En los estudios epidemiológicos de niños, el personal de investigación bien capacitado puede evaluar con exactitud y precisión el peso, la altura, la altura sentada, el grosor de los pliegues cutáneos y las circunferencias corporales.
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Artículo de método
En los estudios epidemiológicos de niños, el personal de investigación bien capacitado puede evaluar con exactitud y precisión el peso, la altura, la altura sentada, el grosor de los pliegues cutáneos y las circunferencias corporales.
Una alta proporción de los niños tienen sobrepeso y la obesidad en los Estados Unidos y en otros países. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para entender los efectos para la salud de crecimiento de los niños y la adiposidad. métodos estándar de oro de la adiposidad de medición, tales como absorciometría dual de rayos X (DXA), puede no ser factible en grandes estudios de campo. El personal de investigación puede, sin embargo, las mediciones antropométricas completos, tales como circunferencias corporales y pliegues cutáneos, utilizando equipos portátiles de bajo costo. En este detalle el protocolo que la forma de obtener mediciones antropométricas manuales de los niños, entre ellos de pie y sentado altura, peso, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, la circunferencia media del brazo, el grosor del pliegue cutáneo tricipital, y el espesor del pliegue cutáneo subescapular, y los procedimientos para evaluar la calidad de estas mediciones. Para demostrar la exactitud de estas mediciones, entre 1.110 niños en edad escolar en el pre-parto Viva Proyecto de cohorte se calculó Spearman correlación coeficientes que comparan las mediciones antropométricas manuales con una medida estándar de oro de la grasa corporal, masa grasa DXA 1. Para hacer frente a la fiabilidad, evaluamos intra-evaluador error técnico de medida en una sesión de control de calidad realizado en voluntarios femeninos adultos.
El sobrepeso y la obesidad se mantienen en niveles de epidemia, con aproximadamente un tercio de los niños estadounidenses y dos tercios de los adultos tienen sobrepeso u obesidad, según 2011-2012 estima 2. El sobrepeso, la obesidad y el exceso de grasa corporal confieren mayor riesgo de resultados adversos cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, así como otros resultados de salud físicos y psicológicos adversos, como el asma y la depresión 3, 4, 5, 6.
La mayoría de los estudios que examinan las asociaciones entre la obesidad y los resultados de salud más adelante en la vida asumen las medidas exactas de peso y longitud / altura. Las categorías de estado de peso en adultos y niños incluyen (índice de masa corporal (IMC) <18,0 kg / m 2 para adultos y <5 percentil por edad y sexo-específicas para los niños) con bajo peso, sinpeso rmal (IMC 18,0 a <25,0 kg / m 2 para adultos y 5 hasta la fecha 85 para los niños), sobrepeso (IMC 25,0 a <30,0 kg / m 2 para adultos y 85 th a 95 para los niños) , y la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m 2 para adultos y ≥ percentil 95 para niños). Incluso los errores de medición menores pueden influir en estas categorizaciones, especialmente en niños en los que los errores que aparecen pequeña en una escala absoluta puede representar un error grande en relación al tamaño del niño 7. Por ejemplo, en un estudio previo de los niños menores de 2 años de edad, las comparaciones de longitud medidos por el método de papel y lápiz clínica convencional con el método de la longitud de a bordo reclinada indicaron que el método de papel y lápiz sobreestimado sistemáticamente longitud en un promedio de 1,3 (1,5) cm - un error que da como resultado una clasificación errónea sustancial 7.
