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Quelle: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor für Notfallmedizin, der Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
Für instabile Patienten, die eine dringende Verabreichung von Medikamenten, Flüssigkeiten oder Blutprodukte unbedingt Gefäßzugang schnell etablieren. Allerdings gibt es viele Faktoren, die Platzierung der peripheren intravenösen Kanüle (PIV) erschweren können, und es ist sehr üblich für PIV Versuche zum Scheitern verurteilt. PIV Platzierung möglicherweise technisch anspruchsvolle in Kleinkinder, Injektion Drogenkonsumenten, übergewichtige Menschen, Menschen mit chronischen Erkrankungen erfordern häufige Gefäßzugang und bei Patienten mit Verbrennungen und anderen Hauterkrankungen. Darüber hinaus für Patienten unter Schock, ist Blut von der Peripherie geschoben, um beeinträchtigte Durchblutung der lebenswichtigen Organe, erschwert die peripheren Gefäße zu finden und cannulate zu kompensieren. In diesen Situationen ist intraossäre (IO) Nadelplatzierung eine sehr effektive Alternative zu PIV Platzierung, ermöglicht schnelle und technisch unkompliziert Zugang zu der stark vaskularisierte intramedulläre Raum innerhalb der langen Röhrenknochen. Von hier aus sind Medikamente und Flüssigkeiten in die Blutbahn, schönem Stabilisierung von kritisch kranken Patienten leicht absorbiert.
1. Wählen Sie einen Speicherort für IO Nadelplatzierung.
2. Positionieren Sie den Patienten richtig.
(3) palpieren Sie gründlich um die Einstichstelle zu identifizieren. Sie werden nicht in der Lage, die Website zu berühren, nachdem es gesäubert wurde, so stellen Sie sicher, dass Sie wissen genau, wo Sie planen, setzen Sie die Nadel.
4. Reinigen Sie die Einstichstelle mit einer antiseptischen Lösung Ihrer Wahl.
(5) während der antiseptische Lösung trocknet, bereiten Sie Ihre Ausrüstung:
6. Stabilisierung der Extremität mit der bevorzugte Hand, kümmert sich nicht um die Einstichstelle zu verunreinigen.
7. Ziel der Nadel in einem 90°-Winkel in die Mitte des Knochens. Bei Kindern können Sie leicht weg von der Wachstumsfuge oder in Richtung der Welle des Knochens Winkel.
8. Drücken Sie die Spitze der Nadel durch die Haut an die gewählten Einstichstelle, und gegen den Knochen ruhen lassen.
9. die Nadel hat schwarze Markierungen alle 5 mm von der Spitze an die Spitze der Welle. Sicherzustellen Sie, dass die ersten 5 mm Markierung über der Hautoberfläche sichtbar ist; ist dies nicht der Fall, dann müssen Sie eine längere Nadel verwenden, um ausreichende Länge um den medullären Raum erreichen zu gewährleisten.
10. Beginn Bohren, die Nadel stabil zu halten und die sanftesten Druck.
11. sehen und fühle mich vorsichtig: Wenn die Nadel den medullären Raum betritt, Sie fühlen es "als die hohe Beständigkeit der mineralisierten Kortex Änderungen an den viel niedrigeren Widerstand das weiche Mark weichen". Diese Empfindung ist viel weniger prominent in den jungen Kindern, deren Knochen knorpelig bleiben.
12. Sobald Sie fühlen oder die "geben," Bohren zu stoppen sehen. Weiter kann die Nadelspitze in der Hirnrinde des Knochens auf der anderen Seite des medullären Raumes erheben.
13. beachten Sie die Position der Nadel und Lebenslauf Bohren, sehr sorgfältig die Spitze voran 1-2 cm in den medullären Raum. Wenn Sie einen Widerstand spüren, Sie haben weiten Kortex erreicht, und Sie sollten leicht sichern.
