Ultraschall-gesteuerte Botulinumtoxin-A-Injektionen: ein Verfahren zur Behandlung Sialorrhö

Das allgemeine Ziel dieses Verfahrens besteht darin, eine einfache und zuverlässige Methode zur Behandlung der Sialorrhoe mittels Botulinumtoxin-Injektion in die Speicheldrüsen bereitzustellen, um eine lang anhaltende Wirksamkeit und eine geringe Rate an Nebenwirkungen zu erzielen. Diese Methode kann Neurologen und Ärzten, die an der Behandlung der Sialorrhoe beteiligt sind, helfen, ihre Injektionstechnik von Botulinumtoxin in die Speicheldrüsen zu verbessern. Der Hauptvorteil dieser Methode liegt darin, dass durch die Ultraschallführung und einfache Injektionsregeln reproduzierbare und lang anhaltende Behandlungsergebnisse bei der Sialorrhoe erzielt werden können, wobei mögliche Nebenwirkungen begrenzt bleiben.

Im Allgemeinen haben Personen, die neu bei dieser Methode sind, Schwierigkeiten, da die Anwendung der Ultraschallführung als anspruchsvoll und zeitaufwendig erscheinen mag. Im Gegenteil, die einfache ultraschallgestützte Identifizierung der Speicheldrüse und die Möglichkeit, die kleine Unterkieferspeicheldrüse zu injizieren, führten zu einer höheren Behandlungserfolgsrate. Verlängerung der Dauer der therapeutischen Wirkung.

Beginnen Sie damit, den Patienten in Rückenlage auf den Ultraschalltisch zu legen, wobei der Hals gestreckt sein sollte. Desinfizieren Sie die Haut im Bereich der Glandula parotis und der Glandula submandibularis mit einem Antiseptikum. Schalten Sie anschließend das Ultraschallsystem ein und drücken Sie die Start/Stopp-Taste, um die Untersuchung zu beginnen.

Drücken Sie die Probentaste, um die Hochfrequenzsonde auszuwählen. Drücken Sie anschließend die Patiententaste, um den Vornamen und Nachnamen des Patienten einzugeben. Drücken Sie die Tiefentaste und legen Sie die Sichttiefe auf fünf Zentimeter fest.

Danach drücken Sie die Fokustaste, um die maximale Detailgenauigkeit von zwei Zentimetern auszuwählen. Anschließend platzieren Sie den Schallkopf unterhalb des Unterkiefers zwischen dem vorderen und hinteren Bauch des Musculus digastricus, um die Submandibulardrüse darzustellen, die im Vergleich zu den umgebenden Geweben als echoarmes Areal mit homogener Echotextur erscheinen sollte. Zuletzt platzieren Sie den Schallkopf unterhalb des äußeren Gehörgangs, um die Ohrspeicheldrüse darzustellen, die ebenfalls als echoarmes Areal mit homogener Echotextur im Vergleich zu den umgebenden Geweben erscheinen sollte.

Verwenden Sie für die Injektion eine 22-Gauge-Nadel und einen lateralen kurzen Zugangsweg am breitesten Drüsendurchmesser, um die Glandula submandibularis zu erreichen. Injizieren Sie 25 IE Botulinumtoxin oder boNT-A in das obere Submandibularquadrant. Ziehen Sie die Nadel nach der Injektion leicht zurück und ändern Sie die Richtung der Nadelspitze in Richtung des unteren Submandibularquadranten.

Spritzen Sie weitere 25 IE boNT-A, insgesamt 50 IE, in jede Submandibularglandula. Tupfen Sie eventuelle Blutungen mit steriler Gaze ein bis zwei Minuten lang ab. Als Nächstes identifizieren Sie für die Injektion in die Glandula parotidea zwei Zugangsstellen, die jeweils in der Mitte zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Unterkieferwinkel liegen, wobei sich eine im kranialen Teil der Drüse und die andere im kaudalen Teil der Drüse befindet.

Verwenden Sie anschließend die obere Zugangsstelle im kranialen Teil der Drüse, um 18 bis 19 IE von boNT-A in das mediale kraniale Quadrant zu injizieren. Nach der Injektion ziehen Sie die Nadel leicht zurück, ohne die Einstichstelle im kranialen Teil der Drüse zu verlassen, und ändern die Richtung der Nadelspitze in Richtung des lateralen kranialen Quadranten. Injizieren Sie dort weitere 18 bis 19 IE von boNT-A.

Verwenden Sie anschließend die untere Zugangsstelle im kaudalen Teil der Drüse, um 18 bis 19 IE boNT-A in das mediale kaudale Quadrant zu injizieren. Ziehen Sie die Nadel dann leicht zurück, ohne die Einstichstelle im kaudalen Teil der Drüse zu verlassen, und ändern Sie die Richtung der Nadelspitze in Richtung des lateralen kaudalen Quadrants. Injizieren Sie abschließend weitere 18 bis 19 IE boNT-A, sodass insgesamt 75 IE boNT-A in den vier Parotisarealen verabreicht werden.

Schließlich tupfen Sie etwaige Restblutungen mit steriler Gaze ab. Beobachten Sie den Patienten für eine Stunde, um mögliche unerwünschte Ereignisse zu überwachen. Beachten Sie, dass die Skala für Häufigkeit und Schwere von Speichelfluss, also die DFSS-Werte, eine signifikante Verringerung beider Variablen von der Vorbehandlung bis einen Monat nach der Behandlung zeigte.

Die verwendete visuelle Analogskala bewertete das objektive Leiden des Patienten im Zusammenhang mit der Sialorrhoe und zeigte höhere Werte an, was auf ein gesteigertes allgemeines Wohlbefinden vom Zeitpunkt vor der Behandlung bis zu einem Monat nach der Behandlung hinweist. Zusätzlich verringerte sich der Bedarf an täglichen Speichelabsaugungen zwischen dem Zeitpunkt vor der Behandlung und der einmonatigen Nachuntersuchung. Wenn die Technik einmal beherrscht ist, kann sie in etwa 15 Minuten abgeschlossen werden, sofern sie ordnungsgemäß durchgeführt wird.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie der Schallkopf positioniert werden muss, um die Glandula submandibularis und die Glandula parotidea darzustellen, und wie die Nadelspitze bewegt werden muss, um das gesamte Drüsengewebe mit der Standarddosis Botulinumtoxin zu behandeln. Vergessen Sie nicht, dass das Arbeiten mit Nadeln gefährlich sein kann. Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen von Handschuhen sowie Sicherheitsvorkehrungen zum Entfernen und Entsorgen der Nadel sind stets erforderlich, um das Risiko von Verletzungen und Infektionskrankheiten zu verringern.