Name: Die Beurteilung Endothelial Vasodilator-Funktion mit der Endo-PAT 2000 (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-10-15T18:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 46 s
Description: Lernen Sie die nicht-invasive Bewertung der endothelialen Vasodilatatorfunktion mit dem Endo-PAT 2000 für die kardiovaskuläre Gesundheit. Diese Methode ermöglicht zuverlässige Ergebnisse in klinischen Umgebungen.

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Die Autoren bedanken sich bei Koby Sheffy, PhD für seine aufschlussreichen Überblick über diese Arbeit und William Sotka danke für die laufende Unterstützung und technische Hilfe. Diese Arbeit wurde zum Teil durch Zuschüsse aus dem National Institutes of Health (K12 HL087746, RC2HL103400, 1U01HL100397) und die California Tobacco Related Disease Research Program der University of California (18XT-0098) unterstützt.

I. Vorbereitung der Patient für eine Endo-PAT-Studie <ol><li> Vor der Studie, dass die Patientin seit mindestens 4 Stunden gefastet, und hat für mindestens 8 Stunden von Koffein, Tabak, Vitamine oder Medikamente, die den Gefäßtonus beeinflussen könnte verzichtet. Der Patient kann wünschen, auf die Toilette vor der Studie nutzen. </li><li> Die Endo-PAT-Studie sollte in einem ruhigen, schwach beleuchtet, temperaturgeführte Untersuchungsraum durchgeführt werden, um Schwankungen in den Gefäßtonus zu reduzieren. </li><li> Handys oder Pager-Geräte sollten zum Schweigen gebracht werden, und restriktive Kleidung, die mit den Blutfluss in die Arme stören könnten, sollten entfernt werden. Der Patient sollte auch entfernen, Uhren, Ringe oder anderen Schmuck an den Händen oder Fingern. </li><li> Untersuchen Sie den Patienten mit den Fingern für Missbildungen oder Verletzungen, die die Studie beeinflussen könnten. Stellen Sie die Sonden auf einem Finger, geschnitten oder verletzt ist. Fingernägel sollte nicht mehr als 5 mm oder 1 / 5 von einem Zoll über die Spitze des Fingers Gewebe. Trim oder Datei Fingernägel, wenn notwendig, um eine Beschädigung der internen Membranen der PAT-Sonden und Verschieben der Finger aus dem Erfassungsbereich der Sonde. </li><li> Der Zeigefinger ist für das Studium empfohlen, aber wenn dieser Finger ist ungeeignet, eine andere Stelle (außer dem Daumen) verwendet, so lange die gleichen Finger an beiden Händen verwendet werden. </li><li> Der Patient sollte in Rückenlage und bequem für 15 Minuten, um so eine Herz-Kreislauf-steady-state zu erreichen. Legen Sie die beiden Arm Anhänger entlang jeder der Patienten Seiten. </li><li> Messen Sie den Blutdruck mit der Kontrollgruppe (der Arm, der nicht während des Endo-PAT-Studie ist verschlossen. </li><li> Legen Sie eine Blutdruckmanschette am Arm, um während des Endo-PAT-Studie eingeschlossen werden. Legen Sie die Manschette eng, aber ohne Überdruck. Sie die Manschette nicht zu diesem Zeitpunkt. </li></ol> II.Prepare der Endo-PAT-System für das Studium <ol><li> Starten Sie die Endo-PAT 2000 Software und klicken Sie auf "Patient Information"-Symbol in der Werkzeugleiste auf einen neuen Patienten zu erstellen. </li><li> Füllen Sie die Patienteninformation Dialogfeld, einschließlich Patienten-ID, Name (optional), Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, systolischer und diastolischer