$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Gentherapie stellt einen transformativen Ansatz zur Behandlung genetischer und erworbener Krankheiten dar, indem spezifische Gene eingeführt, ersetzt oder zum Schweigen gebracht werden, um die normale zelluläre Funktion wiederherzustellen. In den letzten zwei Jahrzehnten haben Fortschritte in der Vektortechnik und Bereitstellungsstrategien die therapeutische Landschaft der Gentherapie erheblich erweitert. Unter den verschiedenen entwickelten Vektorsystemen hat sich das adenoassoziierte Virus (AAV) aufgrund seines günstigen Sicherheitsprofils, effizienten Transduktions und langfristigen Genexpressions sowohl in teilenden als auch in nicht teilenden Zellen 1,2 als eine der erfolgreichsten und am weitesten verbreiteten Plattformen hervorgewandelt. Bis heute haben mehrere AAV-basierte Therapeutika die behördliche Zulassung für den klinischen Einsatz erhalten, darunter Behandlungen für spinale Muskelatrophie, Netzhautdystrophien und Hämophilie, was wichtige Meilensteine in der translationalen Medizin markiert3. Der breite Tropismus und die niedrige Immunogenität der AAV-Vektoren haben ihre Anwendung auch auf verschiedene Gewebe ermöglicht, darunter Leber, Muskel, zentrales Nervensystemund Auge. Dadurch ist AAV zu einer führenden Plattform für die In-vivo-Genlieferung geworden und unterstützt laufende präklinische und klinische Studien, die sich auf metabolische, neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen konzentrieren.
Trotz ihres bemerkenswerten klinischen Erfolgs steht die AAV-basierte Gentherapie vor mehreren intrinsischen Herausforderungen, die ihre breitere Anwendung weiterhin einschränken. Eine wesentliche Einschränkung liegt in der begrenzten Genomverpackungskapazität des AAV-Kapsids (~4,7 kb), was seine Verwendung zur Übertragung großer oder mehrerer therapeutischer Gene 5,6 einschränkt. Darüber hinaus wird die Bioverteilung und zelluläre Tropie der AAV-Vektoren weitgehend durch ihre Serotypen bestimmt, die jeweils unterschiedliche Affinitäten zu bestimmten Geweben aufweisen. Obwohl umfangreiche Capsid-Engineering- und Peptidpräsentationsstrategien eingesetzt wurden, um die Effizienz der Gewebezielsetzung und Transduktion zu verbessern, bleibt das Erreichen eines präzisen und vorhersehbaren Tropismus in verschiedenen biologischen Kontexten eine bedeutende Hürde7. Eine weitere entscheidende Einschränkung ist die Verbreitung bereits vorhandener neutralisierender Antikörper (NAbs) gegen natürliche AAV-Serotypen in der menschlichen Population. Selbst niedrige Titer von NAbs können die Effizienz der Vektortransduktion erheblich verringern, was die Berechtigung der Patienten einschränkt und wiederholte Dosierungenerschwert. Verschiedene Strategien, wie rationales Kapsid-Redesign, immunsuppressive Regime und transienten Plasmaaustausch, wurden erforscht, um antikörpervermittelte Neutralisation10,11 zu mildern, doch diese Ansätze bieten nur teilweise oder vorübergehende Linderung. Zusammen verringern diese Einschränkungen die allgemeine therapeutische Wirksamkeit und Reproduzierbarkeit der AAV-vermittelten Genlieferung in klinischen Einrichtungen.
In den letzten Jahren wurde das extrazelluläre vesikelumhüllte AAV (EV-AAV) als alternativer Vektor erforscht, der das Potenzial hat, mehrere wesentliche Einschränkungen konventioneller AAVs12, 13, 14, 15 zu überwinden. Während der Vektorverpackung kann ein Teil der AAV-Partikel durch vesikuläre Transportwege ausgeschieden und in extrazellulären Vesikeln eingeschlossen werden. Es wird angenommen, dass dieser Prozess AAV-codiertes membranassoziiertes Accessory Protein (MAAP) umfasst, das das virale Austritt erleichtert und die Membranassoziationfördert 16,17. Die resultierenden EV-AAV-Partikel zeigen eine verbesserte Transduktionseffizienz und eine verbesserte Resistenz gegen neutralisierende Antikörper im Vergleich zu herkömmlichen AAV, hauptsächlich aufgrund der vesikulären Membran, die die zelluläre Aufnahme fördert und eine teilweise Abschirmung vor Antikörpererkennung18 bietet. Trotz dieser Vorteile bleibt die EV-AAV-Produktion jedoch ineffizient. Typischerweise wird nur ein kleiner Bruchteil der Vektorgenome (etwa 0,5 %–12 %) als EV-assoziierte AAVs in das Kulturmedium absezerniert, während die Mehrheit intrazellulär bleibt oder als freie AAVs12,13 existiert. Daher ist eine großflächige Produktion erforderlich, um eine ausreichende Vektorerträge zu erzielen. Darüber hinaus wurde die EV-AAV-Erzeugung hauptsächlich mit HEK293T Produzentenzellen nachgewiesen, deren EVs eine schnelle Leberbeseitigung, eine kurze Zirkulationshalbwertszeit und potenzielle Biosicherheitsbedenken aufweisen können. Diese Einschränkungen unterstreichen die Notwendigkeit einer effizienteren und anpassbareren Membranumhülle-Strategie, die die Entwicklung der in dieser Studie vorgestellten Zellmembran-AAV-Plattform (CME-AAV) motiviert.
Mesenchymale Stammzellen (MSCs) und ihre EVs wurden umfassend hinsichtlich ihres regenerativen Potenzials und ihrer immunausweichenden Eigenschaften untersucht. Über Therapien basierend auf Zellen oder natürlich sekretierten EVs hinaus haben aktuelle Studien einen alternativen Ansatz zur verbesserten Arzneimittelabgabe mit Nanopartikeln gezeigt, die mit MSC-Membranenumgeben sind. Die MSC-Membranbeschichtung verleiht die aktive Zielbestimmung, verringert die Immunbeseitigung und verlängert die Zirkulationszeit, was wahrscheinlich auf die intrinsische molekulare Zusammensetzung von MSC-abgeleiteten Membranen zurückzuführen ist. Aufbauend auf diesem Konzept nutzten wir MSC-abgeleitetes Membranmaterial, um ein zellmembranumhülltes AAV (CME-AAV) Nanovesikel für die Genlieferung zu konstruieren. Um dies zu erreichen, wurden gereinigte MSC-Membranfragmente mit rekombinanten AAV-Partikeln gemischt und einem kontrollierten Extrusionsprozess unterzogen, einer ursprünglich für die Liposomenherstellungentwickelten Technik 24,25. Durch größendefinierte Extrusion fügen sich die Membrankomponenten spontan zu nanoskaligen Vesikeln zusammen, die AAV-Partikel einkapseln. Die resultierenden CME-AAVs wurden weiter aus freien, nicht gekapselten AAVs mittels dichtegradientenbasierter Zentrifugation gereinigt. Diese Strategie ermöglicht eine effiziente und reproduzierbare Herstellung membranumhüllter AAV-Vektoren, die eine deutlich verbesserte Transduktionseffizienz im Vergleich zu herkömmlichen AAVs aufweisen und eine vergleichbare Resistenz gegen neutralisierende Antikörper wie EV-AAVs aufweisen. Durch die Substitution verschiedener Transgene bietet die CME-AAV-Plattform ein großes Potenzial zur Behandlung verschiedener genetischer und erworbener Krankheiten.