Die Beurteilung Endothelial Vasodilator-Funktion mit der Endo-PAT 2000

Die Funktion des endothelialen Vasodilatators ist ein unabhängiger Prädiktor für die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Die Endo-Pat-Methode ist eine einfache Möglichkeit, die Auswirkungen von Medikamenten und Ernährung auf die Endothelfunktion zu beurteilen. Heute zeigen wir Ihnen, wie Sie die Endmethodik in einer bürobasierten Umgebung anwenden können.

Vor Beginn der Studie muss der Patient mindestens vier Stunden nüchtern und auch auf Koffein, Tabak, Vitamine oder Medikamente verzichten, die den Gefäßtonus beeinflussen können. Während der Studie sollte der Patient mindestens acht Stunden lang locker sitzende Kleidung tragen und an den oberen Extremitäten frei von Schmuck sein. In Bezug auf den Standort sollte die Studie in einem ruhigen, schwach beleuchteten, temperaturgesteuerten Untersuchungsraum durchgeführt werden.

Legen Sie eine Blutdruckmanschette an den Arm an und stützen Sie den Arm an der Seite des Patienten ab, damit der Patient den kardiovaskulären Gleichgewichtszustand erreichen kann. Sie sollten mindestens 15 Minuten lang entspannt und bequem in Rückenlage sein. Messen Sie den Blutdruck in dem Arm, der nicht verschlossen ist.

Bewegen Sie während der Endo-Pat-Studie die Manschette zum nicht-dominanten Arm, der verschlossen wird. Es ist wichtig, den Blutdruck zu kennen, damit die Manschette am anderen Arm während der arteriellen Verschlussphase der Studie auf einen supersystolischen Druck aufgeblasen werden kann. Um das Endo-PAT-System für die Datenerfassung vorzubereiten, öffnen Sie die Endo PAT 2000-Software und klicken Sie auf das Symbol mit der Bezeichnung Patienteninformationen.

Um eine neue Patientenakte zu erstellen, füllen Sie das Dialogfeld mit den Patienteninformationen aus, indem Sie das Alter der Patienten-ID, das Geschlecht, die Größe, das Gewicht und den Blutdruck angeben. Die Eingabe des Patientennamens ist bei Bedarf optional, es gibt einen Bereich, in dem Kommentare geschrieben werden können. Wählen Sie als Nächstes zwei neue PAT-Sonden aus und verbinden Sie sie mit dem Pneumo-Elektroschlauch, indem Sie die Steckerlasche in die Sonde einführen, bis sie einrastet.

Führen Sie abschließend die Sonden in die Buchsen der Armstützen ein und drücken Sie die Entleerungstaste an der Oberseite des Endo PAT 2000-Geräts. Das System ist nun bereit für Experimente, um sicherzustellen, dass es frei von Schnitten und Verletzungen ist. Wählen Sie einen Finger, vorzugsweise den Zeigefinger, zum Platzieren der Endopad-Sonde aus.

Stellen Sie sicher, dass der Fingernagel richtig geschnitten ist, bevor Sie mit dem Experiment beginnen. Stellen Sie sicher, dass der Untersuchungsfinger ganz in die Rückseite der Sonde gesteckt ist. Der Patient sollte angeben, dass er die Rückseite der Sonde mit der Fingerspitze ertasten kann.

Drücken Sie nach etwa fünf Sekunden die Aufblastaste auf der Oberseite des endo Pat 2000-Geräts. Befestigen Sie als Nächstes einen Schaumstoffankerring an der Basis des Mittelfingers bis zum Ende und stellen Sie sicher, dass sich der Schaumstoffring und die Pat-Sonde nicht berühren. Andernfalls kann der Ring mechanisch mit der Sonde interferieren.

Erstellen Sie eine Schleife von sieben bis 10 Zentimetern mit dem elektrischen Schlauch von Pneumo. Diese Schlaufe sollte sich von der Pat-Sonde erstrecken und zum Schaumstoffring am benachbarten Finger und dem Rest des Schlauchs zurückkehren, der vom Mittelfinger aus zeigt. Verankern Sie dann den Schlauch mit dem angebrachten Clip am Schaumstoffring und kleben Sie den Schlauch vorsichtig an die Fingerspitze.

Positionieren Sie die Arme des Patienten so, dass die Unterarme auf den Armstützen abgestützt sind und die Finger frei baumeln können. Stellen Sie sicher, dass die Sonden nicht mit Gegenständen in Berührung kommen, einschließlich des Schaumstoffrings für die Armstütze, der Schläuche, der Matratze oder anderer Finger. Die Druckmanschette wird fünf Minuten lang aufgeblasen, während dieser Zeit kann es zu einem leichten Taubheitsgefühl in der Hand kommen.

Sie können sich entspannen und bitte bewegen Sie Ihre Finger nicht. Vielen Dank. Klicken Sie auf das Standby-Symbol auf dem Computerbildschirm von Endo Pats und stellen Sie die Zeitbasis auf eine Minute ein.