Blutdruck. Optionale Felder ermöglichen Freitextkommentare. Wählen Sie Ihren Namen aus der vordefinierten Liste im Patographer Feld. Wenn Ihr Name wurde nicht eingefügt fügen Sie ihn in der Liste, und wählen Sie. </li><li> Wählen Sie zwei neue PAT-Sonden und die Verbindung zum pneumo-elektrische Schlauch. Zum Anschluss der Sonden, den Stecker Registerkarte in die Sonde Schlitz und drücken Sie vorsichtig den Stecker auf der Sonde, bis es einrastet. </li><li> Legen Sie die angeschlossenen Sonden in die Buchsen der Arm-unterstützt und drücken Sie die "Deflate"-Taste auf der Oberseite des Endo-PAT 2000-Gerät. </li></ol> III.Conduct ein Endo-PAT-Studie <ol><li> Setzen Sie den Patienten Zeigefinger vollständig in die Sonden, mit dem Patienten bestätigen, dass er oder sie ganz am Ende der Sonden zu fühlen, und drücken Sie die "Blasen"-Taste auf der Oberseite des Endo-PAT 2000-Gerät. </li><li> Legen Sie ein Schaum Anker Ring an der Basis des benachbarten Mittelfinger. Stellen Sie sicher, dass der Schaum-Ring und der PAT-Sensor nicht berühren. Ansonsten kann der Ring mechanisch mit dem Sensor stören. </li><li> Erstellen Sie eine ca. 7-10cm-Schleife mit der Pneumo-elektrische Schlauch. Die Schleife sollte aus der PAT-Sensor erweitern und Rückkehr in den Ring Schaum auf der angrenzenden Finger, während der Rest des Schlauches, die den EndoPAT Gerät verbindet, ist Hinweis darauf, Schlauch an die Spitze des Fingers. </li><li> Position die Arme des Patienten, so dass die Unterarme gestützt auf den Armauflagen und den Fingern baumeln frei über den Rand des Trägers. Sicherstellen, dass die Sonden nicht in Kontakt mit einem Gegenstand, einschließlich der Armauflage, Schaum Ring, Schlauch, der Matratze oder einem anderen Finger. </li><li> Fragen Sie den Patienten aus Bewegen der Finger zu unterlassen, da dies mechanische Artefakte zu erzeugen. Es ist für den Patienten während der Studie gelockert werden wichtig. Erklären Sie dem Patienten, dass während des Tests werden Sie die Armmanschette aufzublasen, und während dieser Zeit können sie einige Beschwerden, Taubheit oder Kribbeln spüren. </li><li> Klicken Sie auf den "Standby"-Symbol auf der Endo-PAT-Computer-Schnittstelle. Stellen Sie die Zeitbasis auf 1 Minute und passen die Signalverstärkung auf dem Bildschirm, um zu signalisieren Klarheit zu maximieren. Überprüfen Sie die Kurven der PAT-Signale von den beiden Sonden zu bestätigen, dass sie frei von artifactual Signale. Wenn artifactual Signale vorhanden sind, veriify, dass die Sonden nicht etwas zu berühren, und dass der Patient sich nicht bewegt die Finger. </li><li> Zu Beginn der Studie, klicken Sie auf "Go"-Symbol auf dem Computer-Schnittstelle. Starten Sie die Stoppuhr, indem Sie auf die "Start / Stop-Timer"-Symbol. Dies wird einen 5 Minuten Countdown für die Baseline-Aufzeichnungsdauer. Nach fünf Minuten die Stoppuhr, indem Sie auf "Start / Stop-Timer"-Symbol. </li><li> Sagen Sie dem Patienten, dass Sie in gehenflate die Manschette für die Okklusion Phase und dass er oder sie sollten entspannt bleiben und sich nicht bewegen die Finger. </li><li> Schnell Aufblasen der Blutdruckmanschette eine supra-systolischen Druck von 60 mmHg über dem systolischen Druck des Patienten oder 200mmHg, je nachdem, was höher und starten Sie die Stoppuhr