Maus Vertical Sleeve Gastrektomie: Ein chirurgischer Eingriff zur Verkleinerung des Magens in experimentellen Mausmodellen

Die vertikale Schlauchmagenentfernung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein erheblicher Teil des Magens entlang seiner größeren Krümmung entfernt wird. Bereiten Sie zunächst eine betäubte Maus in Rückenlage vor.

Sterilisieren Sie die Bauchhaut mit einem geeigneten Desinfektionsmittel. Schnitte die Körperwand vom Mittelbauch bis zum Anfang des Brustbeins ein, um den Magen freizulegen. Heben Sie den Magen aus der Bauchhöhle an.

Präparieren Sie das Omentum major oder die Schicht aus Peritonealgewebe, die an der großen Krümmung des Magens befestigt ist, um das Organ freizugeben.

Lokalisieren Sie als Nächstes die kurze Magenarterie, die sich von der Milz erstreckt und die große Krümmung des Magens mit Blut versorgt. Platzieren Sie zwei Ligaturen entlang der Arterie und schneiden Sie zwischen ihnen, um die Gefäßverbindung zu durchtrennen.

Identifizieren Sie die vorgesehene Durchtrennungslinie. Lokalisieren Sie die Blutgefäße, die sich in Richtung des zu durchtrennenden Magenbereichs erstrecken, und ligieren Sie sie knapp unterhalb der Durchtrennungslinie, um Blutverlust zu vermeiden.

Als nächstes vernähen Sie die gegenüberliegenden Magenwände unterhalb der Durchtrennungslinie, um sie abzudichten und ein Verschütten von Mageninhalt zu verhindern. Klemmen Sie nun einen Blutstiller über den vernähten Bereich, um die Durchtrennungslinie angemessen zu inszenieren. Schneiden Sie entlang der Durchtrennungslinie, um das unerwünschte Magengewebe zu entfernen.

Bringen Sie den verkleinerten Magen wieder in die Bauchhöhle zurück. Nähen Sie die Schnitte und lassen Sie die Maus sich erholen.

Tragen Sie vor Beginn des Eingriffs Tiersalbe auf die Augen einer anästhesierten Maus auf und legen Sie die Maus auf ein Heizkissen. Entfernen Sie die Haare vom Nabel bis zur Achselhöhle, halten Sie die Haut vorsichtig straff, um Hautläsionen zu vermeiden, und verwenden Sie Wattestäbchenapplikatoren, um die exponierte Haut nacheinander mit Povidon-Jod und Ethanol zu desinfizieren.

Tragen Sie sterile Handschuhe und verwenden Sie sterile Technik, indem Sie sterile OP-Abdeckungen auf beiden Seiten des Tieres anbringen. Schneiden Sie ein kleines Loch in die Folie, um den Zugang zum Bauch der Maus zu ermöglichen, und verwenden Sie ein Stück autoklavierte Aluminiumfolie als OP-Tuch. Machen Sie einen Hautschnitt vom Mittelbauch bis zum Xiphoidknorpel.

Unter einem Präpariermikroskop schneidest du mit einer Irisschere durch die Körperwand entlang der Linea alba und hebst den Bauch mit neuen Wattestäbchen-Applikatoren sanft aus dem Bauch heraus. Präparieren Sie stumpf das Omentum major von der stärkeren Krümmung des Magens.

Verwenden Sie dann 7.0 monofile resorbierbare Nähte, um zwei Ligaturen um die kurze Magenarterie zu legen, die zwischen dem Fundus des Magens und der Milz verläuft. Wenn beide Ligaturen platziert sind, schneiden Sie mit einer Federschere zwischen den beiden Nähten und ziehen Sie den Magen vollständig aus der Bauchhöhle heraus.

Legen Sie Gaze unter den Magen und hydratisieren Sie das Organ mit Kochsalzlösung. Verwenden Sie für eine vertikale Schlauchmagenoperation ein monofiles resorbierbares 7,0-Nahtmaterial mit einer Kegelnadel, um die hervorstehenden Äste der Magenarterie und der Magenvene direkt unterhalb der vorgesehenen Durchtrennungslinie zu ligieren. Legen Sie eine einfache, durchgehende Linie aus monofil resorbierbarem Nahtmaterial durch beide Magenwände, direkt unter der vorgesehenen Durchtrennungslinie, um ein Verschütten des Mageninhalts zu verhindern.

Platzieren Sie Hämostatika mit dünner Spitze über der Nahtlinie und schneiden Sie mit einer Federschere zwischen der Nahtlinie und den Hämostaten. Entfernen Sie das durchtrennte Magengewebe aus dem sterilen Operationsfeld und verwenden Sie frische Wattestäbchenapplikatoren, um das Blut und die Verdauung aus dem Magen zu reinigen.

Verwenden Sie ein monofiles, resorbierbares Nahtmaterial 6.0 mit einer Kegelnadel, um die Apposition der Magenwände in einem einfachen, diskontinuierlichen Muster zu verstärken. Führen Sie mit einer 20G-Sondennadel, die an einer 20-Milliliter-Spritze befestigt ist, eine Magenspülung mit frischer Kochsalzlösung durch und verschließen Sie den Magen sicher mit mindestens 20 Knoten.

Drücken Sie dann vorsichtig mit einem Baumwollapplikator auf den Bauch, um ihn auf Undichtigkeiten zu testen. Wenn keine Lecks festgestellt werden, spülen Sie den Magen mit mindestens 60 weiteren Millilitern frischer Kochsalzlösung, um infektiöse Partikel zu entfernen.

Verwenden Sie nach dem Eingriff einen Wattestäbchen-Applikator, um den Magen unter der Leber in die Bauchhöhle zurückzubringen, und platzieren Sie einen Applikator entlang der dorsalen Seite der Bauchhöhle, um überschüssige Flüssigkeit aufzunehmen.

Verwenden Sie eine stumpfe 18G-Nadel, um Laktat-Ringer-Lösung mit oder ohne Antibiotika direkt in die Bauchhöhle zu injizieren, und verwenden Sie resorbierbare 6.0-Monofilamente, um die Bauchmuskelschicht in einem einfachen diskontinuierlichen Muster und die Hautschicht in einem einfachen kontinuierlichen Muster zu schließen. Tragen Sie dann Gewebekleber auf die Haut auf und falten Sie die Haut über die Nahtlinie, um die Naht vor Beschädigung durch das Tier zu schützen.