T-Zellen sind eine Schlüsselkomponente des adaptiven Immunsystems und besitzen direkte zytolytische Fähigkeiten, die Fähigkeit, die Immunantwort durch die Produktion von Zytokinen zu modulieren, die Lizenzierung von B-Zellen und dendritischen Zellen und die Etablierung eines immunologischen Gedächtnisses1. Sie spielen eine entscheidende Rolle bei der Immunentwicklung, der Homöostase und Überwachung, dem Schutz vor Krankheitserregern und der Prävention und Abwehr von Krebs sowie bei Allergien und Autoimmunität1. T-Zellen besitzen eine enorme Vielfalt an T-Zell-Rezeptoren (TCRs), die durch V(D)J-Rekombination erzeugt werden, was es T-Zellen ermöglicht, eine Vielzahl von Antigenen zu erkennen und wirksame Immunantworten gegen verschiedene Krankheitserreger zu starten 1,2. T-Zellen können im Allgemeinen in zwei Kategorien eingeteilt werden: CD4-T-Zellen, auch bekannt als T-Helferzellen, die in erster Linie andere Immunzellen, wie z. B. B-Zellen, bei der Koordination der Immunantwort unterstützen, und CD8-T-Zellen oder zytotoxische T-Zellen, die infizierte oder krebsartige Zellen direkt abtöten, indem sie bestimmte Antigene erkennen, die auf ihren Oberflächen vorhanden sind1.
Die Entwicklung von chimären Antigenrezeptoren (CAR) hat zu einem massiven Anstieg des Interesses am Genome Engineering von T-Zellen für Immuntherapien geführt. CARs sind technisch hergestellte Proteine, die von Antikörpern abgeleitete Antigenbindungsdomänen mit T-Zell-Signaldomänen verschmelzen, wodurch T-Zellen Zellen identifizieren und angreifen können, die das spezifische Epitop exprimieren, das vom Antikörperteil des CAR3 erkannt wird. Diese Rezeptoren wurden für eine Vielzahl von Immuntherapien verwendet, darunter Infektionskrankheiten und Autoimmunerkrankungen, aber die Technologie ist bei Krebsimmuntherapien am weitesten fortgeschritten.
CAR-T-Zellen waren bei der Behandlung von Leukämien und Lymphomen äußerst erfolgreich, zeigten jedoch eine begrenzte Wirksamkeit bei der Behandlung solider Tumoren 4,5. Dies hat zu einer Welle der Weiterentwicklung geführt, die darauf abzielt, die Wirksamkeit von CAR-T-Zellen für solide Tumorindikationen zu verbessern. Es wurden mehrere Ansätze entwickelt, darunter Zytokin-Armierung, Checkpoint-Gen-Knockout, dominante negative Rezeptoren, Chemokinrezeptoren, die Expression mehrerer CARs in einer Zelle, Modifikation des CAR zur Verbesserung der intrazellulären Signalübertragung und Integration in vorgegebene Loci, z. B. den TRAC-Locus, um die Regulationsmechanismen des Wirts zu nutzen, um Erschöpfung zu verhindern 6,7,8. Viele dieser Ansätze erfordern entweder eine größere genetische Fracht und/oder eine ortsspezifische Integration. Zu den alternativen Ansätzen gehört auch die Verwendung transgener TCRs, um es T-Zellen zu ermöglichen, intrazelluläre Neoantigene anzugreifen 9,10. Dies hat jedoch den wesentlichen Nachteil, dass der TCR Spezifität sowohl für das Neoantigen-Epitop als auch für das HLA-Molekül aufweisen muss, was die Verwendung des eventuellen Therapeutikums auf Patienten beschränkt, die das verwandte HLA exprimieren. Darüber hinaus verändern oder reduzieren viele Tumoren die HLA-Expression als Reaktion auf die Immuntherapie, wodurch die Wirksamkeit von T-Zellen, die transgene TCRs exprimieren, stark verringertwird 11.
Die meisten CAR-T- oder TCR-T-Zelltherapien in klinischen Studien werden unter Verwendung retroviraler Vektoren wie Lentiviren oder Gammaretroviren hergestellt, wodurch eine hohe Integrationsfrequenz bei mäßig großer Fracht erreicht wird. Virale Vektoren leiden jedoch unter langen Herstellungszeiträumen aufgrund der aktuellen Anforderungen der guten Herstellungspraxis (cGMP) und unspezifischer Integrationsprofile, die ein Risiko für eine Insertionsmutagenese darstellen12,13. Darüber hinaus kann es schwierig sein, transgene Retroviren bei hohen Titern zu produzieren, wenn die Fracht 5 kb14 überschreitet. Andere Vektoren, wie z. B. solche, die vom rekombinanten Adeno-assoziierten Virus (rAAV) abgeleitet sind, integrieren sich nicht auf natürliche Weise, können aber die DNA-Donator-Template in den Zellkern transportieren und können in Kombination mit CRISPR/Cas9 verwendet werden, um das traditionelle homologiegesteuerte Rekombinations-vermittelte Genom-Engineering (HDR) zu erleichtern. Diese Viren haben jedoch auch lange und komplizierte Produktionsabläufe und sind durch die Frachtgröße (<4,7 kb) und die Notwendigkeit, lange Homologiearme (500-1000 bp) einzubeziehen, begrenzt15,16,17,18.