erneut. Vollständige Einstellung der Blutfluss in der Hand ist durch das Fehlen eines PAT-Signal aus dem verschlossenen Arm überprüft. Um zu bestätigen, Okklusion erhöhen Sie die Verstärkung auf dem Bildschirm des Kanals von der verschlossenen Seite zu 20.000, während die Verstärkung des contra-lateralen Seite konstant. Verringern Sie die Zeitbasis der beiden Kanäle bis 30 Sekunden. Stellen Sie sicher, dass Sie nicht beobachtet alle Signale mit einer Periodizität, die das Signal von der Kontrollgruppe entspricht dies deutet auf eine unvollständige Okklusion. Ist dies der Fall ist, dann weiter die Manschette bis keine Signale zu sehen sind. Die Manschette kann zu einem Maximum von 300 mmHg aufgeblasen werden. </li><li> Dies wird einen 5 Minuten Countdown für den arteriellen Verschlusskrankheit Aufzeichnungsdauer. Gegen Ende der Okklusion Zeit dem Patienten erklären, wirst du die Manschette und dass sie weiterhin von bewegten sich die Finger zu unterlassen freizusetzen. Nach genau fünf Minuten die Luft aus dem Manschette schlagartig so schnell wie möglich und die Stoppuhr, indem Sie auf "Start / Stop-Timer"-Symbol. </li><li> Klicken Sie auf die "Start / Stop-Timer"-Symbol wieder zu einem Fünf-Minuten-Beitrag Okklusion Aufzeichnungsdauer zu initiieren. Stoppen Sie die Zeit nach 5 Minuten und klicken Sie auf "Test Stop"-Symbol, um das Studium abzuschließen. Die Sonden werden automatisch entleeren. </li><li> Entfernen Sie die Sonden, Klebeband und Ringe aus dem Patienten die Finger und ziehen Sie das PAT-Sonden aus der Pneumo-elektrische Schlauch. Entsorgen Sie die verwendeten Sonden. </li></ol> IV.Review und Analyse <ol><li> Laden Sie die Studie-Datei auf dem Bildschirm mit dem Last-Symbol. So führen Sie die automatische Analyse, klicken Sie auf den "Magier-Stick"-Symbol. Die Okklusion Zeitraum wird blau hervorgehoben und das Testergebnis wird angezeigt, einschließlich der reaktiven Hyperämie Index (RHI) und Herzfrequenz (HR), in der rechten Spalte des Bildschirms werden. </li><li> So überprüfen Sie zusätzliche Daten, einschließlich Studie Parametern berechneten Größen, Patienteninformationen, und Maßnahmen der Signalqualität, klicken Sie auf "Open Ergebnisse der letzten Berechnung"-Symbol. Dies wird eine Tabellenkalkulation mit Studie-Parameter und Ergebnisse für alle bis heute durchgeführten Arbeiten offen, mit der letzten Zeile in der Tabelle mit Daten aus der jüngsten Analyse. </li></ol> V. repräsentative Ergebnisse Ein Vertreter Endo-PAT-Bildschirm einer Studie über ein Individuum mit normalen endothelialen Vasodilatator Funktion ausgeführt wird in Abbildung 1 dargestellt. Ein Vertreter Bildschirm eines Endo-PAT-Studie auf ein Individuum mit endothelialen Dysfunktion Vasodilatator durchgeführt wird in Abbildung 2 dargestellt. <img src="/files/ftp_upload/2167/2167fig1.jpg" alt="Abbildung 1"> Abbildung 1: Normal Endothelial Vasodilator-Funktion. Vertreter der Aufnahme eines Individuums mit normalen endothelialen Vasodilatator-Funktion, durch eine Erhöhung der Signalamplitude nach Manschette Freisetzung im Vergleich zum Ausgangswert aus. <img src="/files/ftp_upload/2167/2167fig2.jpg" alt="Abbildung 2"> Abbildung 2: Endothelial Dysfunction Vasodilator. Vertreter der Aufnahme eines Individuums mit endothelialen Dysfunktion Vasodilatator.