14. Ihr Ziel ist nicht, um die Nabe der Nadel auf der Haut - dadurch kann übermäßig tief einführen. Ihr Ziel ist es, 1-2 cm in den medullären Raum erhalten, die in der Regel (aber nicht immer) in der Nabe landen direkt auf der Haut, vorausgesetzt die richtige Nadel Längenauswahl führen wird.
15. halten Sie den Hub während sanft ziehen dem Treiber direkt von der Nadelöhrs.
16. weiter den Hub in Position zu halten, während das sanft drehen das Stilett von der Nabe (Schrauben Sie es gegen den Uhrzeigersinn), dann ziehen Sie das Stilett aus der Mulde-Bohrung-Nadel und in einem Sharps Container entsorgen.
17. Stellen Sie sicher, dass die Nadel fest im Knochen sitzen fühlt. Wenn es leicht bewegt, dann ist es in das subkutane Gewebe.
18. vorausgesetzt, Sie sind davon überzeugt, dass die Nadel fest im Knochen sitzt, dann stabilisieren und schützen die Nadel mit Gaze und Band oder einem speziell angefertigten Stabilisator-Dressing.
19 eine grundierte Anschlußgerät anbringen und 5-10 cc spülen Spritze mit der Nadel-Nabe.
20. Überprüfen Sie die e/a richtig positioniert und funktionell durch Absaugen. Sie sehen in der Regel (aber nicht immer) Rosa Knochenmark Rückfluss in den Schlauch.
21 weitere überprüfen Sie die Funktionalität von IO durch Spülen. Austritt von Flüssigkeit um die Einstichstelle sollte nie angezeigt darf, und die Haut nicht geschwollen. Möglicherweise gibt es einige Widerstand gegen Hitzewallungen, vor allem am Anfang, aber es sollte nicht schwierig sein, die volle Spritze Flüssigkeit in den medullären Raum ziehen lassen.
22. für pädiatrische Patienten und für Erwachsene, die nicht auf Schmerzen reagiert, ist das IO jetzt einsatzbereit.
23. für Erwachsene, die auf Schmerzen reagieren, kann intravenös (Konservierungsstoffe) Lidocain 2 % verwendet werden, um den medullären Raum zu betäuben.
Intraossäre oder IO, Nadelplatzierung ist eine der Methoden der Gefäßzugang für instabile Patienten, die eine dringende Verabreichung von Medikamenten, Flüssigkeiten oder Blutprodukte schnell etablieren. E/a-Nadeln ermöglichen schnelle und technisch unkompliziert Zugang zu der stark vaskularisierte intramedulläre Raum innerhalb der langen Röhrenknochen. Von dort werden Medikamente und Flüssigkeiten in den Blutkreislauf, wodurch die Stabilisierung von kritisch kranken Patienten leicht absorbiert.
In diesem Video besprechen wir zunächst die Indikationen, Überlegungen und Kontraindikationen für die e/a-Platzierung, gefolgt von der Prozedur, die die Verwendung von eine intraossäre Bohrmaschine zeigt.
Eine weitere konventionelle Methode zur Ermittlung der Gefäßzugang ist Platzierung eines peripheren intravenösen Kanüle oder PIV, diskutiert in einem anderen Video dieser Kollektion. PIV Platzierung kann jedoch technisch herausfordernd: kleine Kinder, Injektion Drogenkonsumenten, übergewichtige Menschen, Patienten mit chronischen Erkrankungen erfordern häufige Gefäßzugang, Patienten mit Verbrennungen und anderen Hauterkrankungen und Patienten unter Schock in dem Blut ist von der Peripherie zum Ausgleich für beeinträchtigte Durchblutung lebenswichtiger Organe abgeschoben. Darüber hinaus ist Versagen der PIV Versuche sehr häufig. Daher bei schwerkranken Patienten mit dringenden Notwendigkeit Gefäßzugang ist IO Nadelplatzierung eine äußerst wirksame Alternative.
