Name: Retroperitoneales laparoskopisches Debridement und Drainage bei Pankreasabszess (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-15T13:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: Erfahren Sie das retroperitoneale laparoskopische Debridement und Drainage bei nekrotisierender Pankreatitis. Diese Methode vereinfacht den Zugang zu retroperitonealen Organen und reduziert das Verletzungsrisiko.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Laparoskopische retroperitoneale Behandlung von nekrotisierenden Pankreatitis-Komplikationen

<ol><li>Wang, S. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+day+when+infection+is+confirmed+is+a+better+time+point+for+mortality+prediction+in+patients+with+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">The day when infection is confirmed is a better time point for mortality prediction in patients with severe acute pancreatitis.</a> Pancreas. 41 (4), 605-610 (2012).</li>
<li>Zou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Study+on+the+related+factors+of+severe+pancreatitis+complicated+with+early+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Chinese+Doctor%22%5BJournal%5D)">A Study on the related factors of severe pancreatitis complicated with early infection.</a> Modern Chinese Doctor. 45 (20), 13-14 (2007).</li>
<li>Shen, Y. F., Cui, N. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+immunity+in+patients+with+secondary+infection+from+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Inflammation+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis.</a> Inflammation Res. 61 (7), 743-748 (2012).</li>
<li>Chen, G. D., Huang, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+ten+cases+of+severe+acute+pancreatitis+complicated+with+peripancreatic+necrosis+with+minimally+invasive+treatment+via+retroperitoneal+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of ten cases of severe acute pancreatitis complicated with peripancreatic necrosis with minimally invasive treatment via retroperitoneal pathway.</a> Chinese J Pancreatol. 17 (4), 228-230 (2017).</li>
<li>Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Working+Group+IPA%2FAPA+Acute+Pancreatitis+Guidelines.+IAP%2FAPA+evidence+-+based+guidelines+for+the+management+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancrcatology%22%5BJournal%5D)">Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence - based guidelines for the management of acute pancreatitis.</a> Pancrcatology. 13 (4), Suppl 2 15(2013).</li>
<li>Chen, P., Tang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+acute+pancreatitis+with+laparoscopic+drainage+via+posterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Curr+Adv+Gen+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe acute pancreatitis with laparoscopic drainage via posterior approach.</a> Chinese J Curr Adv Gen Surg. 12 (11), 928-930 (2009).</li>
<li>Sileikis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-port+retroperitoneoscopic+necrosectomy+in+management+of+acute+necrotic+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">Three-port retroperitoneoscopic necrosectomy in management of acute necrotic pancreatitis.</a> Medicina. 46 (3), 176-179 (2010).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+anatomical+retroperitoneoscopic+adrenalectomy+with+report+of+800+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Technique of anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy with report of 800 cases.</a> J Urol. 177 (4), 1254-1257 (2007).</li>
<li>Chinese Society of Surgical Infection and Intensive Care, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, Chinese College of Gastrointestinal Fistula Surgeons, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+intra-+abdominal+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Chinese guidelines for the diagnosis and management of intra- abdominal infection.</a> Chinese J Pract Surg. 40 (1), 1-16 (2020).</li>
<li>Banks, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+acute+pancreatitis-2012%3A+revision+of+the+Atlanta+classification+and+definitions+by+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.</a> Gut. 62, 102-111 (2013).</li>
<li>Hong, C., Sun, B., Lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+exploration+of+basic+treatment+principles+for+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary exploration of basic treatment principles for severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Surg. 45 (1), 6-8 (2007).</li>
<li>Adler, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conservative+management+of+infected+necrosis+complicating+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis.</a> Am J Gastroenterol. 98 (1), 98-103 (2003).</li>
<li>Yao, J. R., Tian, Y. Z., Liu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incremental+trauma+surgical+mode+for+the+treatment+of+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">Incremental trauma surgical mode for the treatment of severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Joint Surg. 9 (3), 213-215 (2020).</li>
<li>Penghao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+minimally+invasive+surgical+approach+for+infected+necrotizing+pancreatitis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Ann Med. 55 (2), 1-13 (2023).</li>
<li>Pancreatic Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Digest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis.</a> Chinese J Digest Surg. 20 (7), 730-739 (2021).</li>
<li>Van Santvoort, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+conservative+and+minimally+invasive+approach+to+necrotizing+pancreatitis+improves+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome.</a> Gastroenterology. 141 (4), 1254-1263 (2011).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Präparierzange</td><td>KANGJI</td><td>ZP485RB 330mm&mal; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Drainageschlauch</td><td>Kang-Li</td><td>QH-F28</td><td></td></tr><tr><td>Greifzange</td><td>KANGJI</td><td>ZP531RB 330mm&mal; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Laparoskop</td><td>STORZ</td><td>26003BA</td><td></td></tr><tr><td>Normale Kochsalzlösung 3000ml</td><td>Ke-Lun</td><td>3000ml:27g</td><td></td></tr><tr><td>Absaugung und Spülung</td><td>KANGJI</td><td>&Phi; 5/&Phi; 10 mal; 330mm</td><td></td></tr><tr><td>Naht</td><td>ETHICON</td><td>SA86G</td><td></td></tr><tr><td>Trokar</td><td>KANGJI</td><td>ZP015RN & Phi; 5.5/ ZP018RN & Phi; 12.5</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschallmesser</td><td>An-He</td><td>AH-600</td><td></td></tr><tr><td>Veress Nadel</td><td>KANGJI</td><td>ZP001RN &Phi; 2,5-fach; ca. 100 mm</td><td></td></tr></tbody></table>