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Die Video-Entwicklung wurde durch Itamar Medical Co. Dr. Cooke unterstützt ist der Erfinder von Patenten von der Stanford University für diagnostische und therapeutische Anwendungen des NOS-Zyklus, aus dem er Lizenzgebühren gehört.

Die Hauptursache von Morbidität und Mortalität weltweit atherosklerotische Gefäßerkrankung, was zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Aneurysmaruptur oder Embolie, Claudicatio intermittens und Gangrän 1,2. Endotheliale Dysfunktion ist eine der frühesten Ereignisse in der pathophysiologischen Prozess, der zu dieser atherosklerotischen Erkrankungen 3. Darüber endothelialen Dysfunktion beiträgt, um das Fortschreiten der Krankheit, durch die Erleichterung Entzündung und Thrombose. 4-6. Die traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren sind mit Endothelzellen Vasodilatator Dysfunktion 7-11 verbunden. Endothelial Vasodilatator Dysfunktion kann in scheinbar gesunden Personen, die mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen 12 sind nachgewiesen werden. Darüber hinaus ist die Feststellung der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator prädiktiv für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse sowie die Mortalität 13-16. Die Vasodilatatoren vom Endothel freigesetzt gehören Vasodilatator Prostanoiden wie Prostazyklin, Peptide wie Adrenomedullin und atriale natriuretische Peptid, und kleine Moleküle wie Endothel abhängig hyperpolarisierenden Faktor, Kohlenmonoxid und Stickoxid-17. Darüber hinaus kann die Wirkung der Hyperpolarisation Ströme im Endothel erzeugt werden, um zugrunde liegende vaskuläre glatte Muskelzellen der kleineren Schiffe übertragen werden, entspannende ihnen 18. Eine indirekte Bewertung der Erzeugung dieser endothelialen Vasodilatator Einflüsse können durch das Studium Gefäßreaktivität gewonnen werden. Die am weitesten verbreitete Methode, um endotheliale Regulation der vaskulären Reaktivität Beurteilung nicht-invasiv ist Duplexsonographie zu fließen-vermittelte Vasodilatation der Arteria brachialis 19 zu erkennen gewesen. Die Zugkraft der Strömung stimuliert das Endothel zu lösen Vasodilatatoren, allen voran Stickoxid 20. Dieses Phänomen kann durch Ultraschall in der Arteria brachialis bei Erhöhungen der Unterarm des Blutflusses durch reaktive Hyperämie 19 induzierte beobachtet werden. Diese Technologie wurde in großem Umfang genutzt werden, um die Vereinigung der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator mit kardiovaskulären Risikofaktoren Dokument, das Verhältnis der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator verschiedene Biomarker, wie C-reaktives Peptid oder asymmetrische Dimethylarginin (dem endogenen Antagonisten der NO-Synthase) und die Korrektur der endothelialen Vasodilatator Funktion mit Ernährungs-und Lifestyle-Änderungen sowie mit der Anwendung von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Statine, Insulin sensibilisierende oder Aspirin 21-23. Die Beurteilung der Fluss-vermittelten Vasodilatation durch Oberarmarterie Ultraschall erfordert teure Geräte, ist sehr vom Bediener abhängig, hat die Reaktion einen sehr kleinen dynamischen Bereich und das Signal-Rausch-Verhältnis ist gering. Neue Ansätze, um diese Probleme mit der Beurteilung der endothelialen Vasodilatator Funktion Adresse sind 24 benötigt. Die Endo-PAT 2000 ist ein neuer Ansatz zur endothelialen Vasodilatator Funktion in eine schnelle nicht-invasive Weise zu beurteilen. Die Technik stellt Werte für die Berechnung einer reaktiven Hyperämie Index (RHI), die einen Hinweis auf die endothelialen Vasodilatator Funktion gibt. Die RHI ist der post-to-pre Okklusion PAT-Signal-Verhältnis in der verschlossenen Arm, bezogen auf das gleiche Verhältnis in der Kontrollgruppe, und korrigiert, um grundlegende Gefäßtonus. Studien über die EndoPAT haben gezeigt, dass die RHI Score NO-Bioverfügbarkeit 25 reflektiert. Die RHI korreliert mit der Messung der Endothelfunktion gefäßerweiternde Funktion in den Koronararterien 26 und mit brachial FMD 27. Patienten mit einem höheren Maß an Herz-Kreislauf-Erkrankung weisen eine niedrigere Punktzahl 28 und Werte sind ebenfalls niedriger in anderen Bedingungen mit eingeschränkter Endothelfunktion und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 29-33 verbunden. Bemerkenswert ist, erscheinen RHI-Werte sich als prädiktiv für kardiovaskuläre Ereignisse 35. Eine niedrige RHI (mit Angabe einer endothelialen Dysfunktion) kann mit der Behandlung 36 rückgängig gemacht werden. Zusammenfassend haben wir gezeigt, wie man eine zuverlässige und reproduzierbare Test für endothelialen Vasodilatator Funktion mit der Endo-PAT 2000 ausführen. Der Test ist nicht-invasive, einfach durchzuführen, und ist ein nützliches Recherchetool. Sein Nutzen in klinische Überwachung der endothelialen Funktion und in der Schneiderei Disease-Management wird derzeit untersucht.

