Ultraschall-gesteuerte Botulinumtoxin-A-Injektionen: ein Verfahren zur Behandlung Sialorrhö

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, eine einfache und zuverlässige Methode zur Behandlung von Sialorrhe durch Botulinumtoxin-Speicheldrüseninjektion bereitzustellen, um eine lang anhaltende Wirksamkeit und eine begrenzte Rate an geringfügigen Nebenwirkungen zu erzielen. Diese Methode kann Neurologen und Ärzten, die an der Behandlung von Sialorrhö beteiligt sind, helfen, ihre Botulinumtoxin-Injektionstechnik für die Speicheldrüse zu verbessern. Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin, dass es durch Ultraschallführung und einfache Injektionsregeln möglich ist, ein reproduzierbares und lang anhaltendes Ergebnis bei der Behandlung von Sialorrhö zu erzielen und mögliche Nebenwirkungen zu begrenzen.

Im Allgemeinen werden Personen, die mit dieser Methode noch nicht vertraut sind, Schwierigkeiten haben, da die Verwendung der Ultraschallführung schwierig und zeitaufwändig erscheinen kann. Im Gegenteil, die einfache Ultraschallbestimmung der Speicheldrüse und die Möglichkeit, die kleine Unterkieferdrüse zu injizieren, führten zu einer höheren Behandlungserfolgsquote. Verlängerung der Dauer der therapeutischen Wirkung.

Beginnen Sie damit, den Patienten in Rückenlage mit gestrecktem Hals auf den Ultraschalltisch zu legen. Verwenden Sie ein Antiseptikum, um die Haut im Bereich der Ohrspeicheldrüse und der Unterkieferdrüsen zu desinfizieren. Schalten Sie anschließend die Ultraschallgeräte ein und drücken Sie die Start-/Ende-Taste, um die Untersuchung zu starten.

Drücken Sie die Tastkopftaste, um den Hochfrequenztastkopf auszuwählen. Drücken Sie dann die Patiententaste, um den Vor- und Nachnamen des Patienten einzugeben. Drücken Sie die Tiefentaste und legen Sie die Sichttiefe auf fünf Zentimeter fest.

Drücken Sie anschließend die Fokustaste, um die maximale Detailgenauigkeit von zwei Zentimetern auszuwählen. Als nächstes platzieren Sie den Schallkopf unter dem Unterkiefer zwischen dem vorderen und hinteren Bauch des Musculus digastricus, um die Unterkieferdrüse sichtbar zu machen, die im Vergleich zum umgebenden Gewebe als echoarmer Bereich mit homogener Echotextur erscheinen sollte. Platzieren Sie schließlich den Schallkopf unterhalb des äußeren Schallkopfes, um die Ohrspeicheldrüse sichtbar zu machen, die im Vergleich zu den umgebenden Geweben ebenfalls als echoarmer Bereich mit homogener Echotextur erscheinen sollte.

Für die Injektion besorgen Sie sich eine 22-Gauge-Nadel und verwenden Sie einen lateralen Kurzzugang am breitesten Drüsendurchmesser, um Zugang zur Unterkieferdrüse zu erhalten. Injizieren Sie 25 IE Botulinumtoxin oder boNT-A in den oberen submandibulären Quadranten. Ziehen Sie die Nadel nach der Injektion leicht zurück und ändern Sie die Richtung der Nadelspitze in Richtung des unteren submandibulären Quadranten.

Injizieren Sie weitere 25 IE boNT-A, also insgesamt 50 IE in jede Unterkieferdrüse. Tupfen Sie jede Blutung ein bis zwei Minuten lang mit steriler Gaze ab. Als nächstes identifizieren Sie für die Ohrspeicheldrüseninjektion zwei Zugangsstellen auf halbem Weg zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Unterkieferwinkel, wobei sich eine im kranialen Teil der Drüse und die andere im kaudalen Teil der Drüse befindet.

Verwenden Sie dann die obere Zugangsstelle im kranialen Teil der Drüse, um 18 bis 19 IE boNT-A in den medialen Schädelquadranten zu injizieren. Ziehen Sie die Nadel nach der Injektion leicht zurück, ohne die Stelle des kranialen Teils der Drüse zu verlassen, und ändern Sie die Richtung der Nadelspitze in Richtung des lateralen Schädelquadranten. Injizieren Sie weitere 18 bis 19 IE boNT-A.

Als nächstes verwenden Sie die untere Zugangsstelle im kaudalen Teil der Drüse, um 18 bis 19 IE boNT-A in den medialen kaudalen Quadranten zu injizieren. Ziehen Sie dann die Nadel leicht zurück, ohne die Stelle des kaudalen Teils der Drüse zu verlassen, und ändern Sie die Richtung der Nadelspitze in Richtung des lateralen kaudalen Quadranten. Injizieren Sie die letzten 18 bis 19 IE boNT-A, also insgesamt 75 IE boNT-A in die vier Ohrspeicheldrüsenbereiche.

Zum Schluss tupfen Sie eventuelle Blutungen mit steriler Gaze ab. Bewahren Sie den Patienten eine Stunde lang auf, um mögliche unerwünschte Ereignisse zu überwachen. Beachten Sie, dass die DFSS-Scores (DFSS-Scores) eine signifikante Verringerung beider Variablen von der Vorbehandlung bis einen Monat nach der Behandlung zeigten.

Die verwendete visuelle Analogskala bewertete das objektive Leiden des Patienten in Bezug auf die Sialorrhö und zeigte höhere Werte, was eine Steigerung des allgemeinen Komforts von der Vorbehandlung bis einen Monat nach der Behandlung bedeutet. Darüber hinaus sank auch der Bedarf an täglichen Speichelaspirationen von der Vorbehandlung bis zur einmonatigen Nachbeobachtung. Einmal gemeistert, kann die Technik in etwa 15 Minuten abgeschlossen werden, wenn sie richtig ausgeführt wird.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Sie den Schallkopf platzieren, um das Unterkiefer und die Ohrspeicheldrüse zu visualisieren, und wie Sie die Nadelspitze bewegen müssen, um das gesamte Drüsengewebe mit der Standarddosis von Botulinumtoxin zu behandeln. Vergessen Sie nicht, dass die Arbeit mit Nadeln gefährlich sein kann. Vorsichtsmaßnahmen, wie das Tragen von Handschuhen und Sicherheitsmaßnahmen für die Entnahme und Entsorgung der Nadel, sind immer erforderlich, um das Risiko von Unfallverletzungen und Infektionskrankheiten zu verringern.