Utilizando el IMC para estimar la adiposidad ofrece muchas ventajas para la investigación, incluyendo el bajo costo de equipos y una carga mínima de medida de altura y peso, así como la oportunidad de aprovechar la auto-informe y las medidas clínicas. Sin embargo, incluso con una medición precisa de la altura y el peso, la variación en el índice de masa corporal no refleja necesariamente la variación de la adiposidad, ya que incorpora tanto el IMC y grasa de masa 1. Por lo tanto, los métodos que miden directamente la adiposidad también son importantes para la comprensión de las relaciones con los resultados de salud.
métodos estándar de oro de la adiposidad y el cuerpo de medición composición generalmente se basan en métodos tecnológicos, incluyendo la pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), el pesaje hidrostático, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), así como la absorciometría dual de rayos X (DXA ) 8, 9, 10. Si bien estosmétodos proporcionan algunas de las medidas más precisas de la composición corporal, muchos de ellos no son prácticos en estudios de investigación pediátricos, especialmente los que son a base de campo. Por ejemplo, el pesaje hidrostático requiere que los individuos pueden sumergir completamente en agua. equipos ADP tiene, hasta hace muy poco, sólo estaban disponibles para medir los bebés de hasta 8 kg o niños y adultos sobre la edad de 6 años, pero no los niños o los niños en edad preescolar. Las tomografías computarizadas emiten una gran cantidad de radiación en comparación con las otras técnicas, y el tiempo de adquisición largo para MRI hace que sea poco práctico para muchos estudios 8. DXA emite alrededor de 1/500 de la dosis de radiación de una tomografía computarizada, aproximadamente el equivalente a un día de la radiación natural de fondo 11, por lo que es una opción atractiva para los estudios de investigación que involucran a niños. Todos estos métodos, sin embargo, son caros de comprar y ninguno es portátil, por lo que no factible para los estudios sobre el terreno con fondo limitadoEn g. Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que mide la impedancia de una señal eléctrica enviada minutos a través del cuerpo para estimar la composición corporal, puede ser menos costosos y más fáciles de transportar, pero las hipótesis aplicadas en el cálculo de la grasa corporal no son aplicables a los niños pequeños 10.
En contraste con estas medidas basadas en la tecnología, medidas antropométricas manuales pueden ser realizados por un observador entrenado en la mayoría de los ajustes de campo y con un coste sustancialmente menor equipamiento. Antropometría manual incluye medidas de su altura, peso, circunferencia, y pliegues cutáneos 8. Otras ventajas de la antropometría manual son que no implica exposición a la radiación innecesaria, y el personal cualificados pueden obtener de manera eficiente. Sin embargo, una preocupación común acerca de las medidas antropométricas manuales es que pueden ser a la vez inexacta e imprecisa 12.
La obtención precisa y precise mediciones es posible con procedimientos estandarizados, una formación adecuada y suficiente atención a los procedimientos de control de calidad (QC). El equipo del Proyecto Viva ha desarrollado un protocolo de entrenamiento de la antropometría manual que puede dar de alta calidad, medidas reproducibles de estatura, circunferencias, y el espesor del pliegue cutáneo. Durante más de una década, hemos aplicado esta formación y el protocolo de control de calidad para las madres y los niños de Proyecto Viva, un estudio de cohorte longitudinal, pre-nacimiento 13. El personal del proyecto Viva recoge medidas antropométricas de los niños durante las visitas al nacer (0 - 3 días), y con la madre y el niño en los siguientes puntos de tiempo: la infancia (4,9 - 10,6 meses), la primera infancia (2.8 - 6.3 años), la mitad -childhood (6.6 - 10.9 años), y de la adolescencia (11,5 - 16,5 años) 13.
Este documento describe el protocolo que hemos desarrollado y refinado para la medición de la altura, el peso, pliegues cutáneos (tríceps y subscapular pliegues cutáneos), y circunferencias corporales (cintura, cadera y circunferencia media del brazo [PMB]) en el proyecto Viva. También describimos cómo hemos evaluado tanto manuales precisión de la medida antropométrica por medio del error técnico de cálculos de medición (TEM) y exactitud en comparación con las mediciones DXA estándar de oro.
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Todos los procedimientos son aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Cuidado de la Salud de Harvard Pilgrim.