die beurteilung endothelial vasodilator-funktion mit der endo-pat 2000

Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000

Das Endothel ist eine heikle Monolayer von Zellen, Zeilen alle Blutgefäße und die systemischen und Lymphkapillaren umfasst. Durch die Palette der parakrine Faktoren, die es sondert, reguliert das Endothel der kontraktilen und proliferative Zustand des zugrunde liegenden vaskulären glatten Muskelzellen sowie die Interaktion der Gefäßwand mit zirkulierenden Blut-Elemente. Aufgrund seiner zentralen Rolle bei der Vermittlung Gefäßtonus und Wachstum, seine Position als Tor zur zirkulierenden Immunzellen und ihre lokalen Regelung der Blutstillung und Blutgerinnung ist die das einwandfreie Funktionieren Endothel der Schlüssel zum Herz-Kreislauf-Gesundheit. Umgekehrt ist die früheste Störung in den meisten Gefäßerkrankungen endotheliale Dysfunktion. In den arteriellen Kreislauf, den gesunden Endothels der Regel übt einen gefäßerweiternden Einfluss auf die glatte Gefäßmuskulatur. Es gibt eine Reihe von Methoden zur endothelialen Vasodilatator Funktion zu beurteilen. Die Endo-PAT 2000 ist ein neues Gerät, mit dem endothelialen Vasodilatator Funktion in einer schnellen und nicht-invasive Weise zu beurteilen. Im Gegensatz zu den üblicherweise verwendeten Technik der Duplex-Sonographie zu fließen-vermittelte Vasodilatation zu beurteilen, ist es völlig nicht-Betreiber abhängig, und die Ausrüstung ist um eine Größenordnung billiger. Das Gerät zeichnet Endothel-vermittelte Veränderungen in der digitalen Pulswellenform als PAT (periphere arterielle Tone)-Signal, mit einem Paar neuer geändert plethysmographischen Sonden auf dem Finger Index jeder Hand liegt gemessen wird. Endothel-vermittelte Veränderungen in der PAT-Signal durch die Schaffung eines nachgeschalteten hyperämischen Reaktion hervorgerufen. Hyperämie wird durch das Verschließen der Blutfluss durch die Arteria brachialis für 5 Minuten mit einer aufblasbaren Manschette an einer Hand induziert. Die Antwort auf reaktive Hyperämie wird automatisch vom System berechnet. Ein PAT-Verhältnis wird mit dem Post-und Pre Okklusion Werte. Diese Werte beziehen sich auf Messungen aus dem kontralateralen Arm, der als Kontrolle für nicht-endothelialen abhängig systemische Wirkungen dient normalisiert. Vor allem, steuert diese Normierung für Schwankungen in Sympathikus Abfluss, dass Veränderungen in peripheren arteriellen Ton, der auf der hyperämischen Reaktion überlagert sind induzieren kann. In diesem Video zeigen wir, wie die Endo-PAT 2000 verwenden, um eine klinisch relevante Beurteilung der endothelialen Vasodilatator Funktion zu erfüllen.

Eine nicht-invasive Verfahren zur Endothelfunktion beurteilen wird mit Hilfe des Endo-PAT 2000.

Die Beurteilung Endothelial Vasodilator-Funktion mit der Endo-PAT 2000

Das Endothel ist eine empfindliche einschichtige Zellschicht, die alle Blutgefäße auskleidet und die systemischen sowie lymphatischen Kapillaren umfasst. Aufgrund von ...

