Method Article

De un puerto nefrectomía del donante

DOI:

10.3791/2368

⸱

March 12th, 2011

 ,  ,  ,  , 
1Surgery, Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology, Weill Cornell Medical College of Cornell University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Único puerto de la cirugía laparoscópica es cambiar el estándar de cuidado en la atención quirúrgica como si nada ya que la técnica laparoscópica se introdujo hace 20 años. Se presenta a la técnica de la nefrectomía simple donante de puerto con el dispositivo Gelpoint. Hemos realizado con éxito esta cirugía en 100 pacientes.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

En 2007, Rane presenta la primera nefrectomía único puerto para una pequeña organización no-funcionamiento de los riñones en el Congreso Mundial de Endourología. Desde entonces, el uso de la cirugía de puerto único para la nefrectomía se ha expandido para incluir nefrectomía del donante. Durante los próximos dos años, la técnica fue adoptada por muchos otros tipos de nefrectomías para incluir nefrectomía del donante. Presentamos nuestra técnica de la nefrectomía simple donante de puerto con el dispositivo Gelpoint. Hemos realizado con éxito esta cirugía en más de 100 pacientes y agregar esta experiencia a nuestra experiencia de más de 1.000 nefrectomías laparoscópicas. Con el equipo apropiado y la técnica, la nefrectomía simple donante de puerto se puede realizar de manera segura y efectiva en la mayoría de los donantes vivos. Hemos descubierto que nuestros tiempos de operación y lo más importante nuestros resultados del trasplante no han cambiado significativamente con la adopción de la nefrectomía puerto de un solo donante. Creemos que la nefrectomía simple donante puerto representa un paso adelante en la atención de los donantes vivos.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
Un solo puerto nefrectomía del donante:
  1. Colocar al paciente en posición de decúbito lateral derecho con el lado izquierdo hasta
    2. Operativo de pie frente abdomen con el controlador asistente de cámara de pie a la derecha cirujanos y caudal
  2. Medida 5 cm incisión en el ombligo en el tramo
  3. Crear incisión en el ombligo y entrar en la cavidad abdominal.
  4. Coloque el Retractor de heridas Alexis
  5. Lugar apropiado puertos laparoscópicos en el punto de gel sellos (2 puertos de 5 mm y un puerto de 15 mm) como disrected y se muestra en vídeo
  6. Colocar Gel punto sello en Retractor Alexis y Insuffolate el abdomen
  7. Movilizar el colon descendente fuera del retroperitoneo
  8. Movilizar el bazo de lateral a medial para crear un plano entre el bazo y el polo superior del riñón
  9. Disección del uréter y la vena gonadal desde el nivel de los vasos ilíacos hasta el polo inferior del riñón
  10. Siga la vena gonadal a la vena renal en el área del hilio. La vena gonadal se pueden ligar y dividir cerca de la vena renal, si es necesario
  11. Identificar y dividir cualquier venas lumbares
  12. Identificar y dividir la vena suprarrenal entre clips
  13. Disección de la vena renal circunferencialmente
  14. Identifique la arteria renal y la disección se circunferencialmente
  15. Mobilze todo el riñón fuera del retroperitoneo
  16. Pace un puerto de 5 a 12 mm, donde había sido el puerto más bajo de 5 mm colocado en el punto del sello Gel
  17. Ligar y dividir el uréter y la vena gonadal en el Vesselswith ilíaca una grapadora endo-GIA
  18. Ligar la arteria renal con una grapadora endo-vascular-TA y luego dividir con endoshears
  19. Ligar y dividir a la vena renal con una grapadora endo-GIA
  20. Coloque el riñón en bolsa y grandes Endocatch
  21. Quitar el sello Punto de Gel y el retractor, Alexis
  22. Eliminar el riñón de la cavidad abdominal
  23. Vuelva a colocar el sello Punto de Gel
  24. Estudio de la hemostasia y reemplazar el colon descendente en el lugar adecuado junto con el bazo
  25. Cerrar la fascia de la pared abdominal y la incisión de la piel
  26. Coloque vestir

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La nefrectomía Puerto donante es un paso viable en la evolución de la nefrectomía del donante. A veces, los pasos del procedimiento tiene que llevarse a cabo fuera de servicio debido a los desafíos inherentes en el único puerto que limita lado a lado de la retracción y la movilidad como se explica en el vídeo. El resultado estético es excelente y los pacientes regresar a sus actividades con gran rapidez. Dado que el procedimiento se desarrolla nuevos instrumentos se desarrollaron que ayudar en la realización de más de las tareas más complejas a través de la entrada del puerto único.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
Dr. David Leeser y el Dr. José Del Pizzo tanto de enseñar las técnicas de un solo puerto en cursos patrocinados por Applied Medical.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nos gustaría agradecer Médica Aplicada de apoyo a este trabajo a través de beca educativa sin restricciones y que nos permitió producir el video y publicar.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).">Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
  2. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).">Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
  3. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).">Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).
  4. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).">Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
  5. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).">Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
  6. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).">Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
  7. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).">Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
  8. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).">Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
  9. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).">Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
  10. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).">Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
  11. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).">Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
  12. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).">Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
  13. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).">Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
  14. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).">El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
  15. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).">Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
  16. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).">Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Single Port NephrectomyDonor NephrectomyGelpoint DeviceAlexis Wound RetractorLaparoscopic EquipmentTrocar PlacementPneumoperitoneum InitiationOrgan Extraction TechniqueWound Closure MethodSurgical Scar Reduction

Related Articles