JoVE Encyclopedia of Experiments
Neurowissenschaften
0 Ansichten • 2:44 Min. • August 7th, 2025
Beginnen Sie mit einem Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall mit einem großen Gefäßverschluss im Gehirn.
Sedieren Sie den Patienten und legen Sie ein steriles Abdecktuch auf, um sich auf die endovaskuläre Behandlung oder EVT vorzubereiten.
Rasieren und desinfizieren Sie die Leistengegend des Patienten.
Verwenden Sie die Stent-Retriever-gestützte vakuumverriegelte Extraktion oder die SAVE-Technik für EVT.
Um SAVE durchzuführen, legen Sie die Oberschenkelarterie, ein großes Blutgefäß im Oberschenkel, frei und punktieren Sie es mit einer Nadel.
Führen Sie eine Führungsschleuse durch die Oberschenkelarterie ein, um das Blutgefäß des Gehirns zu erreichen, das das Gerinnsel enthält.
Führen Sie dann einen Katheter ein, der einen Stent-Retriever enthält.
Wenn der Katheter herausgezogen wird, öffnet sich der Stent und sichert das Gerinnsel.
Der Stent mit dem Gerinnsel wird dann mit Hilfe des Saugens aus einer Vakuumpumpe herausgezogen.
Führen Sie ein Angiogramm durch, um die erfolgreiche Reperfusion des Blutgefäßes zu bestätigen.
Bereiten Sie den Patienten gemeinsam mit dem Neuroradiologischen Techniker auf die EVT vor. Lassen Sie den Neuroradiologen das für die EVT benötigte Material einrichten. Rasieren und desinfizieren Sie die Leistengegend des Patienten mit einem Hautantiseptikum und legen Sie sterile Abdeckungen an, um aseptische Bedingungen für die EVT zu gewährleisten.
Induzieren Sie eine Sedierung mit Ketamin in Kombination mit Propofol intravenös und halten Sie eine kontinuierliche Infusion von Propofol aufrecht, um eine ausreichende Spontanatmung und Patientenkooperation zu gewährleisten. Wenn eine bewusste Sedierung aufgrund anhaltender Unruhe oder Bewegung des Patienten unangemessen erscheint, intubieren Sie den Patienten, so dass die EVT unter Vollnarkose durchgeführt wird. Um die EVT durchzuführen, punktieren Sie die rechte Oberschenkelarterie in der Leiste mit einer 18-Gauge-Punktionsnadel und führen Sie eine periphere 8F-Führungsschleuse ein. Starten Sie dann das EVT.
Die Gesamtzielzeit von der Aufnahme des Patienten bis zur Leistenpunktion beträgt 30 Minuten. Bestätigen Sie die erfolgreiche Reperfusion, die als modifizierte Thrombolyse bei Hirninfarkt-Score von 2B bis 3 aus dem Kontrollangiogramm definiert ist. Führen Sie dann einen Flachdetektor und eine geografische CT durch. Lesen Sie die Bilder, um Komplikationen der Behandlung, wie z. B. intrakranielle Blutungen, auszuschließen.