Anwendung der 3D-Drucktechnologie bei der mikrovaskulären Dekompression bei Trigeminusneuralgie mittels retrosigmoidaler Kraniotomie

Summary

Dieses Protokoll evaluiert die Anwendung der 3D-Drucktechnologie bei der kranialen mikrovaskulären Dekompression bei Trigeminusneuralgie mittels retrosigmoidaler Kraniotomie, wobei der Schwerpunkt auf dem individualisierten Bilddatenimport, der Bildverarbeitung, der Herstellung von 3D-Modellen, der intraoperativen chirurgischen Führung und den postoperativen Ergebnissen liegt.

Abstract

Die retrosigmoide Kraniotomie ist der bevorzugte chirurgische Ansatz zur Behandlung von Läsionen des Kleinhirnbrückenwinkels (CPA), insbesondere bei der mikrovaskulären Dekompression bei primärer Trigeminusneuralgie. Eine ungenaue Lokalisation des transversalen Sinussinusübergangs (TSSJ) führt jedoch häufig zu postoperativen Komplikationen. Um dieses Problem zu lösen, wurde das digitale medizinische Modellierungs- und Designsystem E-3D für die präoperative Visualisierung und Lokalisierung des TSSJ eingesetzt, das eine präzise chirurgische Planung ermöglicht. Die E-3D-Software identifizierte die optimale Position für das strategische Bohrloch, visualisierte seine räumliche Beziehung zum Sigma und den Quersinus und erleichterte die Erstellung einer 3D-gedruckten chirurgischen Führungsplatte zur Unterstützung der intraoperativen Navigation. Dieses Protokoll minimiert Verletzungen des Sigmas und der Sinus transversal, reduziert das Risiko übermäßiger Schädeldefekte und hilft, postoperative Komplikationen wie das Austreten von Liquor cerebrospinalis (CSF) und Infektionen zu verhindern. Insgesamt erhöht die Integration von 3D-Drucktechnologie und chirurgischen Führungsplatten die Sicherheit und Präzision der retrosigmoiden Kraniotomie.

Introduction

Die retrosigmoide Kraniotomie (RCS) ist einer der am weitesten verbreiteten chirurgischen Ansätze für den Zugang zur CPA. Diese Technik bietet mehrere Vorteile, darunter eine einfache Bedienung, eine klare Freilegung der Kleinhirnbrückenwinkelstrukturen und die Möglichkeit, den inneren Gehörgang bei Bedarf zu öffnen, während der Gesichtsnerv, der Hörnerv und das umgebende Gefäßsystem erhalten bleiben. Infolgedessen hat sich die RCS zum bevorzugten chirurgischen Ansatz für die Behandlung von Pathologien in der CPA-Region¹ entwickelt. Bei der mikrovaskulären Dekompression mittels retrosigmoidaler Kraniot....

Protocol

Das Allgemeine Krankenhaus der Medizinischen Universität Ningxia genehmigte den Einsatz des 3D-Drucks zur Steuerung chirurgischer Verfahren zur Behandlung eines 65-jährigen Patienten mit Trigeminusneuralgie (KYLL-2025-1006). Die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten wurde eingeholt. Die 3D-Druckzubehör wurde kommerziell beschafft. Die in der Studie verwendeten Reagenzien und Geräte sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Erhebung und Aufzeichnung der Krankengeschichte des Patienten

1. Kommunizieren Sie mit dem Patienten, um den Ort der Trigeminusneu....

Results

Bei allen Patienten wurde eine primäre Trigeminusneuralgie diagnostiziert, und Multiple Sklerose wurde ausgeschlossen. Die klinische Untersuchung ergab eine Beteiligung des Oberkieferastes des ipsilateralen Trigeminusnervs und in geringerem Maße des Unterkieferastes. Die Schmerzen zeichneten sich durch eine elektrisch schockartige Qualität aus und konnten durch Tätigkeiten wie Zähneputzen oder Klopfen auf die Triggerpunkte ausgelöst werden. Die Dauer der Schmerzepisoden variierte, und es wurden keine Anomalien der Hornha.......

Discussion

Die retrosigmoide Kraniotomie ist der bevorzugte chirurgische Ansatz für die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) bei Trigeminusneuralgie, die eine adäquate Freilegung des Sinus sigmoideus und des transversalen Sinusübergangs erfordert¹³. Nach der Liquordrainage wird das Kleinhirn unter Verwendung des Winkels zwischen dem Kleinhirnvermis und dem Felsenbein zurückgezogen, um die CPA-Region freizulegen. Zu den Läsionen in der CPA-Region gehören unter anderem Trigeminu.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
3D-Druck liefert	Zhongshan Dajian Technology Co.	UTR8360X
Schädel-Stabilisierung & Retraktion des Gehirns	Mayfield GmbH	A2000
CT	Siemens Medical Systems GmbH	SOMATOM Force
E-3Ddigitales medizinisches Modellierungs- und Designsystem	Hunan Liuwei Jinghang Digital Technology Co., Ltd.	(Version x64 V19.12)
Gauze	Yixin Medical Equipment Co.
Iodophor	Shandong Lilkang Medizintechnik Co.
Medtronic IPCTM	Medtronic Medizinprodukte GmbH
Methylenblau-Injektion	Jumpcan PhaJumpcan Pharmaceutical Group Co., Ltd
MRT	Siemens Medical Systems Ltd.	MAGNETOM Vida
Chirurgische Klingen	Shanghai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co.
Spritze	Hunan Oasis Huikang Development Co.
Tampon	Henan Zhongjian Medizinische Ausrüstung Co.
UnionTech 3D-Drucker	Shanghai Luen Thai Wissenschaft & Technologie Co.	Lite 600