Implantatbedingte Infektionen stellen im klinischen Umfeld nach wie vor eine große Herausforderung dar, da sie in der orthopädischen Chirurgie trotz Fortschritten in der Operationstechnik und im Implantatdesign hohe Morbiditäts- und Mortalitätsraten verursachen können1. Obwohl die Inzidenz von Infektionen im Zusammenhang mit chirurgischen Implantaten aufgrund moderner Standards der aseptischen Kontrolle im Operationssaal und geeigneter Protokolle für die perioperative Antibiotikaprophylaxe deutlich zurückgegangen ist, bleibt die Inzidenz implantatbedingter Infektionen in der Primärchirurgie bei 2 % bis 5 %2.
Der primäre zugrundeliegende Mechanismus implantatbedingter Infektionen ist die Bildung eines Biofilms auf den Implantatoberflächen, der Mikroorganismen vor Antibiotika und das Immunsystem schützt, wodurch die Infektion schwer auszurotten ist 3,4. Da die bakterielle Adhäsion auf der Implantatoberfläche in der ersten Phase der Biofilmbildung von entscheidender Bedeutung ist, ist die Minimierung der bakteriellen Adhäsion und der anschließenden Biofilmbildung eine wesentliche Strategie, um das Risiko implantatbedingter Infektionen zu verringern. Trotz der antibakteriellen Eigenschaften verschiedener Implantattechnologien wurden diese aufgrund von unerwünschten Ereignissen wie Zelltoxizität und Allergien klinisch nicht weit verbreitet eingesetzt 5,6,7,8. Daher besteht nach wie vor ein ungedeckter klinischer Bedarf an antibakteriellen Implantaten, die Sicherheit, Wirksamkeit, Stabilität und Haltbarkeit in Einklang bringen, um das Risiko implantatbedingter Infektionen zu verringern. Die Erforschung und Entwicklung von Implantaten mit antibakteriellen Eigenschaften könnte die Operationstechnik voranbringen, um diese Probleme zu überwinden.
Die Bewertung der antibakteriellen Eigenschaften verschiedener Biomaterialien anhand von Kleintiermodellen ist unerlässlich, bevor zu größeren Tiermodellen und klinischen Studien übergegangen wird9. Zahlreiche Studien haben anwendbare Mausmodelle für implantatbedingte Infektionen unter Verwendung eines biolumineszierenden Bakteriums gezeigt, das das luxABCDE-Operon 10,11,12,13,14,15 enthält. Diese Modelle beschleunigen zwar die Forschung zur Entwicklung antibakterieller Implantate oder Technologien, haben aber gewisse Einschränkungen. Erstens sind häufig fortgeschrittenes Fachwissen und spezielle Geräte wie Röntgenstrahlen oder spezielle Bildgebungssysteme erforderlich, um die bakterielle Belastung auf den in Mausmodellen platzierten Implantaten direkt und genau zu beurteilen. Zweitens können bei gesammelten Implantaten zwar in der Regel ein einzelnes Implantat an einer einzigen Infektionsstelle pro Tier bewertet werden, die Infektionsbedingungen und immunologischen Reaktionen jedoch von Individuum zu Individuum variieren, was möglicherweise zu unterschiedlichen Ergebnissen vergleichender Bewertungen führt. Wenn man die antibakterielle Wirkung verschiedener Biomaterialien in vivo vergleicht, ist es daher vorteilhafter, sie in einheitlichen Umgebungen zu implantieren und mit Bakterien zu impfen, um diese Probleme anzugehen. Darüber hinaus ist es unerlässlich, die derzeitige Methodik zu optimieren und quantitative Bewertungen mit Reproduzierbarkeit und Genauigkeit durchzuführen, indem die Eigenschaften des Tiermodells und der verwendeten Bakterien ausgenutzt werden.
Diese Studie stellt einen neuartigen experimentellen Ansatz für in vivo implantatbedingte Infektionen vor, der präzise Messungen zur Beurteilung der Biofilmbildung auf den Oberflächen von zwei Implantaten innerhalb eines einzigen Mausmodells durch vergleichende inter- und intraindividuelle Analysemethoden ermöglicht. Der Biofilm auf jedem Implantat kann mit optimierten Methoden zur Visualisierung des Biofilms auf dem Implantat, zur Bestimmung der koloniebildenden Einheiten (KBE) und zur quantitativen Polymerase-Kettenreaktion (qPCR)-Analyse eines biolumineszierenden Stammes von Staphylococcus aureus, Xen 36, quantifiziert werden. Die vorangegangene Studie zeigte, dass ein neuartiges Metallimplantat unter Verwendung dieses umfassenden Ansatzes eine vielversprechende antibakterielle Wirksamkeit in vivo gegen Staphylococcus aureus besitzt16. Diese Methodik kann leicht in einer Standardlaborumgebung implementiert werden und kann die Forschung zur Entwicklung antibakterieller Biomaterialien beschleunigen.