Passen Sie als Nächstes die Signalverstärkung auf dem Bildschirm an, um die Signalklarheit zu maximieren, und überprüfen Sie die Pats-Signale von den beiden Sonden. Vergewissern Sie sich, dass keine Signalartefakte vorhanden sind. Wenn ein Artefakt vorhanden ist, stellen Sie sicher, dass die Sonden nichts berühren und dass der Patient seine Finger nicht bewegt.

Um die Testversion zu starten, klicken Sie auf das Go-Symbol auf dem Computerbildschirm von endo Pats. Starten Sie die Stoppuhr, indem Sie auf das Start-Stopp-Timer-Symbol klicken. Dadurch wird ein fünfminütiger Countdown für den Aufzeichnungszeitraum der Baseline eingeleitet.

Stoppen Sie die Stoppuhr nach fünf Minuten, indem Sie auf dasselbe Timer-Symbol klicken. Wir werden die Manschette bitte für die Oion-Phase aufblasen. Du solltest entspannt bleiben und bitte deine Finger nicht bewegen.

Okay, danke. Starten Sie die Stoppuhr neu. Pumpen Sie dann den Manschettendruck schnell auf 60 Millimeter Quecksilbersäule über dem systolischen Druck des Patienten oder 200 Millimeter Quecksilbersäule auf, je nachdem, welcher Wert höher ist.

Ändern Sie als Nächstes die Zeitbasis auf dem Bildschirm auf 30 Sekunden und die Verstärkung der okkludierten Seite auf 10.000 und überprüfen Sie, ob der Blutfluss zur Hand in diesem Arm gestoppt wurde, indem Sie auf das Fehlen eines Pat-Signals prüfen, bestätigen Sie die Okklusion Indem Sie die Verstärkung an der okklusierten Seite auf 500 erhöhen, Die Verstärkung des anderen Arms sollte nicht verändert werden müssen. Diese Modifikation prüft auf Signale in einem Periodo, der mit dem Signal des Kontrollarms übereinstimmt, ein Muster, das auf eine unvollständige Okklusion hinweist. Ist dies der Fall, dann blasen Sie die Manschette weiter auf, bis keine Signale mehr zu sehen sind, oder bis zu einem maximalen Aufblasen der Manschette von 300 Millimetern Quecksilbersäule mit der Stoppuhr-Funktion der Software.

Starten Sie einen fünfminütigen Countdown für den Aufzeichnungszeitraum des arteriellen Verschlusses. Erinnern Sie den Patienten gegen Ende der fünf Minuten daran, dass er seine Finger nicht bewegen sollte und sich die Manschette kurz nach genau fünf Minuten löst. Lassen Sie die Manschette so schnell wie möglich aus und klicken Sie auf das Timer-Symbol, um den Timer zu stoppen.

Klicken Sie erneut auf das Start-Stopp-Timer-Symbol. Um einen fünfminütigen Aufzeichnungszeitraum nach der Okklusion zu starten, stoppen Sie den Timer nach fünf Minuten und klicken Sie auf das Symbol für den Teststopp, um die Studie abzuschließen. Entfernen Sie am Ende der Studie das Sondenband und die Ringe von den Fingern des Patienten.

Trennen Sie die Wegsonden von den elektrischen Schläuchen des Pneumo, und entsorgen Sie diese Sonden. Um die Daten zu überprüfen, laden Sie die Studiendatei mit dem Ladesymbol auf den Bildschirm. Um die automatische Analyse auszuführen, klicken Sie auf das Symbol für den Zauberstab. Die Okklusionsperiode wird blau markiert und das Testergebnis einschließlich des reaktiven Hyperämieindex und der Herzfrequenz in der rechten Spalte des Bildschirms angezeigt.

Wenn die Grenzen der Okklusion nicht richtig markiert sind, verschieben Sie die Grenzen einfach, indem Sie sie ziehen, und führen Sie die automatische Analyse erneut aus. Um weitere Daten wie Studienparameter, berechnete Variablen, Patienteninformationen und Messungen der Signalqualität zu überprüfen, klicken Sie auf das Symbol für die geöffneten Ergebnisse der letzten Berechnung. Dadurch wird eine Tabelle mit Studienparametern und Ergebnissen für alle bisher durchgeführten Analysen mit der letzten Zeile in der Tabelle geöffnet.

Mit Daten aus der jüngsten Analyse handelt es sich hier um eine repräsentative Aufzeichnung eines Individuums mit normaler endothelialer Vasodilatatorfunktion, die durch eine Erhöhung der Signalamplitude nach Loslassen der Manschette im Vergleich zum Ausgangswert gekennzeichnet ist. Diese Aufzeichnung ist charakteristisch für eine Person mit endothelialer Vasodilatator-Dysfunktion. Insbesondere ist der Anstieg der Pulsamplitude bei reaktiver Hyperämie geringer als normal.

Der Endo-Pat ist ein schneller und bedienerunabhängiger Ansatz zur Bewertung der Auswirkungen kardiovaskulärer Risikofaktoren auf die Funktion des endothelialen Vasodilatators und der positiven Auswirkungen einer medikamentösen Therapie. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie die Endo-Methode zur Beurteilung der endothelialen Vasodilatatorfunktion verwenden können.