Minimalinvasives endoskopisches Verfahren zur Entfernung von Hämatomen aus dem menschlichen Gehirn

Beginnen Sie mit einem menschlichen Teilnehmer mit einer Schädelöffnung.

Inzinzieren Sie die Dura und Pia mater, um Zugang zu der Hirngewebehöhle zu erhalten, in der sich das intrazerebrale Hämatom befindet, eine lokalisierte Blutansammlung außerhalb der Gefäße.

Setzen Sie eine mit der Navigationssonde verbundene Einführschleuse entlang des vorgegebenen Pfads ein.

Mit Hilfe der Sondenführung in Echtzeit gelangt die Hülle in die Nähe des Hämatoms. Entfernen Sie die Sonde und die Einführdose.

Nehmen Sie nun ein Endoskop, das an ein Bewässerungssystem angeschlossen ist, und einen Aspirationsstab.

Führen Sie das Endoskop durch die Schleuse ein. Passen Sie die Saug- und Bewässerungseinstellungen an.

Initiieren Sie die Aspiration, um das Hämatom zu entfernen, während Sie einen kontinuierlichen Salzfluss aufrechterhalten, um einen Kollaps der Kavität zu verhindern.

Reduzieren Sie anschließend den Saugdruck, um das Hirngewebe zu schützen, und erhöhen Sie den Spülfluss, um die Struktur der Kavität zu erhalten.

Aspirieren Sie das verbleibende Hämatom, während der Kochsalzfluss das Operationsfeld wäscht und so die Sicht verbessert.

Sobald der Hohlraum frei ist, ziehen Sie das Endoskop zurück und sorgen Sie so für eine minimalinvasive Hämatomentfernung.

Nachdem Sie die Größe und den Ort der Verletzung bestätigt haben, öffnen Sie die Dura kreuzig und kauterisieren Sie die Durablätter bis auf einen Millimeter an den Knochenrand. Machen Sie mit einer Klinge mit der Nummer 11 einen einen Zentimeter großen Schnitt in der Pia Mater und verwenden Sie einen bipolaren Kauter, um den Pial-Schnitt und den darunter liegenden Kortex zu kauterisieren.

Verwenden Sie für die Evakuierung der ersten Phase ein Navigationsstilett, das in der Einführschleuse positioniert ist, um die Schleuse entlang der geplanten Flugbahn einzuführen.

Entfernen Sie den Einführkopf und die Navigationssonde, sobald der Zielpunkt ein bis zwei Zentimeter vom distalen Ende des Hämatoms entfernt ist, und markieren Sie die Position auf der Haut. Aktivieren Sie nun die bevorzugten Einstellungen des Endoskops, einschließlich Weißabgleich, Helligkeit, Filter und Lichtintensität, und befestigen Sie den Spülschlauch aus einem Zwei-Liter-Kochsalzbeutel auf Schulterhöhe an der linken Arbeitsöffnung. Stellen Sie die Spüldurchflussrate auf ca. 25 % ein und öffnen Sie den rechten Anschluss des Endoskops, um den Austritt der Spülflüssigkeit zu ermöglichen.

Führen Sie das Endoskop in die Hülle ein und führen Sie den Stab in den Arbeitskanal des Endoskops ein. Halten Sie den Stab mit der dominanten Hand und verwenden Sie den Zeigefinger, um den Abstand zwischen dem Endoskop und dem Stabgriff zu puffern, um ein ständiges Bewusstsein für die Position der Spitze des Geräts in der Hülle zu erhalten. Stellen Sie die Saugstärke des Absaugsystems auf 100 % und die Bewässerungsdurchflussmenge auf niedrig. Saugen Sie dann jedes flüssige Hämatom ab, das sich am Ende der Hülle zeigt, während Sie den Stab innerhalb des distalen Zentimeters der Scheide halten.

Wenn alle Hämatome aspiriert wurden, schwenken Sie die Schleuse vorsichtig seitlich, um den Hohlraum in der gleichen Tiefe zu erkunden, bis in dieser Tiefe kein Restgerinnsel mehr zurückbleibt. Ziehen Sie dann die Schleuse einen Zentimeter zurück und wiederholen Sie die Aspiration, bis die Schleuse die proximale Wand der Kavität erreicht.

Verringern Sie für die Evakuierung der zweiten Phase den Saugstab auf 25 % und erhöhen Sie die Spülung auf 100 %, um die Sichtbarkeit des Hohlraums zu verbessern. Suchen Sie nach Resthämatomen und identifizieren Sie blutende Arterien. Aspirieren Sie alle verbleibenden Hämatome gezielt mit geringer Aspirationskraft und achten Sie darauf, die umgebende Hirnsubstanz nicht zu beschädigen.

Sobald die Blutstillung erreicht ist, aspirieren Sie alle verbleibenden Hämatome entlang der Seiten oder in den Spalten der Kavität und vergewissern Sie sich, dass die Kavität von allen sichtbaren Hämatomen und blutenden Gefäßen befreit ist.

Wenn alle sichtbaren Hämatome beseitigt sind, ziehen Sie das Endoskop und die Schleuse langsam zurück, wobei sich das Endoskop an der Spitze der Schleuse befindet, um eine Untersuchung der gezogenen Wände beim Verlassen zu ermöglichen und auf zusätzliche Blutungen zu überwachen