Der erste Schritt bei der Platzierung eines IO-Nadel ist Standortwahl. Die Standortoptionen gehören die proximale Tibia auf der medialen flachen Seite auf der Ebene der tibiale Tuber. Bei Erwachsenen ist dieser Stelle ca. 3 cm distal der unteren Grenze der Patella. Ein weiterer Standort ist die distale Tibia. Wieder auf der medialen flachen Seite, aber drei cm proximal zu den medialen Malleolus. Die dritte Option ist die proximalen Humerus auf den prominentesten Aspekt der größere Tuberkel, 1-2 cm proximal zu den chirurgischen Hals. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass eine Website ist einheitlich "besser" als das andere in Bezug auf die Wirksamkeit oder Patienten Komfort. Proximalen Humerus ist jedoch die bevorzugte Website bei Patienten mit Bauch-, Becken- oder unteren Extremität Trauma.
In Ermangelung eines Traumas ist Standortwahl anhand der Größe des Patienten, Anatomie, Hinweis zum Einsetzen des Anbieters Fähigkeit, anatomischen Landmarken, Erfahrung des Anbieters und Komfort, zu identifizieren und, natürlich, Fehlen von Kontraindikationen für eine bestimmte Website nutzen. Diese Kontraindikationen des gewählten Standorts zu verwenden sind: akute oder den letzten Bruch des Ziels Knochen, vorherige erhebliche orthopädische Verfahren an die Ziel-Site, darüberliegende Haut oder Weichgewebe Infektion, Unfähigkeit, anatomische Landmarken von Patienten Abtasten und früheren IO Nadelplatzierung am Standort innerhalb der letzten 48 Stunden zu schätzen wissen.
Jetzt schauen wir uns die e/a-Nadel Platzierung-Prozedur, die eine intraossäre Bohrmaschine nutzt
Erster Schritt ist die Positionierung. Legen Sie für tibiale Insertionen die Patienten in der Lage "Froschschenkel" mit dem Knie leicht gebeugt und entführt, den Zugang zu den medialen Aspekt des Schienbeins. Bei humerale Einfügungen Addukt Ellenbogen des Patienten und den Unterarm über den Bauch, der intern Humerus, Umzug der Tuberkel in einer vorderen Position drehen wird ruhen. Ertasten Sie gründlich auf die Einstichstelle zu identifizieren, in diesem Fall ist des prominentesten Aspekt der größere Tuberkel. Denken Sie daran, Sie werden nicht in der Lage, die Website zu berühren, nachdem es gesäubert wurde, so stellen Sie sicher, dass Sie wissen genau, wo Sie planen, setzen Sie die Nadel.
Als nächstes reinigen der Einstichstelle mit einer antiseptischen Lösung, wie Chlorhexidin. Während die antiseptische Lösung trocknet, bereiten Sie Ihre Ausrüstung. Testen Sie, um sicherzustellen, dass die intraossäre Bohrmaschine aufgeladen und funktional ist. Als nächstes wählen Sie die entsprechende Nadel. 15 mm ist für Säuglinge und Kleinkinder, 25 mm ist für größere Kinder und Erwachsene und 45 mm ist für ungewöhnlich große Erwachsene. Beachten Sie, dass die Nadeln schwarze Markierungen alle 5 mm von der Spitze an die Spitze der Welle haben. Darüber hinaus sicherzustellen, dass Sie den Connector set für Spül- und Verabreichung von Medikamenten oder Flüssigkeiten und Verbandsmaterial, stabilisieren die Nadel einmal eingefügt.
Starten Sie, indem der Bohrer die Nadel zuweisen, indem Sie einfach es einrastet. Stabilisierung des Patienten-Extremität mit der nichtdominanten Hand, und achten Sie nicht auf die Einstichstelle zu verunreinigen. Ziel ist die Nadel in einem 90-Grad-Winkel in die Mitte des Knochens. Drücken Sie die Spitze der Nadel durch die Haut bei der gewählten Einstichstelle, und gegen den Knochen ruhen lassen. Stellen Sie sicher, dass die ersten 5 mm Markierung über der Hautoberfläche sichtbar ist. Wenn es nicht der Fall ist, verwenden Sie eine längere Nadel um ausreichende Länge um den medullären Raum erreichen sicherzustellen.
