El glioblastoma (GBM) es el tumor cerebral maligno primario más común y es invariablemente fatal. La resección quirúrgica junto con estándar no específica de la quimioterapia y la radioterapia cuidado de no eliminar completamente las células malignas, que resulta en un pronóstico sombrío de menos de 15 meses en los pacientes con esta enfermedad 1. En contraste, la inmunoterapia ofrece un enfoque preciso para apuntar específicamente a las células tumorales, y por lo tanto tiene el potencial para servir como una plataforma de tratamiento altamente eficaz con menor riesgo de toxicidad colateral 2-4. Células T diseñadas ex vivo para expresar receptores de antígenos quiméricos (CAR) ofrecen una estrategia versátil para la inmunoterapia tumoral. CARs se generan mediante la fusión de la región variable extracelular de un anticuerpo con la molécula de señalización de una o más células T intracelular (s), en lugar de una de longitud completa complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) -restringido receptor de la célula T 5. Este modo de recono antígeno-anticuerpo-comoOn permite para las células T específicas de antígeno reactivos para reconocer y responder a los antígenos tumorales en ausencia de MHC y se pueden adaptar para un repertorio de antígeno virtualmente infinito.
Células T CAR ingeniería contra una variedad de antígenos tumorales han demostrado eficacia preclínica y la promesa excepcional en la clínica 6-9. En concreto, en el contexto de GBM, una variante de crecimiento epidérmico receptor del factor de CAR plataforma de células T focalización III (EGFRvIII), una mutación específica del tumor expresa en la superficie de la célula 10, se ha demostrado prolongar la supervivencia en los ratones portadores de glioma 11. A pesar de su versatilidad, sin embargo, el beneficio clínico de la terapia adoptiva CAR no se ha realizado plenamente, en parte debido a la inmunosupresión asociada al tumor y la evasión inmune 12-16, así como los desafíos en el establecimiento y mantenimiento de las células T específicas de antígeno in vivo. Aprovechando estándar de cuidado (SOC) con inmunoterapia potencialmente puede superar varios de estos limitaciones, resulta en una mayor eficacia tanto en la configuración preclínica y clínica.
SOC para el post-resección GBM consiste en altas dosis de temozolomida (TMZ), un agente alquilante de ADN 17, y la irradiación de todo el cerebro (WBI) 1. Estos tratamientos se presume que en sinergia con vacunas tumorales a través de la regulación positiva de la expresión de MHC tumor 18-20 y el derramamiento de antígenos por las células tumorales muertas 17,19,21,22. De hecho, la adición de TMZ 20,23 o 18,24 WBI conduce a una mayor eficacia antitumoral de los tratamientos de base inmunitaria en el entorno preclínico. Además, como muchos agentes quimioterapéuticos citotóxicos no específicos, TMZ se sabe que causa 25,26 linfopenia sistémica, que puede ser aprovechada como medio de host-acondicionado para las plataformas de terapia adoptiva 27-29. Lymphodepletion mediada por TMZ se ha demostrado para mejorar la frecuencia y la función de las células T específicas de antígeno, lo que aumenta la eficacia de un ADOPplataforma de terapia tiva contra los tumores intracraneales 30. En el contexto de la terapia CAR, lymphodepletion sirve como un medio de host-acondicionado por tanto reducir el número de células T supresoras endógena 31, y la inducción de la proliferación homeostática 32 a través de la competencia reducido para citoquinas 33, mejorando así la actividad antitumoral 11,34. Dada la relación sinérgica entre GBM SOC e inmunoterapia plataformas, evaluar nuevas terapias adoptivas y plataformas de vacunas en el contexto del SOC es crítico para sacar conclusiones significativas respecto a la eficacia.
En este protocolo, se describe un método para la generación y administración intravenosa de células T CAR-EGFRvIII murino específico junto a TMZ y WBI en ratones con tumores intracraneales EGFRvIII-positivos (ver Figura 1 para la línea de tiempo de tratamiento). En pocas palabras, se producen las células CAR T ex vivo por transducción retroviral. Riñón embrionario humano (HEK) 293T células se transfectaron usando un complejo de ADN / lípido (que contiene el vector y los plásmidos CAR PCL-Eco) para producir virus, que luego se utiliza para transducir esplenocitos murinos activados que se cosechan y se cultivaron en paralelo. Durante el curso de la generación de CAR, los anfitriones murinos con tumores intracraneales EGFRvIII positivos se administran fraccionado de todo el cerebro de la irradiación de rayos X y el tratamiento sistémico TMZ a dosis comparables a SOC clínica. Las células T CAR se entregan por vía intravenosa a los anfitriones lymphodepleted.
El siguiente procedimiento se describe en siete fases separadas: (1) La administración de temozolomida a (3) Transfección Ratones portadores de tumores, (2) la irradiación de todo el cerebro de ratones portadores de tumores,, (4) La esplenectomía y células T Preparación, (5 ) Transducción, (6) Cultura de células T CAR y cosecha, y (7) la administración de células T CAR a ratones portadores de tumores. Estas fases consisten en varias etapas que abarcan 6-7 días y se realizan simultáneamente.