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En los últimos años, la inmunoterapia ha surgido como un tratamiento prometedor para muchos tipos de cánceres, incluyendo RCC. Particularmente, la inmunoterapia basada en la inhibición de los puestos de control inhibitorios como PD-1 y CTLA-4 se ha divulgado para ser clínicamente eficaz1,2,3,4,5, 6. anticuerpos monoclonales contra CTLA-4, PD-1, o programa muerte ligando 1 (PD-L1) están ya aprobados en varios cánceres y conducen a respuestas clínicas duraderas en más del 20% de los pacientes7. Sin embargo, no todos los pacientes son respondedores, el costo del tratamiento es alta, y estos tratamientos son tóxicos, llevando a graves autoinmunes-como efectos secundarios. Por lo tanto, el reto actual es identificar marcadores predictivos para esas nuevas inmunoterapias. La tasa de mutaciones en el tumor, la expresión de PD-L1 o los niveles de intratumoral CD8+ infiltración de células T se han divulgado para correlacionar con la respuesta clínica. Sin embargo, esta asociación sigue siendo demasiado débil para recomendar el uso de estos biomarcadores clínicos en la práctica clínica, salvo la prueba compañero para PD-L1 antes de la administración de Pembrolizumab en células no pequeñas lung cancer (NSCLC) pacientes8 ,9,1011,12. Se ha demostrado que la expresión conjunta de muchos receptores inhibitorios como PD-1 Tim 3, Lag-3, y CTLA-4, induce un fenotipo de agotamiento de la célula y la resistencia a la terapia13,14,15. Desde sangre periférica no es representativa del microambiente tumoral, es de gran interés para analizar las características fenotípicas de las células in situ. PD-1 y Tim-3 Co expresando las células de T son conocidas por ser células funcionalmente deterioradas en varios contextos13,16,17. En este estudio, el impacto pronóstico de la coexpresión de los receptores inhibitorios dos PD-1 y Tim-3 en CD8+ T las células fue evaluada.
Hasta ahora, estudiando la coexpresión de marcadores múltiples de tumor (TILs) los linfocitos de la infiltración se ha realizado principalmente por análisis de citometría de flujo, lo que es necesario trabajar en tumores frescos y por lo tanto perjuicio análisis retrospectivos. Convencionales en situ tinción, tinción sólo uno a la vez puede llevar a cabo, y la caracterización del tipo de la célula que expresa conjuntamente los marcadores no es posible. Por ejemplo, PD-L1 es expresada por muchos tipos de células del microambiente tumoral, lo que es difícil de definir por análisis inmunohistoquímica convencionales que las células que expresan PD-L1 son los más relevantes estudios correlativos. En este trabajo, hemos desarrollado un método innovador en situ multiparamétrico inmunofluorescencia con la cuenta de equipo correlacionar la co-expresión de PD-1 y Tim-3 por tumor infiltrante CD8+ las células T con los resultados clínicos en RCC. Esta técnica tiene varias ventajas, incluyendo la posibilidad de analizar a un nivel unicelular y marcadores múltiples al mismo tiempo usando una cámara multiespectral que puede captar intervalos restringidos > 10 nanómetro a través del cristal líquido filtros18. Por otra parte, el procedimiento es automático que permite un análisis acortado comparado con técnicas manuales19y una reproducibilidad inter-operador. En el campo del cáncer, varios estudios informaron convencer los stainings múltiples de moléculas inmunes como PD-1, PD-L1 y CD8 en carcinoma de células de Merkel, cáncer de pulmón y cabeza y cuello cáncer20,21,22, 23. el recuento celular automatizado es posible con capacitación por parte del usuario (paso de fenotipo). La fluorescencia se mide en los compartimientos diferentes de la célula (núcleo, citoplasma y membrana).
Aquí, diversos subconjuntos de la tumor-infiltración CD8+ T células expresando PD-1 y Tim-3 en una cohorte grande de RCC fueron contados y los resultados fueron correlacionados con las puntuaciones de gravedad clínica y parámetros de supervivencia. También es posible analizar la intensidad de fluorescencia de membrana en la resolución de celular con datos de la intensidad media de fluorescencia (IMF) como en la citometría. Lo que sabemos, esto representa el primer estudio informes pronóstico resultados utilizando esta técnica de conteo basado en proyección de imagen multiespectral.