Evaluación de la función vascular en pacientes con enfermedad renal crónica

Kristen L. Jablonski; Emily Decker; Loni Perrenoud; Jessica Kendrick; Michel Chonchol; Douglas R. Seals; Diana Jalal

doi:10.3791/51478

Artículo de método

Evaluación de la función vascular en pacientes con enfermedad renal crónica

DOI:

10.3791/51478

⸱

16 de junio de 2014

Kristen L. Jablonski¹ , Emily Decker¹ , Loni Perrenoud¹ , Jessica Kendrick¹ , Michel Chonchol¹ , Douglas R. Seals² , Diana Jalal¹

¹Division of Renal Diseases and Hypertension, University of Colorado, Denver, ²Department of Integrative Physiology, University of Colorado, Boulder

En este artículo

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

El grado de disfunción vascular y contribuir mecanismos fisiológicos se puede evaluar en los pacientes con enfermedad renal crónica mediante la medición de la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo, velocidad de onda de pulso aórtica y vascular endotelial la expresión de proteínas de la célula.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) han aumentado significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en comparación con la población general, lo que se explica sólo en parte por factores de riesgo de ECV tradicionales. Disfunción vascular es un factor de riesgo no tradicional importante, caracterizado por la disfunción endotelial vascular (más comúnmente evaluado como deteriorado dependiente del endotelio dilatación [EDD]) y la rigidez de las grandes arterias elásticas. Si bien existen varias técnicas para evaluar EDD y la rigidez de la arteria elástica grande, la más comúnmente utilizados son la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo (FMD _BA) y la velocidad de la onda del pulso aórtico (aPWV), respectivamente. Ambas medidas no invasivas de la disfunción vascular son predictores independientes de eventos cardiovasculares futuros en pacientes con y sin enfermedad renal. Los pacientes con enfermedad renal crónica demuestran tanto deteriorada fiebre aftosa _BA, y el aumento de aPWV. Aunque el mecanismo exacto por el cual deve disfunción vascularlops en la ERC se conocen por completo, un aumento del estrés oxidativo y la consiguiente reducción en el óxido nítrico (NO) la biodisponibilidad son contribuyentes importantes. Cambios celulares en el estrés oxidativo se pueden evaluar mediante la recopilación de las células endoteliales vasculares de la vena antecubital y la medición de la expresión de proteínas de los marcadores de estrés oxidativo utilizando inmunofluorescencia. Ofrecemos aquí una discusión de estos métodos para medir la fiebre aftosa _BA, aPWV y vascular endotelial la expresión de proteínas de la célula.

Introducción

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que ha alcanzado proporciones de epidemia, afectando ~ 11,5% de la población, sólo en ¹ de los Estados Unidos. El riesgo de muerte cardiovascular o un evento cardiovascular en los pacientes con ERC se incrementa de manera significativa en comparación con la población general ^2-4. Aunque los pacientes con ERC presentan una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, esto sólo explica parte de su aumento de la incidencia de enfermedad cardiovascular (ECV) ^5. Disfunción vascular es un importante factor de riesgo cardiovascular no tradici....

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este protocolo sigue las directrices de la Junta de Revisión Institucional múltiple Colorado (COMIRB).

1. Preparación para las pruebas Sesión

Los participantes deben seguir las siguientes restricciones para realizar mediciones más precisas: 12 hr ayuno de comida y cafeína, 12 horas de restricción de ejercicio, 12 horas de restricción de fumar, en su caso,> 4 moderación vida media de los medicamentos si es posible (puede no ser factible en un población, como los pacientes con ERC), y las mujeres pre-menopáusicas deben ser probados en los días 1-7 del ciclo menstrual para reducir al mínimo las influencias hormonales.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Fiebre aftosa _BA se cuantifica como el cambio máximo en el diámetro de la arteria braquial siguiente hiperemia reactiva. Por lo tanto, el diámetro en reposo se compara con el diámetro tras el final de un período de 5 min manguito de presión arterial de oclusión (Figura 1). El panel A muestra una imagen de ultrasonidos representativa de la arteria braquial, y el panel B muestra un gráfico del cambio de la onda R cerrada en diámetro desde la liberación del manguito a 2 min después, tal como se .......

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La obtención de resultados precisos para la fiebre aftosa y _BA aPWV requiere la adquisición de imágenes de ultrasonido de alta calidad y formas de onda de presión, respectivamente. Para ello resulta fundamental la formación y el uso adecuado y continuo de cada técnica por parte del operador ^44. Además, es fundamental para el control de la mayor cantidad de variables externas que pueden influir en los resultados como sea posible mediante la estandarización de la sesión de pruebas (por ejemplo,

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los autores agradecen a Nina Bispham por su asistencia técnica. Este trabajo fue apoyado por la American Heart Association (12POST11920023), y el NIH (K23DK088833, K23DK087859).

....

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
J-wire	St. Jude	404584	2 por colección
Pantalones cortos desechables (MediShorts)	Quick Medical	4507
Estación de trabajo hemodinámica no invasiva (NIHem)	Cardiovascualr Engineering	N/A	Incluye regla personalizada. Un sistema alternativo es el Sphygmocor
Ultrasound	G.E.	Modelo: Vivid7 Dimension	Utilizamos un G.E., pero hay muchas empresas y modelos
de software vascular (Vascular Imager)	Aplicaciones de imágenes médicas	N/A Caja
de disparo de onda R	Aplicaciones de imágenes médicas	N/A
inflado rápido del manguito	Hokanson	: Hokanson E20
Manguito de presión arterial en el antebrazo	Hokanson	N/A	manguito personalizado con vejiga de 6,5 x 34 cm
HUVECs	Invitrogren	C-015-5C
Suero de burro	Jackson	017-000-121
Pap pen	Research Products International 195505
VE Cadherin	Abcam	ab33168
AF568	Life Technologies	A11011	depende de las especificaciones de microscpe
AF488	Life Technologies	A11034	depende de las especificaciones de microscpe
Anticuerpo de nitrotirosina	Abcam	ab7048
NADPH anticuerpo oxidasa	Upstate	07-001
DAPI	Vector	H-1200
Toallita para tareas delicadas (Kimwipe)	Fisher Scientific	06-666-A Película plástica de parafina
(parafilm)	Fisher Scientific	13-374-10
Microscopio confocal	Modelo Olympus	: FV1000 FCS/RICS	existen muchas opciones

Sistema de hecho a medida Modelo

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Levey, A. S., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 150, 604-612 (2009).
Foley, R. N., Parfrey, P. S., Sarnak, M. J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol. 9, (1998).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Solicitar permiso para reutilizar el texto o las figuras de este artículo de JoVE

Solicitar permiso

Etiquetas

Evaluaci n de la funci n vascular velocidad de la onda de pulso a rtica dilataci n mediada por flujo de la arteria braquial c lulas endoteliales vasculares dilataci n dependiente del endotelio marcadores de estr s oxidativo an lisis de inmunofluorescencia im genes por ultrasonido biodisponibilidad del xido n trico

Evaluación de la función vascular en pacientes con enfermedad renal crónica

En este artículo

Resumen

Resumen

Introducción

Protocolo

Resultados

Discusión

Divulgaciones

Agradecimientos

Materiales

Referencias

Reimpresiones y permisos

Etiquetas

Artículos relacionados