retroperitoneales laparoskopisches debridement und drainage bei pankreasabszess

Retroperitoneal Laparoscopic Debridement and Drainage for Pancreatic Abscess

Insgesamt erhielten sechs Patienten diese chirurgische Behandlung (Tabelle 1). Präoperativ wurden alle Patienten auf der Grundlage von PaO2/FiO2, systolischem Blutdruck und Kreatininspiegel beurteilt und erhielten einen modifizierten Marshall-Score10 und einen APACHE II-Score (Tabelle 2). Alle Patienten wurden reibungslos operiert, und die Operationsdauer lag zwischen 75 und 100 Minuten, mit einem Durchschnitt von 84 ± 6,7 Minuten. Präoperative Bakterienkulturen, die durch PCD-Röhrchen gewonnen wurden, zeigten Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia und Acinetobacter baumannii. Postoperativ besserten sich die Symptome der systemischen Toxizität rapide, und CT-Scans, die 1 Woche später durchgeführt wurden, zeigten eine erhebliche Verringerung des nekrotischen Gewebes und der Ansammlung von peripankreatischer Flüssigkeit (Abbildung 4). Präoperativ waren die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut, das Neutrophilenverhältnis und die PCT bei allen sechs Patienten erhöht, und ihre Werte sanken 1 Woche nach der Operation signifikant. Vier Patienten wiesen präoperativ erhöhte Amylasespiegel im Blut auf, und 1 Woche nach der Operation wiesen alle Patienten normale Werte auf (Tabelle 3).
Bei einem einzigen Patienten trat 2 Wochen nach der Operation rezidivierendes hohes Fieber auf, ohne dass sich die Drainage verschlechterte. Die wiederholte CT zeigte eine erhöhte peripankreatische Nekrose und Flüssigkeit im Vergleich zu den Beobachtungen 1 Woche zuvor. Ein wiederholter laparoskopischer Eingriff wurde auf der rechten Seite durchgeführt, wobei der Patient in der linken Seitenlage mit der gleichen Technik wie die anfängliche linksseitige retroperitoneoskopische Operation durchgeführt wurde. Nach der zweiten Operation besserten sich die Symptome schnell. Komplikationen traten bei zwei Patienten auf. Ein Patient entwickelte kurz nach der Operation Fieber und zeigte nach 2 Wochen eine Drainageflüssigkeit, die gelbliche Flüssigkeit mit stuhlartigen Ablagerungen enthielt. Unter Berücksichtigung der Möglichkeit einer Dickdarmfistel wurde eine konservative Behandlung für 1 Woche eingeleitet. Da die Drainageflüssigkeit immer noch fäkalartiges Material enthielt (ca. 10-50 ml täglich), wurde der Patient anschließend einer Operation zur terminalen Ileostomie unterzogen, nach der sich die Drainageflüssigkeit allmählich klärte. Ein anderer Patient zeigte 1 Woche nach der Operation eine blutige Drainage durch den Drainageschlauch, begleitet von zunehmend abnehmenden Hämoglobinwerten in Blutuntersuchungen, was auf eine intraperitoneale Blutung hindeutet. Der Patient erhielt Transfusionen von roten Blutkörperchen, frischem gefrorenem Plasma und Kryopräzipitat, gefolgt von einer verstärkten hämostatischen Behandlung, die weitere Blutungen erfolgreich stoppte. Bei den anderen vier Patienten traten keine postoperativen Komplikationen auf.
Während der 1-jährigen Nachbeobachtungszeit erzielten alle Patienten zufriedenstellende klinische Ergebnisse, wobei die peripankreatische Flüssigkeit und das nekrotische Gewebe fast vollständig verschwanden.
<img alt="CT-Scan des Abdomenquerschnitts, diagnostische Bildgebung, Analyse von Organstrukturen und Anomalien." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Abbildung 1: Präoperativer CT-Scan. Der präoperative CT-Scan zeigt eine reichliche Ansammlung von peripankreatischer Flüssigkeit und nekrotisches Gewebe. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Aufbau einer laparoskopischen Chirurgie mit Diagramm der Trokareinführpunkte; Visualisierung von abdominalen Eingriffen." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Abbildung 2: Aufstellung des Trokars. Drei-Port-Anordnung der Trokare bei der retroperitoneoskopischen Nebennierenchirurgie und der postoperativen Platzierung von Drainageschläuchen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Ablauf des chirurgischen Entfernungsprozesses; Schritte A und B: Gewebeextraktion; C: Ergebnis des exzidierten Gewebes." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Abbildung 3: Chirurgischer Eingriff. (A) Der Eiter wurde unmittelbar nach dem Eintritt des Aspirators in den präperitonealen Raum neben der Niere entdeckt. (B) Sorgfältige Extraktion von schwarzem nekrotischem Gewebe mit einer Gewebezange. (C) Herausgeschnittenes nekrotisches Gewebe der Bauchspeicheldrüse während der Operation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="CT-Scan-Schnittbild, Bauchanalyse, medizinische Bildgebung, diagnostische Radiologiegeräte." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Abbildung 4: Postoperativer CT-Scan. Die postoperative CT-Untersuchung zeigt eine signifikante Verringerung der Ansammlung von peripankreatischer Flüssigkeit und des nekrotischen Gewebes nach der Operation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
Tabelle 1: Klinische Daten, die identifizierte Bakterienstämme bei Patienten zeigen, die chirurgisch behandelt werden. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table1_RE.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 2: APACHE II-Ergebnisse für Patienten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table%202_RE.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>
Tabelle 3: Klinische Parameter von Patienten, die vor und nach der Behandlung chirurgisch behandelt werden. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table3_RE.xlsx" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.</a>

