Uso de dos dispositivos de asistencia Ventricular intracorpórea como un corazón Artificial Total

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo usando dos bombas centrífugas como reemplazo del corazón artificial total.

Resumen

Soporte circulatorio mecánico (MCS) se ha introducido como una alternativa al trasplante de corazón principalmente mediante el uso de intracorpórea ventricular ayuda (VADs) los dispositivos de asistencia del ventrículo izquierdo. Sin embargo, algunos escenarios clínicos garantizan asistencia mecánica biventricular. Una estrategia para algunos pacientes es la supresión de ambos ventrículos y la implantación de dos bombas VAD como un corazón artificial total (TAH). Esto ha recientemente ha hecho posible por las mejoras en el diseño del dispositivo y el pequeño Perfil de dispositivos centrífugos. Este enfoque TAH sigue siendo experimental con muchos retos importantes como la configuración del dispositivo para equilibrar la circulación derecha e izquierda, la orientación de los dispositivos y el injerto de la salida con su influencia en la hemólisis y estabilidad y el resultado de soporte crónico con tal orientación. Este protocolo tiene como objetivo proporcionar un método reproducible para el reemplazo del corazón artificial total con dos VADs centrífugas intracorpórea en un modelo de vaca.

Introducción

Ha habido un crecimiento en el número de pacientes con insuficiencia cardíaca, con un estimado 5,7 millones de adultos sufren de esta condición en los Estados Unidos hoy¹. Unos 300.000 pacientes tienen final etapa insuficiencia cardíaca con una esperanza de vida de menos de un año. Mientras que el trasplante de corazón sigue siendo el tratamiento estándar de oro para final insuficiencia cardíaca, mucho está limitada por el número de órganos de donantes disponibles. MCS se ha introducido como una alternativa viable para trasplante del corazón sobre todo mediante el uso de VADs². VAD el trabajo de descarga del ventrículo i....

Protocolo

Pareados por edad (para la donación de sangre si es necesario) becerros (80-90 kg de peso) son atendidos en las instalaciones de animales. Vivienda y todos los procedimientos de tratamiento se realizan siguiendo las directrices de cuidado Animal y uso Comité de duque University Medical Center.

1. iniciación de la anestesia

1. Después de un ayuno de 8 – 12 h, pre medicar el becerro con Telazol (4,5 mg/kg/por vía intramuscular) y luego administrar isoflurano (1-4%) a través de una mascarilla.
2. La vaca en una posición supina sobre una mesa caliente e intubar. Fijar las extremidades a la mesa con fuertes lazos.
3. Colocar....

Resultados

Demostrado en la figura 1 es la fijación de los aros de costura. Figura 1A muestra la "ramificación" de tejido ventrículo que puede crear un problema con el accesorio de la bomba. Figura 1B representa la correcta fijación.

Figura 2 y figura 3 son dos orientaciones diferentes de las.......

Discusión

En este manuscrito, describimos el uso de flujo centrífugo dos VAD como un TAT intracorpórea. Esta técnica quizás muy útil para estudiar el efecto de la circulación artificial en órganos secundarios tales como los pulmones y el hígado. Además, puede ser útil para el estudio de los cambios hemodinámicos de bomba diferentes orientaciones y escenarios de flujo. Los pasos críticos en este protocolo implican cómo los anillos de costura se unen al tejido ventricular incorporando también los anillos valvulares para la fuerza. E.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Se deben monitorear la SPO2 y las frecuencias cardíacas: Multiparameter	Meditech Equipment, Co., Ltd.	MD-908	monitor hemodinámico intraoperatorio
Viscot Mini XL Marcadores quirúrgicos Amazon		B007P550WG	marcaje esternón antes de la incisión
60W Alta potencia eléctrica mascota gato conejos caballo animal cortador de pelo	LILY International Business CO., LIMITED	ZP-293	Afeitado
pieles Nº 10 hoja de bisturí	Swann-Mortan, Inglaterra	301	Incisión en la piel
Tijera Matzenbaum	BD-V. Mueller, EE.UU.	CH2006-001
Tijeras de	Felco, EE.UU	FELCO 200A-50, Felco Podadora de derivación profesional	para esternotomía
A autorretractor	BD-V. Mueller, EE. UU.	AU19270	SCHUKNECHT Retractor postauricular autorretenedor,
Retractor esternal	BD-V. Mueller, EE. UU.	CH6950-007	Retractor esternal Cooley
Transductor de presión (Millar Mikro-Tip, 5Fr)	Millar, EE. UU	MillarMikro-Tip, SPR-350S Evaluación de	la arteria pulmonar o la presión venosa
Instrumentos AD (PowerLab)	Instrumentos AD, EE. UU	PowerLab 16/35	Transducción de señal de presión
Cintas umbilicales	Medline industries Inc., EE. UU	U11	Para el aislamiento y el enganche de la vena cava superior o inferior
Asas de vasos	Aspen Surgical, USA	3901, 3902 y 3904	Aislamiento de vasos
Suturas de seda, 2-0	Ethicon US, LLC, USA	SA11G	Para el lazo de la vena cava superior o inferior
Ticron 2-0	Covidien, USA	Sutura TicronTM Sutura	vascular
Prolene, 7-0	Covidien, USA	Surgipro II	Sutura vascular
Prolene, 6-0	Covidien, EE. UU	Sutura vascular	Surgipro II
, 4-0	Covidien, EE. UU	Sutura vascular	Surgipro II
, 3-0	Covidien, EE. UU	Sutura vascular	Surgipro II
Cánula aórtica, 15-18 Fr	Medtronic, EE. UU	Cánula arterial alargada de una sola pieza Cánula aórtica 3D	para la configuración de la cirugía cardiopulmonar
cánula venosa de derivación, 28Fr	Edwards Lifesciences	de una sola etapa	para la configuración de la derivación cardiopulmonar

de exploración vascular . . . . . Prolene . Prolene . . cánula venosa