Un método de registro de monitoreo de señales en los pacientes con lesiones cerebrales severas usando una cabecera del multimodality, técnica de agujero único burr se describe.
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Artículo de método
Un enfoque de agujero rebabas de cabecera, solo para monitoreo de multimodalidad en lesión cerebral grave
En este artículo
Resumen
Resumen
Monitoreo de la presión intracraneal (ICP) es la piedra angular de la gestión de la unidad de cuidados intensivos de pacientes con lesiones cerebrales agudas graves, incluyendo traumatismo craneoencefálico. Mientras elevaciones en ICP son comunes, los datos con respecto a la medición y el tratamiento de estas elevaciones de la PIC son contradictorios. Hay un reconocimiento creciente de que los cambios en el equilibrio entre la oferta y la demanda de tejido cerebral son críticamente importantes y por lo tanto se requiere la medición de múltiples modalidades. Enfoques no son estándar y por lo tanto, este artículo proporciona una descripción de una cabecera, burr solo agujero de multimodalidad que permite el paso de sondas para medir no solo el ICP pero el cerebro de oxígeno del tejido, flujo sanguíneo, y Electroencefalografía intracraneal. Se describen los criterios de selección de pacientes, procedimientos operativos y consideraciones prácticas para asegurar las puntas de prueba durante el cuidado crítico. Este método es fácilmente realizado, seguro, seguro y flexible para la adopción de una variedad de multimodalidad monitoreo enfoques dirigidos a detectar o prevenir lesiones cerebrales secundarias.
Introducción
Lesiones cerebrales severas tales como lesión cerebral traumática (TBI) o la hemorragia subaracnoidea pueden causar coma, un estado clínico en el que los pacientes no responden a su entorno. Neurocirujanos y neurointensivists dependen en gran medida el examen clínico neurológico y lesiones cerebrales graves pueden hacer imposible detectar cambios relacionados con el ambiente fisiológico del cerebro: elevaciones en la presión intracraneal (PIC), disminuye en flujo sanguíneo cerebral, o asimientos nonconvulsive y despolarizaciones que se separa. Estos disturbios fisiológicos pueden conducir a lesiones futuras, como la lesión cerebral secundaria.
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Protocolo
Este protocolo fue desarrollado como un estándar de atención. El uso retrospectivo de datos recogidos durante el curso de la atención fue aprobado a través de una exención del consentimiento informado por la Junta de revisión institucional de la Universidad de Cincinnati.
1. paciente selección
-
Identificar a paciente con lesión cerebral aguda (traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular).
Nota: discusión colaborativa entre equipos de atención quirúrgica e intensiva es fundamental para asegurar que existe consenso en que los procesos de lesión cerebral aguda garantizan supervisión.- Descartar ....
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Resultados
Experiencia en el uso de este enfoque en 43 pacientes con LCT grave, fue recientemente publicado17. Selección de pacientes limita el número de aquellos elegibles, pero enfocando sólo las personas con TBI nivel I centro de trauma condujo a aproximadamente 2 pacientes por mes. Este número se basa en el volumen del hospital y puede aumentar si se consideran lesiones cerebrales agudas adicionales de monitoreo, tales como aquellos con accidente cerebrovascular hemorrági.......
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Discusión
Este artículo proporciona los elementos prácticos de un método para la introducción de sondas múltiples en el cerebro siguen la lesión cerebral aguda con el fin de facilitar un enfoque multimodal para entender la fisiología subyacente secundaria craneoencefálico. La Brain Trauma Foundation existentes las guías sugieren el uso de control de presión intracraneal en pacientes específicos después de trauma (nivel IIb)3, aunque hay evidencia para sugerir éste es variable practicado incluso a alto volum.......
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Divulgaciones
Este trabajo fue financiado en parte por el Instituto Nacional de trastornos neurológicos y accidente cerebrovascular de los institutos nacionales de salud bajo la concesión número K23NS101123 (BF). El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representan necesariamente las opiniones oficiales de los institutos nacionales de salud (NIH/NINDS).
Agradecimientos
Los autores desean reconocer el liderazgo del Dr. Norberto Andaluz (University of Louisville) por su papel en la punta de lanza de esta técnica. También queremos reconocer la labor de los residentes Neurocirugía que refina la técnica y el cuidado neurocrítico, personal de enfermería que han adoptado esta nueva técnica en beneficio de sus pacientes.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Kit de acceso craneal Natus | Medical Inc. | NA | Kit de acceso craneal |
| Neurovent PTO Qflow | 500 | NA | Catéter ICP/PBtO2 |
| Qflow 500 Sonda de perfusión | Hemedex, Inc | #H0000-1600 | rCBF Qflow |
| 500 Perno de titanio | Hemedex, Inc | #H0000-3644 | Perno de acceso craneal |
| Electrodo de profundidad | Ad-Tech Medical Instrument Corporation | NA | iEEG |
Referencias
- Jones, P. A., et al. Measuring the burden of secondary insults in head-injured patients during intensive care. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 6 (1), 4-14 (1994).
- Juul, N., Morris, G. F., Marshall, S. B., Marshall, L. F.
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Reimpresiones y permisos