Als nächstes beginnen Sie die Nadel stabil zu halten und die sanftesten Druck bohren. Sehen und fühle mich sorgfältig. Wenn die Nadel den medullären Raum betritt, fühlen Sie es "als die hohe Beständigkeit der mineralisierten Kortex Änderungen an den viel niedrigeren Widerstand das weiche Mark weichen". Beachten Sie, dass diese Empfindung viel weniger prominente bei Kleinkindern, deren Knochen knorpelig bleiben. Sobald Sie die "geben" spüren, stoppen Sie, Bohren und beachten Sie die Position der Nadel. Wenn Widerstand wieder zu spüren, dann Sie haben erreicht die auf der anderen Seite des medullären Raum, und weiterhin kann dazu führen, dass die Nadelspitze in die weit Rinde einzulegen.
Denken Sie daran, Ihr Ziel ist die Nabe der Nadel auf der Haut nicht zu übermäßig tief Einfügung verursachen. Ihr Ziel ist es total Nadel Tiefe von 1-2 cm, mit Spitze sitzt im medullären Raum zu erreichen. Dies wird in der Regel, aber nicht immer, führen in der Nabe landen direkt auf der Haut, wenn die richtige Nadel gewählt wurde. Festhalten Sie und den Hub an Stelle sanft ziehen dem Treiber direkt von der Nadelöhrs. Halten Sie den Hub während das sanft Drehen gegen den Uhrzeigersinn drehen, um ihn aus der Nabe das Stilett. Dann ziehen Sie das Stilett aus der Mulde-Bohrung-Nadel und entsorgen Sie es in ein Scharfbehälter. Als nächstes überprüfen Sie, ob die Nadel fest im Knochen sitzen fühlt. Wenn es leicht bewegt, dann ist es in das subkutane Gewebe. Wenn Sie zufrieden sind, die die Nadel sitzt fest im Knochen, stabilisieren und schützen die Nadel durch die Sicherung es mit Gaze und Klebeband oder einem speziell angefertigten Stabilisator-Dressing. Dann befestigen Sie eine grundierte Anschlußgerät und eine 5 bis 10 Millimeter bündig Spritze in die Nadel Hub.
Überprüfen Sie, ob die e/a-Nadel richtig positioniert und funktionell ist durch die Nadel absaugen. Sie werden in der Regel, aber nicht immer sehen rosa Knochenmark Rückfluss in den Schlauch. Überprüfen Sie die Funktionalität der e/a-Nadel weiter durch Spülen. Austritt von Flüssigkeit um die Einstichstelle sollte nie angezeigt darf, und die Haut des Patienten nicht geschwollen. Treten möglicherweise einige Widerstand bei der Spülung, besonders in der ersten, aber es sollte nicht schwierig sein, die volle Spritze Flüssigkeit in den medullären Raum ziehen lassen.
Für pädiatrische Patienten und Erwachsenen, die nicht auf Schmerzen reagiert, ist die e/a-Nadel nun einsatzbereit. Denken Sie daran, dass alles, was in einen zentralen Venenkatheter infundiert werden können auch in eine IO-Nadel, einschließlich Flüssigkeiten, Blutprodukte, Bolus Medikamente und kontinuierliche Infusionen infundiert werden kann; aber die Infusionen müssen effektiv fließen unter Druck gesetzt werden. Achten Sie darauf, häufig den Patienten auf Anzeichen einer Extravasation, Fehlhaltungen oder andere Komplikationen zu beurteilen.
Für Erwachsene, die auf Schmerzen, 2 % intravenöse reagieren kann Konservierungsstoffe, Lidocain verwendet werden um den medullären Raum zu betäuben. Einzelheiten bezüglich Lidocain Dosis, Infusion Methode und die Schwelle der Toxizität finden Sie unter dem Text Protokoll unter.