Die endotheliale vasodilatatorische Funktion ist ein unabhängiger Prädiktor für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Die Endo-PAT-Methode ist eine einfache Möglichkeit, die Wirkungen von Arzneimitteln und Ernährung auf die endotheliale Funktion zu bewerten. Heute zeigen wir Ihnen, wie man die Endo-PAT-Methode in einer praxisbasierten Umgebung anwendet.Vor Beginn der Studie muss der Patient mindestens vier Stunden lang nüchtern sein und außerdem auf Koffein, Tabak, Vitamine oder jegliche Medikamente verzichten, die den vaskulären Tonus beeinflussen könnten. Während der Studie sollte der Patient mindestens acht Stunden lang weite Kleidung tragen und an den oberen Extremitäten frei von Schmuck sein. Hinsichtlich des Ortes sollte die Studie in einem ruhigen, schwach beleuchteten und temperaturgeregelten Untersuchungsraum durchgeführt werden.Legen Sie eine Blutdruckmanschette am Arm an und stützen Sie den Arm an der Seite des Patienten ab, um dem Patienten zu ermöglichen, einen kardiovaskulären Gleichgewichtszustand zu erreichen. Der Patient sollte mindestens 15 Minuten in Rückenlage entspannt und bequem liegen. Messen Sie den Blutdruck am nicht okkludierten Arm.Während der Endo-PAT-Studie den Manschett an den nicht-dominanten Arm anlegen, der abgeschnürt wird. Es ist wichtig, den Blutdruck zu kennen, damit die Manschette am anderen Arm während der arteriellen Okklusionsphase der Studie auf einen über-systolischen Druck aufgepumpt werden kann. Um das Endo-PAT-System für die Datenaufnahme vorzubereiten, öffnen Sie die Endo PAT 2000-Software und klicken Sie auf das Symbol mit der Bezeichnung „Patienteninformationen“.Um eine neue Patientenakte anzulegen, füllen Sie das Dialogfeld mit den Patienteninformationen aus, indem Sie die Patienten-ID, das Alter, das Geschlecht, die Körpergröße, das Gewicht und den Blutdruck eingeben. Die Angabe des Patientennamens ist optional. Falls erforderlich, steht ein Bereich zur Eingabe von Textkommentaren zur Verfügung. Wählen Sie anschließend zwei neue PAT-Sonden aus und verbinden Sie diese mit dem pneumoelektrischen Schlauch, indem Sie den Verbindungssteg in die Sonde einsetzen, bis es einrastet.Schließlich die Sonden in die Buchsen der Armschienen einsetzen und die Entlüftungstaste an der Oberseite des Endo PAT 2000-Geräts drücken. Das System ist nun bereit für die Durchführung des Experiments und sollte frei von Schnitten und Verletzungen sein. Wählen Sie einen Finger, vorzugsweise den Zeigefinger, für die Platzierung der Endo-Pad-Sonde aus.Stellen Sie sicher, dass der Fingernagel vor Beginn des Experiments angemessen gekürzt ist. Achten Sie darauf, dass der Untersuchungsfinger vollständig bis nach hinten in die Sonde eingeführt wird. Der Patient sollte bestätigen, dass er mit der Fingerspitze das hintere Ende der Sonde spüren kann.Nach etwa fünf Sekunden drücken Sie die Aufblas-Taste an der Oberseite des Endo Pat 2000-Geräts. Befestigen Sie anschließend einen Schaumstoff-Ankerring an der Basis des Mittelfingers bis zu dessen äußerstem Ende und stellen Sie sicher, dass der Schaumstoffring und die Pat-Sonde sich nicht berühren. Andernfalls könnte der Ring die Sonde mechanisch beeinträchtigen.Erstellen Sie eine Schleife von sieben bis zehn Zentimetern Länge mit dem pneumoelektrischen Schlauch. Diese Schleife sollte sich von der Pat-Probe aus erstrecken und zum Schaumstoffring am benachbarten Finger zurückkehren, wobei der restliche Schlauch nach außen vom Mittelfinger abzweigt. Befestigen Sie den Schlauch anschließend mit dem beigefügten Clip am Schaumstoffring und kleben Sie den Schlauch vorsichtig an der Fingerspitze fest.Positionieren Sie die Arme des Patienten so, dass die Unterarme auf den Armstützen aufliegen und die Finger frei herunterhängen können. Stellen Sie sicher, dass die Sonden keinen Kontakt mit Gegenständen haben, einschließlich des Schaumstoffrings der Armstütze, Schläuchen, der Matratze oder anderen Fingern. Der Druckaufsatz wird fünf Minuten lang aufgepumpt, wobei möglicherweise ein leichtes Taubheitsgefühl in der Hand auftreten kann.Sie können sich entspannen und bewegen Sie bitte nicht Ihre Finger. Vielen Dank. Klicken Sie auf das Bereitsymbol auf dem Endo Pats-Computerbildschirm und stellen Sie die Zeitbasis auf eine Minute ein.Als Nächstes stellen Sie die Signalverstärkung auf dem Bildschirm so ein, dass die Signalhelligkeit maximiert wird, und überprüfen Sie die Pats-Signale der beiden Sonden. Stellen Sie sicher, dass keine Signalartefakte vorhanden sind. Falls Artefakte