Sicherheitsvorkehrungen und Betriebsverfahren in einem (A) BSL-4-Labor: 1. Biosafety Level 4 Anzug Labor Suite Einreise- und Ausreiseverfahren

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, zu demonstrieren, wie man einen Druckluftanzug korrekt anlegt und auszieht sowie einen Biosicherheitsstufe-4-Laborbereich für Anzüge betritt und verlässt. Für Personal, das neu in der Forschung unter hohen Sicherheitsbedingungen ist, beschreibt dieses Verfahren die Schritte zum Anlegen eines Druckluftanzugs und zum Betreten eines BSL-4-Anzuglabors. Durch diese Methode wird die Sicherheit des Personals in der Integrierten Forschungseinrichtung des NIH in Fort Detrick erhöht, indem die persönliche Schutzausrüstung überprüft und der Anzug angemessen dekontaminiert wird.

Der Ablauf wird von Ricky Adams, einem Techniker der NIH Integrated Research Facility in Fort Detrick, demonstriert. Tragen Sie den Namen der betreffenden Person, die Betretenszeit, den Laboreinsatzort und die untersuchten Krankheitserreger im Personalbetretungs- und -austrittsprotokoll ein. Geben Sie den Laboreinsatzort an und prüfen Sie, ob die Labore für den Zutritt freigegeben wurden.

Um sicherzustellen, dass der Laborraumdruck innerhalb der negativen Druckvorgaben liegt, die einen ordnungsgemäßen gerichteten Luftstrom gewährleisten, konsultieren Sie die vollständige Systemprüfliste. Beziehen Sie Kittel, Socken und Handtücher aus dem Lagerraum, in dem sich die Materialien der Einrichtung befinden und der in der Nähe des Logbuchs für den Personalbetretungs- und -austritts liegt. Nachdem Sie die Sicherheitskontrollpunkte passiert haben und den äußeren Umkleideraum betreten haben, ziehen Sie Straßenkleidung, Unterwäsche, Schmuck und Uhren aus.

Legen Sie die Schutzkleidung an und begeben Sie sich in den Anzugraum. Wählen Sie einen Schutzanzug mit positivem Druck und prüfen Sie den Anzug visuell auf Löcher, Risse, Durchstichstellen, Nahtaufspaltungen oder Schwachstellen. Untersuchen Sie die Außenhandschuhe besonders gründlich, da Handschuhe am ehesten beschädigt werden können.

Die Handschuhe mindestens alle sieben Kalendertage wechseln oder sofort, wenn Schäden an den Handschuhen festgestellt werden. Um die äußeren Handschuhe dieses Modellanzugs zu ersetzen, die Klebebandversiegelung vom vorhandenen Handschuh entfernen, den O-Ring auf den Ärmel aufrollen und den alten Handschuh abnehmen. Einen neuen Handschuh über die Manschette des Anzugs ziehen und sicherstellen, dass der Handschuh die gesamte Manschette bedeckt und der Daumen in der richtigen Position sitzt.

Platzieren Sie den O-Ring über den Handschuh, setzen Sie den O-Ring in die Nut am Ärmelbund ein und sichern Sie den Handschuh des Außenanzugs mit Klebeband. Falten Sie die Ärmelbundkappe über das Klebeband und den O-Ring, versiegeln Sie den Handschuh mit einem letzten Stück Klebeband und überprüfen Sie den neu befestigten Handschuh erneut. Tragen Sie mindestens einmal pro Woche eine dünne Schicht Reißverschluss-Schmiermittel auf den Reißverschluss auf.

Danach jede der Abluftventile im Innern des Anzugs entweder mit Klebeband abdecken oder mit einer Aluminium-Druckprüfkappe verschließen und den Anzug schließen. Die Schnellkupplung am Ende jeder Atemluftleitung mit der Schlauchanschlussstelle am Anzug verbinden. Den Anzug aufpumpen, bis Arme und Beine fest sind, und den Anzug in aufrechte Position bringen.

Trennen Sie die Luftzufuhr ab. Überdrücken Sie den Anzug nicht, da ein zu hoher Druck schwerwiegende Schäden am Anzug verursachen kann. Überprüfen Sie den Anzug etwa fünf Minuten lang sorgfältig auf Anzeichen einer Luftleckage und untersuchen Sie ihn auf Anzeichen einer Entlüftung.