Retroperitoneales laparoskopisches Debridement und Drainage bei Pankreasabszess

In patients with severe necrotizing pancreatitis, pancreatic necrosis and secondary infection of surrounding tissues can quickly spread to the whole ...

retroperitoneal-laparoscopic-debridement-drainage-for-pancreatic

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Laparoskopische Pancreatoduodenctomy (LPD) kann bieten Vorteile gegenüber offenen pankreatoduodenektomie, einschließlich postoperative frühmobilisation, weniger verzögerte Magenentleerung und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt. LPD ist jedoch technisch anspruchsvoll und nicht gut standardisiert, insbesondere im Hinblick auf die Bauchspeicheldrüse Anastomose. Wir beschreiben eine standardisierte Technik für die Bauchspeicheldrüse Anastomose während LPD: Blumgart Pancreaticojejunostomy geändert.

Laparoskopische Pankreatoduodenektomie mit modifizierten Blumgart Pancreaticojejunostomy

Onkologisch sichere linke Panahäktomie erfordert eine radikale Resektion (R0), Gerotas (perirenale) Faszienresektion und eine ausreichende Lymphknotensektion. Diese Studie beschreibt die technischen Details der laparoskopischen radikalen linken Panacreatektomie (LRLP), die in der ersten internationalen multizentrischen randomisierten Studie verwendet wird, in der minimal-invasiv mit der offenen linken Panacreatektomie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, der DIPLOMA-Studie, verglichen wird.

Laparoskopische radikale linke Panacreatektomie für Bauchspeicheldrüsenkrebs: Chirurgische Strategie und Technik Video

Dieses Protokoll stellt Indocyanine Green-gesteuertes videogestütztes retroperitoneales Debridement (ICG-guided VARD) zur Behandlung schwerer akuter nekrotisierender Pankreatitis vor.