auftreten, vergewissern Sie sich, dass die Sonden nichts berühren und sich die Finger des Patienten nicht bewegen.Um die Studie zu beginnen, klicken Sie auf das „Go“-Symbol auf dem Bildschirm des Endo-Pats-Computers. Starten Sie die Stoppuhr, indem Sie auf das Start-Stopp-Timer-Symbol klicken. Dadurch wird ein fünfundzwanzigminütiger Countdown für die Basisaufzeichnungsphase eingeleitet.Nach fünf Minuten stoppen Sie die Stoppuhr, indem Sie erneut auf das gleiche Timer-Symbol klicken. Wir werden nun den Manschette für die Oktion-Phase aufpumpen, bitte. Sie sollten entspannt bleiben und Ihre Finger bitte nicht bewegen.Okay, danke. Starten Sie die Stoppuhr erneut. Dann pumpen Sie den Manschettendruck schnell auf 60 Millimeter Quecksilber über dem systolischen Druck des Patienten oder auf 200 Millimeter Quecksilber auf, je nachdem, welcher Wert höher ist.Als Nächstes ändern Sie die Zeitbasis auf dem Bildschirm auf 30 Sekunden und stellen die Verstärkung der okkludierten Seite auf 10.000 ein. Überprüfen Sie, ob der Blutfluss zur Hand in diesem Arm gestoppt wurde, indem Sie das Fehlen eines pat-Signals feststellen. Bestätigen Sie die Okklusion, indem Sie die Verstärkung an der okkludierten Seite auf 500 erhöhen; die Verstärkung des anderen Arms sollte dabei nicht geändert werden müssen. Diese Einstellung dient der Überprüfung auf Signale mit einer Periode, die der des Kontrollarms entspricht, was auf eine unvollständige Okklusion hindeutet. Falls dies der Fall ist, pumpen Sie die Manschette weiter auf, bis keine Signale mehr sichtbar sind, oder bis zu einer maximalen Manschettenaufblasung von 300 Millimeter Quecksilber unter Verwendung der Stoppuhrfunktion der Software.Starten Sie eine Fünf-Minuten-Zählung für die Aufzeichnungsphase der arteriellen Okklusion. Gegen Ende der fünf Minuten erinnern Sie den Patienten daran, dass er seine Finger nicht bewegen soll und dass die Manschette kurz nach exakt fünf Minuten entleert wird. Entlüften Sie die Manschette so schnell wie möglich und klicken Sie auf das Timer-Symbol, um die Zeitmessung zu stoppen.Klicken Sie erneut auf das Symbol für den Start-Stopp-Timer. Um eine fünfminütige Aufzeichnungsphase nach der Okklusion zu beginnen, stoppen Sie den Timer nach fünf Minuten und klicken Sie auf das Test-Stopp-Symbol, um die Studie abzuschließen. Am Ende der Studie entfernen Sie die Sonden, das Klebeband und die Ringe von den Fingern des Patienten.Trennen Sie die Wegsonden von dem pneumatischen elektrischen Schlauch und entsorgen Sie diese Sonden. Zum Überprüfen der Daten laden Sie die Studiendatei mithilfe des Lade-Symbols auf den Bildschirm. Um die automatische Analyse durchzuführen, klicken Sie auf das Zauberstab-Symbol. Die Okklusionsphase wird blau markiert, und das Testergebnis wird angezeigt, einschließlich des reaktiven Hyperämie-Index und der Herzfrequenz in der rechten Spalte des Bildschirms.Wenn die Grenzen der Okklusion nicht korrekt markiert sind, verschieben Sie einfach die Grenzen durch Ziehen und führen Sie die automatische Analyse erneut durch. Um weitere Daten einzuschließen, wie Studienparameter, berechnete Variablen, Patienteninformationen und Maße der Signalqualität, klicken Sie erneut auf das Symbol „Ergebnisse der letzten Berechnung öffnen“. Dies öffnet eine Tabelle mit Studienparametern und Ergebnissen aller bisher durchgeführten Analysen, wobei die letzte Zeile der Tabelle angezeigt wird.Mit Daten der jüngsten Analyse ist hier eine repräsentative Aufzeichnung einer Person mit normaler endothelialer Vasodilatatorfunktion dargestellt, die sich durch eine Zunahme der Signalamplitude nach dem Ablegen der Manschette im Vergleich zur Grundlinie auszeichnet. Diese Aufzeichnung ist typisch für eine Person mit endothelialer Vasodilatatorfunktionsstörung. Insbesondere ist die Zunahme der Pulsamplitude bei reaktiver Hyperämie geringer als normal.Die Endo-Pat ist ein schnelles und unabhängig vom Anwender durchführbares Verfahren zur Beurteilung der Auswirkungen kardiovaskulärer Risikofaktoren auf die endotheliale Vasodilatatorfunktion sowie der positiven Effekte einer medikamentösen Therapie. Nach dem Anschauen dieses Videos sollten Sie gut verstehen, wie die Endo-Methode zur Bewertung der endothelialen Vasodilatatorfunktion eingesetzt wird.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Kapillaroskopie ist eine nicht-invasive, relativ kostengünstige Methode zur direkten Visualisierung der Mikrozirkulation. Der Unterarm Blutfluss Technik bietet akzeptiert nicht-invasive Maßnahmen der endothelialen Funktion.

