Mit Stroma-Gefäßfraktionen angereicherte Fetttransplantation zur Behandlung symptomatischer Neurome

Beginnen Sie mit einem anästhesierten Patienten, der symptomatische Schmerzen aufgrund eines vermuteten Neuroms im oberflächlichen Ast des Nervus radialis verspürt.

Neurome sind schmerzhafte Nervenwucherungen, die sich nach einer Nervenverletzung entwickeln.

Machen Sie einen Hautschnitt im distalen Unterarm.

Präparieren Sie das Unterhautgewebe, um den Nerv freizulegen und seinen Verlauf distal zu verfolgen.

Wenn kein Neurom festgestellt wird, führen Sie eine Neurolyse durch, indem Sie Narbengewebe um den Nerv herum entfernen.

Machen Sie kleine Stichschnitte um den Hautschnitt herum und führen Sie stumpfe Kanülen ein, wobei Sie die Spitzen auf den Nerv richten.

Sichern Sie die Kanülen mit einem Klebeverband.

Nähen Sie den Hauptschnitt.

Injizieren Sie eine stromale Gefäßfraktion oder ein mit SVF angereichertes Fetttransplantat durch die Kanülen um den Nerv.

Das Fetttransplantat bildet eine mechanische Barriere, die ein abnormales Keimen der Nerven verhindert.

SVF, eine Mischung aus regenerativen Zellen, die aus Fettgewebe isoliert werden, minimiert die Fettresorption und erhöht die Langlebigkeit des Transplantats.

Entfernen Sie die Kanülen, schließen Sie die Stichschnitte und verbinden Sie die Operationsstelle.

Um sich dem Neurom zu nähern, machen Sie einen Hautschnitt über der diagnostizierten Stelle, die in diesem Fall 3 Zentimeter vom Handgelenk entfernt ist. Um den betroffenen Nerv proximal des Neuroms zu identifizieren, tragen Sie chirurgische binokulare Schlingen und präparieren Sie das Unterhautgewebe. Sobald das volle Ausmaß des Neuroms freigelegt ist, verwenden Sie einen geraden transneuralen Scherenschnitt, um das Neurom zu entfernen.

Die richtige Identifizierung des Neuroms ist entscheidend. Präparieren, bis der Nerv sichtbar ist. Und um das Neurom zu identifizieren, folgen Sie einfach dem Nerv distal, bis die Neurombildung gefunden ist.

Führen Sie anschließend eine Neurolyse am verbleibenden Nervenstumpf durch, bis sich das Ende des Nervenstumpfes in der Mitte des Hauptschnitts befindet. Da in diesem Fall kein Neurom vorhanden war, wurde nur eine Neurolyse durchgeführt.

Nehmen Sie nun durch die epidermale und dermale Cutis um den prinzipiellen Ansatz herum mit einem Skalpell zwei bis vier kleine Einstiche von 1 Millimeter vor. Platzieren Sie dann durch die Schnitte vier stumpfe Kanülen perineural am Nervenstumpf, wobei die Kanülenspitzen auf den Stumpf gerichtet sind. Um sicherzustellen, dass die Kanülen an Ort und Stelle bleiben, sichern Sie die Kanülen mit einem Klebeverband.

Besonderes Augenmerk sollte darauf gelegt werden, die Kanülen präzise auf den Nervenstumpf zu richten und an Ort und Stelle zu fixieren, um sicherzustellen, dass der Nervenstumpf vollständig mit den mit der Stromagefäßfraktion angereicherten Fetttransplantaten bedeckt werden kann.

Als nächstes nähen Sie den Hauptschnitt fest. Die Transplantatlösung, die über die Kanülen in das Gewebe eingebracht werden soll, bleibt also in situ. Aspirieren Sie nun die 5 Milliliter des verarbeiteten SVF in einen Zylinder einer 10-Milliliter-Kommunikationsspritze.

Übertragen Sie dann 2 Milliliter des sedimentierten Lipids aus der beiseite gelegten Toomey-Spritze in den gegenüberliegenden Zylinder der kommunizierenden Spritze. Mischen Sie nun mit den Kolben das SVF und die Lipide, bis das sedimentierte Lipid gleichmäßig im SVF verteilt ist.

Als nächstes teilen Sie die 7 Milliliter des mit SVF angereicherten Fetttransplantats zu gleichen Teilen auf zwei bis vier 10-Milliliter-Spritzen auf. Befestigen Sie dann die zwei bis vier Spritzen vorsichtig an den Kanülen und verteilen Sie die Transplantatmischung über die stumpfen Kanülen um den Nervenstumpf. Sobald das Transplantat geliefert wurde, entfernen Sie vorsichtig die Kanülen. Anschließend kleben Sie die kleinen Einstiche mit Steri-Streifen ab. Zum Schluss werden der Arm und das Handgelenk für 10 Tage bandagiert.