Sie haben nur eine Jupiter-Video detailliert die Schritte notwendig, um eine Nadel IO platzieren beobachtet. In Fällen, wo traditionelle intravenösen Zugang gewährleistet werden kann, ist die e/a-Zugriff eine schnelle, sichere und wirksame Alternative. Die kommerzielle Verfügbarkeit der IO Bohrer hat dieses traditionelle pädiatrische Verfahren für Patienten aller Altersgruppen möglich gemacht. Es ist eine technisch einfache Prozedur, die leicht durch medizinisches Personal beherrscht, und verwendet werden kann, Leben zu retten! Wie immer vielen Dank für das ansehen.
Die intraossäre oder IO-Nadelplatzierung ist eine der Methoden, um einen schnellen Gefäßzugang für instabile Patienten herzustellen, die dringend Medikamente, Flüssigkeiten oder Blutprodukte benötigen. IO-Nadeln ermöglichen einen schnellen und technisch unkomplizierten Zugang zum stark vaskularisierten Markraum im Inneren der Röhrenknochen. Von dort aus werden Medikamente und Flüssigkeiten leicht in den Blutkreislauf aufgenommen, was die Stabilisierung kritisch kranker Patienten ermöglicht.
In diesem Video werden wir zunächst die Indikationen, Überlegungen und Kontraindikationen für die IO-Platzierung besprechen, gefolgt von dem Verfahren, das die Verwendung eines intraossären Bohrers demonstriert.
Eine weitere konventionelle Methode zur Einrichtung eines Gefäßzugangs ist die Platzierung einer peripheren intravenösen Kanüle (PIV), die in einem anderen Video dieser Sammlung besprochen wird. Die PIV-Platzierung kann jedoch eine technische Herausforderung darstellen bei: Kleinkindern, injizierenden Drogenkonsumenten, adipösen Menschen, Patienten mit chronischen Krankheiten, die einen häufigen Gefäßzugang erfordern, Patienten mit Verbrennungen und anderen Hauterkrankungen sowie Patienten unter Schock, bei denen Blut aus der Peripherie abgeleitet wird, um eine gestörte Durchblutung lebenswichtiger Organe auszugleichen. Darüber hinaus ist das Scheitern von PIV-Versuchen äußerst häufig. Daher ist die IO-Nadelplatzierung bei schwerkranken Patienten mit dringendem Bedarf an Gefäßzugängen eine äußerst effektive Alternative.
Der erste Schritt bei der Platzierung einer IO-Nadel ist die Standortauswahl. Zu den Lokalisationsoptionen gehört die proximale Tibia auf der medialen flachen Seite auf Höhe des Tuberositas tibia. Bei Erwachsenen befindet sich dieser Fleck etwa drei cm distal zum unteren Rand der Kniescheibe. Eine weitere Stelle ist die distale Tibia. Wieder auf der medialen flachen Seite, aber drei cm proximal zum medialen Knöchel. Die dritte Option ist der proximale Humerus an der markantesten Stelle des Tuberkels major, der 1-2 cm proximal zum Operationshals liegt. Es gibt keine zwingenden Beweise dafür, dass eine Stelle in Bezug auf Wirksamkeit oder Patientenkomfort einheitlich "besser" ist als eine andere. Der proximale Humerus ist jedoch die bevorzugte Stelle bei Patienten mit einem Bauch-, Becken- oder unteren Extremitätentrauma.
In Ermangelung eines Traumas basiert die Auswahl der Stelle auf der Größe des Patienten, der Anatomie, der Indikation für das Einsetzen, der Fähigkeit des Anbieters, anatomische Orientierungspunkte zu identifizieren, der Erfahrung und dem Komfort des Anbieters und natürlich dem Fehlen von Kontraindikationen für die Verwendung einer bestimmten Stelle. Zu diesen Kontraindikationen für die Verwendung der gewählten Stelle gehören: akute oder kürzliche Fraktur des Zielknochens, frühere signifikante orthopädische Eingriffe an der Zielstelle, darüber liegende Haut- oder Weichteilinfektionen, Unfähigkeit, anatomische Orientierungspunkte durch Abtasten des Patienten zu erkennen, und frühere IO-Nadelplatzierung an der Stelle innerhalb der letzten 48 Stunden.
