Modifizierte Umleitung und Fixierung des langen Bizeps-Kopfes als partielle Kapsularrekonstruktion bei massiven, irreparablen Rissen der Rotatorenmanschette

Modifizierte Langkopf-Sehnen-Umleitung und -fixierung als partielle Kapsularrekonstruktion für massive irreparable Rotatorenmanschettenrisse. Das in diesem Video gezeigte Verfahren entsprach den vom Ethikkomitee des West China Hospital festgelegten Richtlinien, einschließlich Vorschriften für Forschungsaktivitäten. Untersuchung des glenohumeralen Gelenks und des subakromialen Raums.

Das Kommazeichen steht für die volle Dicke des Risses superior subscapularis. Die Arthroskopie zeigte einen massiven, reparierbaren Rotatorenmanschettenriss mit erheblicher Sehnenretraktion. Auch die Integrität der Bizeps wurde bewertet.

Mit dem Sehnengreifer wurde auch eine Weiterentwicklung der Rotatorenmanschettenretraktion durchgeführt. Intraartikuläre und subakromale Debridement sowie Rotatorenmanschettenfreigabe. Schieben Sie das Arthroskop durch das hintere Portal in den Subakromialraum.

Untersuchen Sie den subakromialen Raum, um eventuelle zugehörige Pathologien zu beurteilen. Verwenden Sie den Rasierer, um das hypertrophe Gewebe und das weiche Gewebe im anterolateralen subakromialen Bereich durch das anterolaterale Portal zu debridieren. Führen Sie eine Akromioplastik mit Gratwerk durch, um das Akromion sicher neu zu konturieren.

Entfernen Sie die Osteophyten und erfrischen Sie die Punkte an der großen Tuberositis. Beginnen Sie mit der Freisetzung der Rotatorenmanschette mit vorderen Geweben, einschließlich der Korakohumeralbänder. Verwenden Sie das Radiofrequenz-Elektrokauteriumgerät, um die Korakohumeralbänder zu lösen.

Entfernen Sie alle entzündlichen oder hypertrophen Gewebe. Dadurch wurde effektiv ausreichend Abstand zwischen dem Koracoideus und der Sehne subskapularis geschaffen. Führen Sie eine Korakoplastik nach dem Lösen des Korakohumerusbänders durch, wenn der Abstand zwischen dem Koracous und der Sehne subscapularis weniger als fünf Millimeter beträgt.

Lösen Sie die Gelenkkapsel und führen Sie eine doppelseitige Freigabe der Rotatorenmanschette sowohl an der Bursal- als auch an der Gelenkfläche durch. Trennen Sie sorgfältig die Bereiche zwischen Infraspinatus und Supraspinatus. Neue LHBT-Nut anfertigen und LHBT umleiten.

Bevor das neue Bizepswachstum entsteht, positionieren Sie das Arthroskop durch das laterale Portal. Führen Sie den Radiofrequenzstab und Rasierer durch das anterolaterale Portal ein. Lösen Sie das transversale Humeralband, um darunter LHBT freizulegen.

Lösen Sie die proximale Aponeurose des pectoralis major um etwa 5 Zentimeter, um den posterolateralen Transfer des LHBT zu erleichtern. Erzeugen Sie eine Längsrille in der Mitte der größeren Tuberosität, die ausreichend Tiefe und Breite für die vergrößerte LHBT bietet. Verlängern Sie die Rille vom Knorpelrand des Humeralkopfes durch die große Tuberosität bis zu einem Punkt, der etwa ein bis 1,5 Zentimeter entfernt von der Spitze der Tuberosität liegt.

Am distalen Ende gab es 18 Risse. Setzen Sie den Anker als den nächstgelegensten Teil der neuen LHBT-Rille ein. Führen Sie einen mit der Naht vorgespannten Nähte durch das vordere Portal ein.

Führen Sie die Spitze des Hakens durch den Körper des LHBT, um eine Lasso-Schlaufe um die Sehne an der Ankerstelle zu bilden. Führen Sie das Ende der Naht, die die Schlaufe erzeugt hat, durch die Schlaufe, um die Lassoschleife zu berechnen. An der Außenseite der Naht wird ein SMC-Knoten verwendet, gefolgt von einem zusätzlichen Knoten, um den LHBT zu sichern.

Einen Knoten vorne und den anderen hinten anlegen. Lassen Sie alle Nähte undurchschnitten. Rotatorenmanschettenreparatur.

Setzen Sie einen zusätzlichen Anker in der posterolateralen Seite der großen Tuberosität direkt hinter dem LHBT, um einen Riss der hinteren Rotatorenmanschette zu reparieren. Setzen Sie einen Anker auf die kleine Tuberositis, um die Subscapularis-Sehne zu reparieren, die als Typ 3 oder höher klassifiziert wird. Verwenden Sie die Nähte der zuvor eingesetzten Anker, die das LHBT sichern, um die Reparatur der Rotatorenmanschette zu unterstützen.

Führen Sie eine seitwärtige Randreparatur über dem LHBT durch. Verwenden Sie die Nahtbrückentechnik, um die Rotatorenmanschette zu reparieren. Setzen Sie zwei Anker im vorderen und hinteren Bereich ein.

Schließen Sie die Strukturen über der neuen bicipititalen Rinne, um formell die seitliche Kante der Rotatorenmanschette und das rotierte LHBT innerhalb der Rinne zu bilden. Repräsentative Ergebnisse. Ein Folge-MRT nach sechs Monaten und zwei Jahren postoperativ zeigte eine Wiederherstellung der Sehnenkontinuität und eine sichere Fixierung des Ankers auf ein erfolgreiches chirurgisches Ergebnis.

Postoperativ wurden alle Symptome gelindert oder verschwunden.