$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Fibrosis Quística (FQ) es una enfermedad recesiva fatal, de un autosoma que afecta a más de 70.000 personas en todo el mundo1. Esta enfermedad genética del vida-acortamiento es causada por mutaciones en la conductancia transmembrana de la Fibrosis Quística regulador de la proteína (CFTR)2. CFTR es miembro de la familia de cassette de unión a trifosfato de adenosina y funciones como un canal iónico que permite el movimiento de cloruro y bicarbonato a través de las membranas apicales del epitelio polarizado múltiples incluyendo el tracto gastrointestinal, glándulas sudoríparas, y respiratoria del árbol, entre otros3,4. Como tal, disfuncional CFTR conduce a la disfunción epitelial del multisistema, con más mortalidad derivadas de la enfermedad respiratoria1. En el pulmón con FQ, pérdida de vía aérea basada en CFTR superficie líquido (ASL) regulación y moco lanzamiento conduce a moco espesado, obstrucción de las vías respiratorias, infección crónica y remodelación de vía aérea progresiva y pérdida de función de pulmón1,5.
A pesar de la identificación de la disfunción CFTR como la causa de la enfermedad, terapias en la FQ tradicionalmente centrado en la mitigación de los síntomas (p. ej., terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas, terapias de limpieza de la vía aérea)1. Este enfoque recientemente fue revolucionado por la llegada de la nueva terapéutica, denominada "Moduladores CFTR," que directamente CFTR disfuncional. Este enfoque ha cambiado el panorama clínico de manejo de los síntomas a modificadores de la enfermedad cuidado pero lleva varias limitaciones6,7,8,9,10. Actividad de modulador es específico para el defecto de la proteína que acompaña cada mutación de CFTR y limitada para seleccionar las poblaciones genético11. Esta limitación es conducida por la naturaleza heterogénea de los defectos de la proteína, sino también por la impracticalidad de ensayos clínicos en grupos de mutación rara. Además, entre los sujetos con genotipos estudiados (e.g., CFTR F508del/F508del, la mutación de CFTR más común), hay gran variabilidad en enfermedad carga y modulador de respuesta6,7,8 ,9,11.
Para superar ambos problemas, los investigadores han propuesto el uso de modelos personalizados para ensayos preclínicos12. Este concepto utiliza tejido específico para cada paciente para generar un sistema de modelo individualizado ex vivo para la prueba compuesta, predecir la en vivo tema respuesta a los tratamientos de forma personalizada. Una vez validado, este modelo podría utilizarse por los clínicos a la terapia de precisión de disco independientemente del genotipo CFTR subyacente del paciente.
Humano bronquial (HBE) las células epiteliales obtenidas del tejido del explante en el momento del trasplante de pulmón establecieron la posibilidad de tal modelo para CF13,14. HBE crecido en una interfase aire-líquido (ALI) permite la cuantificación de CFTR funcional directamente a través de la prueba electrophysiologic o indirectamente a través de medidas de ASL homeostasis13,15. Este modelo ha sido fundamental para entender la biología CFTR y fue un factor clave en el desarrollo de moduladores CFTR16. Desafortunadamente, los modelos HBE no son sostenible como un modelo personalizado debido a la naturaleza invasiva de adquisición (el trasplante de pulmón o cepillado bronquial) y falta de muestras para aquellos con mutaciones raras o enfermedad leve. Por el contrario, tejido intestinal, Obtenido de especímenes de la biopsia rectal o duodenal, puede utilizarse para que medición de corriente intestinal (ICM) o un ensayo de organoide basada en la inflamación al estudio individualizado CFTR función17,18, 19. ensayos de organoide, en particular, son modelos muy sensibles de la CFTR actividad20,21,22. Ambos modelos están limitados por la fuente de tejido (tejido intestinal, mientras la mayoría enfermedad patología respiratoria) y el método semi-invasivo de adquisición. Por otra parte, varios investigadores han estudiado humana nasal (HNE) las células epiteliales a modelo CFTR restauración23,24,25. HNEs pueden recolectarse con seguridad por el cepillo o el curetaje en sujetos de cualquier edad y, cuando se cultivan en ALI, recapitulan muchas características de HBE25,26,27,28. Cultivos monocapa de gran tradicionalmente han sido limitadas por transformación escamosa y mucho tiempo a madurez29. Además, cortocircuito medidas de corriente en HNEs son más pequeñas que ésos en HBEs, sugiriendo una ventana más pequeña para detectar la eficacia terapéutica25.
Dada la necesidad de un modelo de cultivo de tejidos personalizados, no invasivos, respiratorios de la función CFTR, intentamos combinar la sensibilidad de un ensayo de organoide basado en inflamación, con la naturaleza no invasiva y respiratoria de HNEs. Aquí, describimos nuestro método de generar culturas de 3 dimensiones "esferoide" de HNEs para estudio individualizado de CFTR en un ensayo basado en la inflamación de30. Esferoides HNE polarizan confiablemente con el ápice epitelial hacia el centro de la esfera, o lumen. Este modelo recoge numerosas características de un epitelio respiratorio inferior y madura más rápidamente que las culturas ALI. Como un análisis funcional, esferoides HNE cuantifican confiablemente una función gama de CFTR, así como la modulación en grupos bien estudiados de la mutación (por ejemplo, F508del CFTR). Este análisis basado en la inflamación aprovecha las propiedades de transporte iónico sal de CFTR, indirectamente medir flujo líquido en el esferoide como agua sigue sal apical de la emanación. De esta manera, esferoides estimulados con CFTR completamente funcional se hinchan robusta, mientras que aquellos con CFTR disfuncional hinchan menos o encogen. Esto se cuantifica a través de análisis de imagen de pre- y cambian de esferoides de estimulación después de 1 h, área luminal y determinar el por ciento. Esta medida se puede comparar entonces a través de grupos experimentales a la pantalla para la bioactividad de la droga de un modo específico para cada paciente.