Non-invasive Beurteilung der mikrovaskulären und Endothelfunktion

Endotheliale Dysfunktion ist mit zahlreichen Krankheitszuständen verbunden und prädiktiv für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen. Flussvermittelte Vasodilatation (FMD) ein nicht-invasiven Ultraschall Verfahren zur Bewertung der endothelialen Funktion. Methodische Entscheidungen und Erfahrung des Bedieners können die Ergebnisse beeinflussen. Ein systematischer Ansatz zur Bekämpfung der MKS in Studien am Menschen wird hier diskutiert.

Ultraschall Beurteilung der Endothelial Abhängige Fluss Vasodilatation der Arteria brachialis in der klinischen Forschung

Der vorliegende Artikel beschreibt die methodischen Überlegungen für mehrere nicht-invasive Beurteilungen der Gefäßfunktion und -morphologie, die in der medizinischen Forschung häufig zur Beurteilung verschiedener Stadien der Atherosklerose verwendet werden.

Einen methodischen Ansatz, um Nicht-invasive Assessments der Gefäßfunktion und Morphologie

Der Flow-vermittelte Dilatationstest (FMD) ist die am häufigsten verwendete, nicht-invasive Ultraschalluntersuchung der Endothelfunktion beim Menschen. Obwohl der MKS-Test mit der Vorhersage zukünftiger kardiovaskulärer Erkrankungen und Ereignisse in Verbindung gebracht wurde, handelt es sich um eine physiologische Bewertung mit vielen inhärenten Störfaktoren, die berücksichtigt werden müssen.

Ultraschall Beurteilung der Endothelfunktion: A Technische Richtlinie der Fluss-vermittelten Dilatation-Test

Primäre humane Nabelvenendothelzellen (HUVECs) wurden innerhalb eines mikrofluidischen Netzwerkgeräts zur Konfluenz gezüchtet. Die Endothelzellübergänge und F-Aktin-Verteilungen wurden dargestellt und die Veränderungen der intrazellulären Kalziumkonzentration und der Stickoxidproduktion als Reaktion auf Adenosintriphosphat (ATP) wurden in Echtzeit auf Einzelzellebene quantifiziert.

Entwicklung und Charakterisierung von<em&gt; In Vitro</em&gt; Mikrogefäßnetz und quantitative Messungen von Endothelial [Ca<sup&gt; 2+</sup&gt;]<sub&gt; i</sub&gt; Und die Produktion von Stickoxid

Nicht-invasive Beurteilung der Endothelfunktion bei Menschen kann durch die Strömung-vermittelte Dilatation Technik bestimmt werden. Obwohl Tausende von Studien, die diese Technik verwendet haben, hat keine Studie, die diese Technik nicht-invasiv in Ratten durchgeführt. Der folgende Artikel beschreibt nicht-invasive Messung von Durchfluss-vermittelten Dilatation in brachialis und oberflächlichen Oberschenkelarterien von Ratten.

Ultraschall Beurteilung der Fluss Mediated Dilation des Brachial und Oberflächliche Femoralarterie in Ratten

Videomicroscopy Systeme werden verwendet, um die funktionelle Eigenschaften der isolierten Fettgewebe Arteriolen in Reaktion auf physiologische und pharmakologische Stimuli zu untersuchen. Diese Technik kann verwendet werden, zu prüfen, mikrovaskuläre Phänotypen in verschiedenen Fettgewebe Domänen bei übergewichtigen Menschen.

Bewertung der menschlichen Fettgewebe mikrovaskuläre Funktion mit Videomicroscopy

Dieses Manuskript beschreibt in Vitro Videomikroskopie Protokolle für die Bewertung der Gefäßfunktion in Ratte zerebralen Widerstand Arterien. Das Manuskript beschreibt auch Techniken für die Bewertung der kapilläre Dichte mit Gewebekulturen beschrifteten Lektine und Gewebe Perfusion mit Laser-Doppler-Flowmetry.

Bewertung der vaskulären Kontrollmechanismen Nutzung Videomikroskopie der isolierten Widerstand Arterien von Ratten

Das vorliegende Protokoll beschreibt die Konzepte und die technische Anwendung der tensometrischen Myographentechnik unter Verwendung eines Mehrkammer-Myographensystems bei der experimentellen ex vivo Bewertung der Aortenendothelfunktion der Maus.

Messung der endothelabhängigen Vasorelaxation in der thorakalen Aorta der Maus mittels tensometrischer Kleinvolumenkammermyographie

Die intradermale Mikrodialyse ist eine minimalinvasive Technik, die zur Untersuchung der mikrovaskulären Funktion bei Gesundheit und Krankheit eingesetzt wird. Sowohl Dosis-Wirkungs- als auch lokale Erwärmungsprotokolle können für diese Technik verwendet werden, um Mechanismen der Vasodilatation und Vasokonstriktion im Hautkreislauf zu untersuchen.

Intradermale Mikrodialyse: Ein Ansatz zur Untersuchung neuer Mechanismen der mikrovaskulären Dysfunktion beim Menschen

Lernen Sie die nicht-invasive Bewertung der endothelialen Vasodilatatorfunktion mit dem Endo-PAT 2000 für die kardiovaskuläre Gesundheit. Diese Methode ermöglicht zuverlässige Ergebnisse in klinischen Umgebungen.

Die Beurteilung Endothelial Vasodilator-Funktion mit der Endo-PAT 2000

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