Schauen wir uns nun das Verfahren zur Platzierung der IO-Nadel an, bei dem ein intraossärer Bohrer verwendet wird
Der erste Schritt ist die Positionierung. Für die Einlage in die Tibia wird der Patient in eine "Froschschenkel"-Position gebracht, wobei das Knie leicht gebeugt und abduziert ist, um den Zugang zum medialen Aspekt der Tibia zu ermöglichen. Bei Humeruseinlagen adduktieren Sie den Ellenbogen des Patienten und legen den Unterarm über den Bauch, wodurch der Humerus nach innen gedreht wird und der Tuberkel in eine vordere Position gebracht wird. Tasten Sie gründlich ab, um die Einstichstelle zu identifizieren, in diesem Fall den auffälligsten Aspekt des Tuberkels major. Denken Sie daran, dass Sie die Stelle nach der Reinigung nicht mehr berühren können, also stellen Sie sicher, dass Sie genau wissen, wo Sie die Nadel platzieren möchten.
Reinigen Sie als Nächstes die Einstichstelle mit der antiseptischen Lösung wie Chlorhexidin. Während die antiseptische Lösung trocknet, bereiten Sie Ihre Ausrüstung vor. Testen Sie, um sicherzustellen, dass der intraossäre Bohrer geladen und funktionsfähig ist. Wählen Sie anschließend die entsprechende Nadel aus. 15 mm ist für Säuglinge und Kleinkinder, 25 mm für größere Kinder und Erwachsene und 45 mm für ungewöhnlich große Erwachsene. Beachten Sie, dass die Nadeln alle 5 mm von der Spitze bis zur Spitze des Schaftes schwarze Markierungen haben. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie das Verbindungsset zum Spülen und Verabreichen von Medikamenten oder Flüssigkeiten sowie das Verbandsmaterial zur Stabilisierung der Nadel nach dem Einführen haben.
Beginnen Sie damit, die Nadel am Bohrer zu befestigen, indem Sie sie einfach einklicken. Stabilisieren Sie die Extremität des Patienten mit Ihrer nicht-dominanten Hand und achten Sie darauf, die Einstichstelle nicht zu kontaminieren. Richte die Nadel in einem 90-Grad-Winkel zur Mitte des Knochens. Schieben Sie die Nadelspitze an der gewählten Einstichstelle durch die Haut und lassen Sie sie am Knochen anliegen. Stellen Sie sicher, dass die erste 5-mm-Markierung über der Hautoberfläche sichtbar ist. Wenn dies nicht der Fall ist, verwenden Sie eine längere Nadel, um sicherzustellen, dass die Länge ausreichend ist, um den Markraum zu erreichen.
Beginnen Sie als Nächstes mit dem Bohren, halten Sie die Nadel ruhig und üben Sie den sanftesten Druck aus. Beobachten und fühlen Sie genau. Wenn die Nadel in den Markraum eintritt, werden Sie spüren, wie sie "nachgibt", da der hohe Widerstand der mineralisierten Rinde in den viel geringeren Widerstand des weichen Knochenmarks übergeht. Beachten Sie, dass dieses Gefühl bei kleinen Kindern, deren Knochen knorpelig bleiben, viel weniger ausgeprägt ist. Sobald Sie das "Nachgeben" spüren, hören Sie auf zu bohren und notieren Sie sich die Position der Nadel. Wenn Sie wieder Widerstand spüren, dann haben Sie möglicherweise die auf der anderen Seite des Markraums erreicht, und wenn Sie fortfahren, kann dies dazu führen, dass sich die Nadelspitze in der fernen Hirnrinde festsetzt.