Falls der Anzug an Festigkeit verliert, überprüfen Sie ihn auf Lecks, indem Sie den Anzug erneut aufblasen. Horchen und fühlen Sie nach Lecks im Anzug, die an den Nähten des Anzugs, am Reißverschluss und an der Verbindungsstelle zwischen Sichtscheibe und Anzug auftreten können. Bei Bedarf sprühen Sie den Anzug mit einer Seifenlösung ein, um die Position des Lecks sichtbar zu machen.

Überwachen Sie die Bildung von Blasen, die auf eine Undichtigkeit hinweisen, und achten Sie besonders auf die Nähte im Sichtfenster. Stellen Sie sicher, dass die Abluftventile vollständig verschlossen sind. Öffnen Sie den Anzug und entfernen Sie die Abdeckungen von den Abluftventilen.

Wenn die Abluftabdeckungen nicht entfernt werden, kann die Luft nicht entweichen, was den Anzug erheblich beschädigen würde. Tragen Sie die Informationen zur Prüfung und Reparatur in das Protokoll zur Dichtheitsprüfung des Überdruckanzugs ein. Als Nächstes befestigen Sie die Socken mit Klebeband an den Beinen der OP-Kleidung.

Ziehen Sie innere Nitrilhandschuhe an und befestigen Sie diese mit Klebeband an den Ärmelbündchen der Schutzkleidung. Ziehen Sie ein zweites Paar Nitrilhandschuhe über die inneren Handschuhe. Falls erforderlich, reinigen Sie die Innenseite des Gesichtsschutzes mit Glasreiniger, um die Sichtbarkeit zu verbessern.

Ziehen Sie den Druckanzug an, schließen Sie den Reißverschluss vollständig und verbinden Sie die Atemluftleitung. Vor dem Betreten des BSL-4-Labors stellen Sie sicher, dass das Gebäudeautomatisierungssystem einen normalen Zonendruck anzeigt. Um die BSL-4-Anzuglabore zu betreten, trennen Sie im Anzugsraum die Verbindung zur Atemluftleitung und drücken Sie den Zugangsanforderungsknopf für den Chemieduschenraum.

Um den chemischen Duschraum zu durchqueren, schließen Sie die luftdruckresistente Tür (APR-Tür) zum Anzugraum und warten Sie, bis die Dichtungslippe den Türrahmen vollständig abgedichtet hat. Öffnen Sie die zweite APR-Tür, die zum Labor führt. Betreten Sie das BSL-4-Labor und schließen Sie den Anzug an eine Atemluftleitung an.

Schließen Sie die APR-Tür, die zum Labor führt. Stellen Sie sicher, dass die chemische Dusche automatisch aktiviert wird. Nach Abschluss des Duschzyklus kann die APR-Tür erneut von der Anzughalle aus geöffnet werden.

Bewegen Sie sich frei im Labor, indem Sie die Anschlüsse an die Luftschläuche wechseln. Halten Sie so oft wie möglich eine Verbindung zu einem Luftschlauch, auch wenn Sie sich bücken. Beobachten Sie die verschiedenen Alarme der Monitore und den aktuellen Status der Einheit.

Um das BSL-4-Suite-Labor zu verlassen, desinfizieren Sie die behandschuhten Hände und Manschetten mit einem desinfizierenden Reinigungsmittel in Kunststoff-Abwurftanks. Falls kein Abwurftank vorhanden ist, besprühen Sie die behandschuhten Hände gründlich mit Desinfektionsmittel. Trennen Sie die Verbindung zur Atemluftleitung und begeben Sie sich zur chemischen Dusche.

Betreten Sie die chemische Dusche, indem Sie die Zugangsanforderung betätigen, um die APR-Tür vom Labor aus zu öffnen und anschließend zu schließen. Schließen Sie den Anzug innerhalb der Dusche wieder an eine Atemluftleitung an. Sobald die APR-Tür geschlossen ist, sollte der chemische Duschzyklus automatisch starten.

