/A Spitze | Alcon Laboratories | 8065751795 | Zur Vervollständigung der Bewässerung und Aspiration |
| Utrata capsulorhexis Pinzette | Belleif | IF-3003C | Zur Vervollständigung des kontinuierlichen zirkulären Capsulorhexis |
| Viskoelastisches/Medizinisches Natriumhyaluronat-Gel | Bausch& lomb | iviz | Erhaltung der Vorderkammer und des Kapselsacks |
Referenzen
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
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Nachdrucke und Genehmigungen