Indocyaningrün-geführte intraoperative Bildgebung zur Erleichterung des videogestützten retroperitonealen Debridements zur Behandlung akuter nekrotisierender Pankreatitis

Dieser Artikel bietet einen vollständigen technischen Prozess der laparoskopischen Duodenum-erhaltenden Pankreaskopfresektion über einen inferioren infrakolischen Zugang. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Ansatz bei gutartigen Tumoren ohne intraoperative Fluoreszenzbildführung.

Laparoskopische Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektion über inferioren infrakolischen Zugang: Ein chirurgischer Ansatz bei gutartigen Läsionen

Die laparoskopische radikale antegrade modulare Pankreatosplenektomie (L-RAMPS) gilt derzeit als technisch sicher und durchführbar. Aufgrund technischer Herausforderungen und fehlender Evidenz für eine breite klinische Anwendung führt derzeit jedoch nur eine begrenzte Anzahl von Einrichtungen L-RAMPS durch. In diesem Artikel werden detaillierte Techniken für die laparoskopische posteriore radikale antegrade modulare Pankreatosplenektomie vorgestellt.

Laparoskopische posteriore radikale antegrade modulare Pankreatosplenektomie bei distalem Pankreaskarzinom

Um die Schwierigkeit zu umgehen, die Anastomose des Pankreasgangs und der Jejunalschleimhaut unter Laparoskopie bei Patienten mit einem kleinen Pankreasgang und weichem und zerbrechlichem Pankreasgewebe zu vervollständigen, führen wir eine kontinuierliche Nahttechnik mit umgekehrter Nadel für die laparoskopische Pankreatikojejunostomie des Pankreasgangs und der Jejunalschleimhaut ein.

Umgekehrte Nadel Kontinuierliche Naht des Pankreasgangs mit der jejunalen Schleimhaut Pankreatikointestinale Anastomose bei laparoskopischer Pankreatikoduodenektomie

Dieses Protokoll stellt ein Verfahren zur Durchführung einer parenchymalschonenden roboterassistierten lateralen Pankreatikojejunostomie vor, die für entsprechend ausgewählte Patienten mit einer Pankreasgangobstruktion ohne signifikante Entzündung des Pankreaskopfes bestimmt ist. Dieser Artikel zeigt kritische Aspekte der minimalinvasiven, robotergestützten Operation zur Behandlung von rezidivierender akuter/chronischer Pankreatitis.

Robotergestützte laterale Pankreatikojejunostomie bei chronischer Pankreatitis

Dieses Video zeigt Verfahren zur Charakterisierung von humanen Langerhans-Inseln mit Hämatoxylin und Eosin (H &amp; E) und Immunhistochemie (IHC). Pankreas-Abschnitten von Kopf, Körper und Schwanz Regionen werden sowohl von H &amp; E und IHC gefärbt, um Inselzellen endokrinen Zusammensetzung (Insulin, Glukagon und pankreatische Polypeptid), Zell-Replikation (Ki67) und entzündlichen Infiltraten (H &amp; E, CD3) zu bestimmen. Die uncinatus Region lokalisiert ist mit IHC für pankreatische...

Färbeprotokollen for Human Pankreasinseln

Intervertebrale Scheibendegeneration ist ein bedeutender Beitrag zu Rückenschmerzen und eine führende Ursache für Behinderung weltweit. Es gibt zahlreiche Tiermodelle der Bandscheibendegeneration. Wir zeigen ein Schafmodell der Bandscheibendegeneration, wobei ein Bohrer verwendet wird, der eine gleichbleibende Scheibenverletzung und ein reproduzierbares Niveau der Plattendegeneration erreicht.

Schaf-Lendenwirbelsäulen-Degenerationsmodell mit einer lateralen Retroperitoneal-Bohrer-Verletzung

Dies ist eine kadaverische Studie, die die Meilensteine für den hinteren Ansatz für die Bewässerung und Debridement des Psoas Abszess untersucht. Das Intervall zwischen den Querprozessen (TP) wurde verwendet, um auf die Substanz des Psoasmuskels zuzugreifen.

Hintere Annäherung an die Debridement des Psoas Abszess

Erfahren Sie das retroperitoneale laparoskopische Debridement und Drainage bei nekrotisierender Pankreatitis. Diese Methode vereinfacht den Zugang zu retroperitonealen Organen und reduziert das Verletzungsrisiko.

Retroperitoneales laparoskopisches Debridement und Drainage bei Pankreasabszess

Weitere Videos entdecken