Überprüfen Sie Handschuh- und Fußundichtigkeiten, indem Sie die behandschuhten Hände und Füße in den Kunststoffbehälter mit der Desinfektionsreinigungslösung stellen, die sich im chemischen Duschraum befindet. Prüfen Sie den Außenhandschuh auf Risse, Einrisse oder schwache Stellen und achten Sie darauf, ob Flüssigkeit unter dem Außenhandschuh eingeschlossen ist. Falls eine Undichtigkeit festgestellt wird, warten Sie, bis der Duschzyklus abgeschlossen ist, entfernen Sie den Außenhandschuh des Schutzanzugs und lassen Sie ihn im Kunststoffbehälter zurück.

Reinigen Sie den Anzug und die integrierten Anzugstiefel mit einer langstieligen Bürste oder mit den Händen, um das chemische Desinfektionsmittel auf dem Anzug zu verteilen. Spülen Sie den Anzug gründlich im Wasserzyklus der Dusche von dem desinfizierenden Reinigungsmittel frei. Trennen Sie die Atemluftleitung, desinfizieren Sie die Anschlussstelle am Anzug und spülen Sie sie während des chemischen und des Wasserzyklus der Dusche ab.

Nach Beendigung öffnen Sie die APR-Tür, die zum Anzugraum führt, und schließen Sie sie nach dem Verlassen. Trocknen Sie die Außenseite des Anzugs mit einem großen Handtuch ab. Öffnen Sie den Reißverschluss des Überdruckanzugs.

Nehmen Sie eine Hand aus dem äußeren Handschuh des Schutzanzugs und prüfen Sie sorgfältig die Außenseite des äußeren Nitrilhandschuhs auf Feuchtigkeit. Nehmen Sie die andere Hand heraus und wiederholen Sie die Prüfung. Entfernen Sie den Anzug, hängen Sie ihn auf und trocknen Sie weiterhin die Außenseite des Anzugs, um Trockenrot-Schäden zu verhindern.

Sprühen Sie Glasreiniger auf die Innenseite des Gesichtsschutzes und wischen Sie diese trocken. Nachdem Sie den Anzug zum Trocknen aufgehängt haben, entfernen Sie das Klebeband und die inneren Nitrilhandschuhe von der Arbeitskleidung und entsorgen Sie diese Gegenstände in der Bioabfall-Tonne. Begeben Sie sich anschließend in den Umkleideraum, ziehen Sie die Arbeitskleidung und Socken aus und betreten Sie die persönliche Dusche.

Nach der persönlichen Dusche tragen Sie die Ausstiegszeit und den Personalaustritt im Eintragsbuch ein und weisen Sie den Laborausstieg auf der Standortanzeigetafel aus. Das Personal wurde sorgfältig und gründlich in diese Techniken geschult, um sichere und konsistente Arbeitsweisen in einer Einrichtung der Bio-Sicherheitsstufe vier zu gewährleisten. Durch die Überprüfung, dass die Einrichtung ordnungsgemäß funktioniert, wie auf der täglichen Checkliste angegeben, sind alle notwendigen administrativen und technischen Kontrollmaßnahmen vorhanden, um ein sicheres Umfeld aufrechtzuerhalten.

Der Druckschutzanzug bietet dem Mitarbeiter eine zusätzliche Schutzschicht. Eine sachgemäße Wartung und Nutzung dieser Anzüge ist entscheidend für diesen Schutz. Die strikte Einhaltung dieser Verfahren und Praktiken sowie die ordnungsgemäße Anwendung technischer Sicherheitsmaßnahmen tragen dazu bei, laborbedingte Infektionen zu verhindern und die Eindämmung infektiöser Materialien sicherzustellen.

Die Integrierte Forschungseinrichtung des NIH NIAID in Fort Detrick hat bislang keine dokumentierte Laborinfektion verzeichnet. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie man einen Druckanzug an- und auszieht und ein Sicherheitslabor der Stufe vier betritt und verlässt. Diese Verfahren veranschaulichen allgemeine Praktiken, die in der IRF angewandt werden, und sind möglicherweise nicht repräsentativ für die Verfahren in anderen BSL-4-Laboren.

Wenn in anderen Biosicherheitslaboratorien der Stufe vier gearbeitet wird, ist das für dieses Labor spezifische Protokoll einzuhalten.