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Beginnen Sie mit einem sitzenden Teilnehmer, der eine Elektroenzephalographie-Kappe trägt, um die Gehirnaktivität aufzuzeichnen.
Elektromyographische Elektroden werden über dem Musculus abductor pollicis brevis in der Hand platziert.
Positionieren Sie die transkranielle Magnetstimulationsspule über dem primären motorischen Kortex.
Wenden Sie Impulse niedriger Intensität an, um kortikale Pyramidenneuronen zu depolarisieren.
Diese Neuronen übertragen Signale an spinale Motoneuronen und lösen Muskelkontraktionen aus, die als motorisch evozierte Potentiale aufgezeichnet werden.
Identifizieren Sie die kortikale Stelle, die die stärksten MEPs erzeugt.
Passen Sie die TMS-Intensität an, um den motorischen Schwellenwert zu bestimmen - die Mindestintensität, die erforderlich ist, um MEPs auszulösen.
Optimieren Sie die Intensität, um konsistente Abgeordnete hervorzurufen.
Bewegen Sie die Spirale zum dorsolateralen präfrontalen Kortex und stimulieren Sie mit der optimierten Intensität.
Ein einziger Impuls depolarisiert kortikale Pyramidenneuronen und induziert eine kortikale Erregbarkeit.
Als nächstes wenden Sie einen gekoppelten Impuls an, um Interneuronen zu aktivieren, die freisetzende Freisetzung von inhibitorischen Neurotransmittern auszulösen und die Aktivität der pyramidalen Neuronen zu unterdrücken.
Das EEG erfasst dieses TMS-induzierte kortikale Erregungs-Hemmungs-Gleichgewicht.
Weisen Sie den Teilnehmer an, sich auszuruhen und mit einem entspannten Rücken, Händen und Beinen bequem zu bleiben. Um dann den Hotspot zu finden, beginnen Sie damit, den motorischen Knopf als ersten Orientierungspunkt der kortikalen Repräsentation von APB und primärem motorischem Kortex anzuvisieren, und bewegen Sie die Spule, bis es eine entsprechende Muskelbewegung gibt.
Verwenden Sie TMS-Intensitäten, die an motorisch evozierte Schwellenwerte oder MEPs von etwa 500 Mikrovolt über APB erinnern. Optimieren Sie die Ausrichtung der Spule, indem Sie ihren Winkel und ihre Neigung ändern, um die größte Reaktion über dem Hotspot hervorzurufen. Speichern Sie diese Spulenpositionierung in der neuronavigator Software und reduzieren Sie die Ausgangsintensität in Schritten von 2-3%. Geben Sie dann 10 Impulse, und wenn mehr als fünf von 10 MEP-Reaktionen über 50 Mikrovolt erreicht werden, verringern Sie die Intensität weiter.
Wenn weniger als fünf von 10 Antworten hervorgerufen werden, beginnen Sie, die Intensität in Schritten von 1-2 % zu erhöhen. Die motorische Schwelle wird als die Intensität dargestellt, die in fünf von zehn Fällen MEPs von mehr als 50 Mikrovolt erzeugt. Das Interstimulus-Intervall (ISI) für die motorische Schwelle sollte länger als eine Sekunde sein, normalerweise drei bis fünf Sekunden. Passen Sie als Nächstes die Intensität ab 120 % der motorischen Schwelle an, um MEPs über dem primären motorischen Kortex von 500 bis 1500 Mikrovolt zu erzeugen.
Nehmen Sie mit diesem Ausgang 10 Impulse auf und erhöhen oder verringern Sie die Intensität in Schritten von 1-2 %, bis ein Durchschnitt von einem Mikrovolt erreicht ist. Die Einstellung der Spulenintensität ist entscheidend für die gezielte Ansprache der untersuchten neuronalen Population, aber auch für die Qualität der Signale. Positionieren Sie an dieser Stelle die Spirale über dem dorsolateralen präfrontalen Kortex und stimulieren Sie einige Male.
Wenn signifikante Artefakte erzeugt werden, passen Sie die Platzierung der Spule an, indem Sie sie leicht von dieser Position weg bewegen. Digitalisieren Sie nun die EEG-Elektroden so, dass ihre Position in der Gehirnanatomie registriert ist. Ersetzen Sie dann die Ohrstöpsel durch pneumatische Audio-Ohrhörer, um bei Bedarf Audiomaskierung mit weißem Rauschen abzuspielen.
Und tragen Sie Kopfhörer zum Gehörschutz darüber. Montieren Sie an dieser Stelle die Spule auf dem Spulenhalter und stellen Sie sicher, dass sich die Spule nicht bewegt oder die Elektroden darunter drückt. Führen Sie schließlich das Experiment mit Einzelpuls-TMS sowie Paarpuls-TMS für kurze intrakortikale Inhibition, intrakortikale Fazilitation und lange intrakortikale Hemmung in einer zufälligen Reihenfolge für jeden Teilnehmer durch.