El propósito del estudio es ilustrar el procedimiento técnico de fracción vascular estromal (SVF)-enriquecido de injerto de grasa como un tratamiento nuevo de extremo-neuromas sintomáticos. Esta técnica proporciona las ventajas de la barrera mecánica y la acción biológica a nivel celular por el SVF procesado y concentrado.
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Artículo de método
Estroma Vascular fracción enriquecida Lipo para el tratamiento de neuromas de extremo sintomáticos
En este artículo
Resumen
Resumen
El propósito de este estudio fue metódicamente ilustrar y destacar los pasos cruciales de la fracción vascular estromal (SVF)-enriquecido de injerto de grasa como un novedoso tratamiento de sintomáticos final-neuromas de nervios sensoriales periféricos y en este estudio, específicamente de la rama superficial del nervio radial (SBRN). A pesar de una multitud de tratamientos existentes, dolor postoperatorio persistente y recidiva de dolor común siguen siendo muy común, independiente del procedimiento evaluado. El neuroma es suprimido microsurgically Protocolo por consiguiente a estandarizado. En lugar de la reubicación del muñón del nervio regeneradora en la vecina estructuras anatómicas, como músculo o hueso, un injerto de grasa es aplicada perifocally y actúa como una barrera mecánica. Con el fin de reducir la tasa de reabsorción de grasa y aumentar el potencial regenerativo del injerto, el SVF altamente concentrado se integra en el injerto. El SVF es aislada de grasa subcutánea por separación mecánica y enzimática de la lipoaspiración por un sistema de aislamiento comercial específico. El injerto de grasa enriquecida con SVF proporciona una barrera mecánica y varios efectos biológicos a nivel celular, incluyendo mejorar la angiogénesis, la inflamación y la fibrosis. Efectos mecánicos y biológicos ayudan a reducir la consecuencia axonal desordenada del muñón del nervio durante la regeneración del nervio y por lo tanto, prevenir la repetición de la final-Neuromas dolorosos.
Introducción
La gestión de extremo-neuromas sintomáticos de la SBRN sigue siendo un reto con una multitud de tratamientos quirúrgicos existentes. Principalmente, el neuroma es suprimido y el muñón del nervio restantes se reubica en estructuras vecinas tales como los músculos1,2, hueso3o venas4. Esto se asume para evitar que el hacia fuera-surgimiento de los regeneración neurales fascículos imitando el ambiente de un órgano. Sin embargo, ninguna de estas técnicas demostró ser superior, como a menudo se observa....
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Protocolo
El protocolo sigue las directrices de la Universidad Hospital Zurich humano investigación Comité de ética.
1. diagnósticos de neuromas y selección de pacientes
- Realizar preoperatorios bloqueos nerviosos proximales del neuroma para confirmar los diagnósticos. Evaluar los bloques en el tercio medio del antebrazo y excluir a potenciales desencadenantes de las zonas de inervación superpuestas de SBRN, como el nervio cutáneo antebrachial lateral (LACN), nervio interosseous posterior (PIN) y una rama dorsal del nervio cubital 10.
- Realizar cirugía en pacientes con dolor considerable reducción (por lo men....
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Resultados
Datos se analizaron utilizando el software estadístico y presentó como medios ± desviaciones. La prueba de Kolmogorov-Smirnov para comprobar la distribución no paramétrica de la población de estudio se aplicó y confirmó una distribución empírica negativa. Basado en la naturaleza no paramétrica de la población de estudio, prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas se empleó para comparar los resultados preoperatorios y postoperatorios. Significación estadística fue considerada en los va.......
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Discusión
El propósito del presente estudio es ilustrar metódicamente los aspectos técnicos del SVF enriquecido injertos de grasa como un novedoso tratamiento para el final-neuromas sintomáticos.
Neuromas de la SBRN están asociados con una tasa de éxito quirúrgico de sólo 33%12. Vaienti et al presentan una serie de resultados favorables en el seguimiento temprano usando perineural injertos de grasa (PFG) sin agregar el SVF en 8 pacientes con Neuromas dol.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores no tienen ninguna agradecimientos.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Cytori Celution System | Cytori | sistema de aislamiento | |
| Celase | Cytori | enyzme reactivo | |
| liposucción solución | |||
| tumescente (500 ml de Ringers lactatos, 20 ml de lidocaína al 1% y 1 mg de epinefrina) | |||
| Infiltrador | |||
| cánula colectora de 3 mm (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Jeringas Tommey | |||
| mosquitos | |||
| para jeringas Toomey | |||
| 4 cánulas (cánulas inyectoras de grasa de 1,5 mm, jeringa NO.2, 90 mm) | Jeringas Chalybs | ||
| 10 mL dispositivo de | |||
| conexión para jeringas | |||
| #11 y #15 hojas bisturí | |||
| stevens tijeras | |||
| alfileres pincette | |||
| electrocauterización | |||
| material | |||
| apósito | |||
| adhesivo lupas binoculares lupas lupas lupas (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, versión 22 | IBM |
Referencias
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proxi....
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Reimpresiones y permisos