1. Procedimientos de formación
2. Preparación de Sujetos
3. Altura

Figura 1: Localización de la línea media axilar. A medio camino entre la línea coronal las líneas anteriores y axilar posterior 15. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 2: El plano de Frankfort. Un plano horizontal que pasa por el borde inferior de la órbita y el tragion (categoría por encima del trago del oído) 16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
4. Sentado Altura
5. Peso
6. Circunferencia de la cintura
7. La circunferencia de la cadera
8. medio-superior Circunferencia del brazo (MUAC)

Figura 3: Anatomía del hombro. anatomía del hombro incluye el acromion, identificado en rojoculo = "xref"> 17. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
9. tríceps Espesor del pliegue cutáneo
10. Subescapular los pliegues cutáneos de espesor
11. Control de calidad (QC) Procedimientos
, Donde d es 2, ya sea la diferencia entre las mediciones repetidas por cada asistente de investigación (fiabilidad intra-evaluador) o la diferencia entre la suma de las repeticiones del experto antropometría menos la suma de una investigación ayudarréplicas de hormigas (fiabilidad entre evaluadores) 12. Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Este análisis se ocupa de la precisión de las mediciones antropométricas manuales utilizando los datos generados a partir de los procedimientos de control de calidad (QC), y evalúa el error de medición intra-evaluador por un error técnico de medida (TEM) 12. TEM rangos de aceptabilidad se basan en cálculos de medidas antropométricas intra-rater repetidas, donde el 95% de la medición discrepancia se debe a factores distintos a la imprecisión evaluador ...
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Precisas medidas de la composición corporal son críticos para evaluar adecuadamente el crecimiento infantil en estudios de investigación. Los investigadores aceptan ampliamente DXA como un método estándar de oro, y muchos critican las medidas antropométricas manuales por imprecisa e inexacta. Sin embargo, este análisis de las técnicas antropométricas para estimar la grasa corporal sugiere que los asistentes de investigación bien entrenados que siguen un protocolo estandarizado pueden realizar medidas antropométricas man...
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Los autores no tienen nada que revelar.
Apreciamos enormemente las contribuciones de nuestros expertos entrenadores en antropometría Irwin Shorr y Jorge Chavarro; los muchos voluntarios que se han dejado pellizcar y medir en nuestros talleres de antropometría, y las madres y niños del Proyecto Viva por sus invaluables contribuciones. Nos gustaría extender un agradecimiento especial a los miembros del personal de investigación de Project Viva, pasados y presentes, especialmente a Nicole Witham y Marleny Ortega, por su contribución al video que acompaña a este manuscrito. La financiación de los Institutos Nacionales de Salud apoyó este trabajo (R01 HD 034568, K24 HD069408).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pesaje y medición de estadiómetros | , LLC | la placa SSWM-1 | Basic Shorr (sin características de deslizamiento suave). Para acomodar el ancho de las caderas de los niños durante la altura sentada, la base de un estadiómetro debe tener aproximadamente 60 cm de ancho o más. |
| Báscula de bioimpedancia | Tanita Coporation of America | TBF 300A (el modelo está descontinuado), DC-430U es comparable | La báscula se utiliza para el peso y la bioimpedancia. Cualquier báscula digital estandarizada solo se puede usar para el peso. |
| Pinza de pliegues cutáneos | Holtain Limited | n/a | Este modelo utiliza un comparador en graduaciones de 0,2 mm. Los modelos con un calibre lineal también son aceptables. |
| Cinta métrica de cadera/cintura | Gulick II Plus Cinta métrica | 67019 | Este modelo utiliza bandas de compresión, lo que facilita la identificación de la firmeza con la que se tira de la cinta métrica. La banda de compresión no es necesaria, pero sí muy recomendable. |
| Cinta métrica MUAC (ShorrTape© Cinta métrica) | Weigh and Measure, LLC | STape | La cinta métrica debe ser flexible con una ventana de inserción de una o dos ranuras. |
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