Denken Sie daran, dass es nicht Ihr Ziel ist, die Nabe der Nadel gegen die Haut zu bekommen, was zu einem zu tiefen Einstechen führen kann. Ihr Ziel ist es, eine Gesamtnadeltiefe von 1-2 cm zu erreichen, wobei die Spitze im Markraum sitzt. Dies führt normalerweise, aber nicht immer, dazu, dass die Nabe neben der Haut landet, wenn die richtige Nadel ausgewählt wurde. Halten Sie die Nabe an Ort und Stelle, während Sie den Treiber vorsichtig gerade von der Nadel ziehen. Halten Sie die Nabe weiterhin fest, während Sie das Mandrin vorsichtig gegen den Uhrzeigersinn drehen, um es von der Nabe zu nehmen. Ziehen Sie dann das Mandrin aus der Hohlnadel und werfen Sie es in einen Behälter für scharfe Gegenstände. Vergewissern Sie sich anschließend, dass die Nadel fest im Knochen sitzt. Wenn es sich leicht bewegt, befindet es sich im Unterhautgewebe. Wenn Sie sicher sind, dass die Nadel fest im Knochen sitzt, stabilisieren und schützen Sie die Nadel, indem Sie sie mit Gaze und Klebeband oder einem speziell angefertigten Stabilisatorverband sichern. Befestigen Sie dann ein grundiertes Verbindungsset und eine 5-10 Millimeter bündige Spritze in der Nadelnabe.
Überprüfen Sie, ob die IO-Nadel richtig positioniert und funktionsfähig ist, indem Sie die Nadel ansaugen. Normalerweise, aber nicht immer, werden Sie sehen, dass rosa Markrückfluss in den Schlauch gelangt. Überprüfen Sie die Funktionalität der IO-Nadel durch Spülen weiter. Sie sollten niemals ein Austreten von Flüssigkeit an der Einstichstelle sehen, und die Haut des Patienten sollte nicht aufgebläht werden. Es kann sein, dass Sie beim Spülen einen gewissen Widerstand verspüren, besonders am Anfang, aber es sollte nicht schwierig sein, die volle Spritze mit Flüssigkeit in den Markraum zu infundieren.
Für pädiatrische Patienten und Erwachsene, die nicht auf Schmerzen reagieren, ist die IO-Nadel jetzt einsatzbereit. Denken Sie daran, dass alles, was in einen zentralen Venenkatheter infundiert werden kann, auch in eine IO-Nadel infundiert werden kann, einschließlich Flüssigkeiten, Blutprodukte, Bolusmedikamente und kontinuierliche Infusionen. Die Infusionen müssen jedoch unter Druck gesetzt werden, um effektiv zu fließen. Achten Sie darauf, den Patienten regelmäßig auf Anzeichen von Extravasation, Fehlstellungen oder anderen Komplikationen zu untersuchen.
Bei Erwachsenen, die auf Schmerzen ansprechen, kann 2% intravenöses, konservierungsmittelfreies Lidocain verwendet werden, um den Markraum zu betäuben. Einzelheiten zur Lidocain-Dosis, zur Infusionsmethode und zur Toxizitätsschwelle finden Sie im nachstehenden Textprotokoll.
Sie haben sich gerade ein JoVE-Video angesehen, in dem die Schritte zum Platzieren einer IO-Nadel beschrieben werden. In Fällen, in denen der herkömmliche intravenöse Zugang nicht gesichert werden kann, ist der IO-Zugang eine schnelle, sichere und effektive Alternative. Die kommerzielle Verfügbarkeit der IO-Bohrer hat dieses traditionelle pädiatrische Verfahren für Patienten jeden Alters machbar gemacht. Es handelt sich um ein technisch einfaches Verfahren, das von Mitarbeitern des Gesundheitswesens leicht beherrscht und zur Rettung von Leben eingesetzt werden kann! Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen.
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