Nicht-virales Genom-Engineering unter Verwendung von Transposons oder einer Kombination aus gezielten Nukleasen und einem DNA-Donor-Template wurde in primären menschlichen Lymphozyten berichtet 8,19,20. Diese Ansätze sind jedoch durch die toxische Reaktion auf nackte DNA-Moleküle im Zytoplasma nach der Erkennung durch zytoplasmatische DNA-Sensoren, die in Lymphozyten exprimiert werden, begrenzt21. Es wurden Versuche unternommen, niedermolekulare Inhibitoren dieser DNA-Sensorwege während der Transfektion zu verwenden, aber die Redundanz dieser Signalwege könnte ihre Verwendung in cGMP-Protokollen erschweren22. Bemerkenswert ist, dass Transposon-Vektoren wie Dornröschen, PiggyBac und Tc Buster die Integration großer genetischer Fracht mit hoher Effizienz ermöglichen, aber ein unspezifisches Integrationsprofil aufweisen23,24. Die nicht-virale, zielgerichtete Transgenintegration unter Verwendung von Plasmid-, linearen oder einzelsträngigen DNA-Templates in Kombination mit einer gezielten Nuklease für HDR ist eine attraktive Alternative, wurde aber durch eine schlechte Effizienz eingeschränkt, insbesondere bei immer größeren genetischen Frachten, wobei weniger als 10 % Effizienz bei der Verwendung von Fracht über 1,5 kb berichtet wurde 8,19.
Hier stellen wir das Schritt-für-Schritt-Protokoll für die nicht-virale, homologievermittelte Endverbindung (HMEJ)-Insertion großer DNA-Nutzlasten in primären menschlichen T-Zellen vor, wie in Webber, Johnson et al. beschrieben.25. HMEJ verwendet kurze 48-bp-Homologiearme, die von Cas9-gRNA-Zielstellen flankiert werden, um eine hochwirksame gezielte Integration großer DNA-Fracht im Vergleich zu herkömmlichem HDR zu ermöglichen. Ein Verfahren zur Verringerung der Zytotoxizität von Plasmid-DNA in primären T-Zellen besteht darin, Plasmide mit minimiertem Rückgrat, wie z. B. Minikreise oder Nanoplasmide25, zu verwenden. Minikreise sind miniaturisierte Plasmidvektoren, die durch Exzision des Ursprungs der Replikation und des Antibiotikaresistenzgens durch Rekombination nach Plasmidamplifikation hergestellt werden; Es wurde gezeigt, dass sie das nicht-virale Engineering von T-Zellen verbessern und die Zelltoxizität verringern23,24. Nanoplasmide weisen auch eine reduzierte Gesamtgröße auf, die durch die Verwendung eines minimalen Replikationsursprungs und eines nicht-traditionellen Selektionsmarkers erreicht wird26. Unserer Erfahrung nach bieten Minicircle- und Nanoplasmid-Vektorplattformen eine vergleichbare Effizienzverbesserung und reduzierte Toxizität im Vergleich zu herkömmlichen Plasmiden25.
Hier präsentieren wir ein detailliertes Protokoll, das die zeitliche Optimierung der Reagenzienabgabe und der Reagenzienzusammensetzung sowie die Verwendung von HMEJ und CRISPR/Cas9 zur Erzielung einer hohen Wirksamkeit, das ortsspezifische Genom-Engineering von primären humanen T-Zellen mit großen (>6,3 kb), multicistronischen DNA-Templates für den Einsatz in Immuntherapien und einer Vielzahl anderer Anwendungen kombiniert25. Wir erreichen eine höhere Integration mit HMEJ- und 48 bp-Homologiearmen als mit traditioneller HR unter Verwendung von 1 kb Homologiearmen, insbesondere mit genetischen Ladungen >1,5 kb25,27. Wichtig ist, dass T-Zellen, die durch HMEJ-Reparatur hergestellt wurden, eine hervorragende Zellexpansion, Zytotoxizität und Zytokinproduktion beibehalten, während sie einen nicht erschöpften Phänotypbeibehalten 25. Dieses Protokoll lässt sich leicht an cGMP-Standards anpassen und ist auf klinisch relevante Zellzahlen skalierbar, was einen schnellen Übergang zur zukünftigen Verwendung in einer Vielzahl von klinischen Studien ermöglicht25.