Aquí, presentamos un protocolo para la enucleación con láser de diodo de 980 nm modificado para tratar la hiperplasia prostática benigna de gran volumen.
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Artículo de método
Enucleación de la próstata para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna mediante un láser de diodo de 980 nm
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Resumen
Resumen
En la población masculina de edad avanzada, la aparición de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) causados por la hiperplasia prostática benigna (HPB) es un problema común. Aquí, presentamos una nueva técnica llamada enucleación con láser de diodo de 980 nm (DiLEP) para tratar la HPB1. Los láseres de diodo pueden absorber agua y hemoglobina al mismo tiempo, por lo que son buenos para el corte y la hemostasia. El láser de diodo fue aprobado por la FDA en 2007 y se ha utilizado en el tratamiento de la HPB debido a sueficaz efecto de corte y hemostasia. DiLEP presenta varias ventajas sobre otras técnicas, como TURP, HoLEP y PVP. Durante el procedimiento, definimos el límite de una próstata de alto volumen y la separamos en tres lóbulos con un láser de diodo quemando dos anillos y una ranura (como una flecha de Cupido). En comparación con otros procedimientos, mDiLEP tiene menos complicaciones intraoperatorias, una curva de aprendizaje más corta y logra una mayor resección de tejido.
Introducción
En comparación con la resección transuretral tradicional de la próstata (RTUP), las cirugías con láser se han vuelto gradualmente más populares debido a su mejor tolerancia del paciente, menores cantidades de pérdida de sangre intraoperatoria, eficacia y menor recuperación postoperatoria 4,5.
En los últimos años, las técnicas de más rápido crecimiento han implicado el uso de láseres de varias longitudes de onda. En la actualidad, se pueden utilizar muchos tipos de láseres con diferentes características para completar la enucleación prostática. Desde que el láser de diodo fue aprobad....
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Protocolo
Todos los métodos descritos aquí han sido aprobados por el comité de ética del Hospital de Beijing. Las indicaciones para la cirugía se realizan de acuerdo con las directrices de la Asociación Europea de Urología para los STUI masculinos no neurogénicos. Las contraindicaciones incluyen sospecha de cáncer de próstata o disfunción del detrusor.
1. Instrumentos de funcionamiento
- Asegurar la disponibilidad de equipos de láser de diodo (980 nm) con una potencia que incluye modo continuo (80-100 W).
- Emplee una fibra láser y una solución salina al 0,9% para la irrigación intraoperatoria de la vejiga.
- Utilice un resect....
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Resultados
Un total de 40 pacientes con HBP que se sometieron a DiLEP fueron incluidos en uno de nuestros estudios. Como método estadístico se utilizó una prueba t de muestra independiente. Todos los pacientes completaron con éxito la operación. A casi todos los pacientes se les retiró el catéter dentro de los 5 días posteriores a la cirugía (Tabla 1). Todos los pacientes regresaron al hospital para exámenes de seguimiento en el1º,3º y12º mes después.......
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Discusión
En la actualidad, el láser de diodo de 980 mm se está empezando a utilizar para el tratamiento de la HPB5. Pocos informes han descrito estudios clínicos relacionados. En comparación con el efecto de la RTUP en el tratamiento de la HPB, muchos estudios han demostrado que DiLEP causa menos pérdida de sangre, logra una mejor función miccional y tiene tiempos de retención del catéter más cortos 9,13,14,15.
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer el apoyo del Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China (Subvención 2017YFC840102).
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Láser de diodo HU | Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd | HU-150 | Longitud de onda: 980nm Potencia máxima: 150W Modo de operación: Fibra óptica continua y pulsada |
| Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd | YYGX600 | Diámetro del núcleo de fibra: 600 μ m Longitud de la fibra: 2m | |
| Sistema de morcelador | Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd | PXQ-01 Velocidad de | rotación: 100-3000rpm MAX. Presión de vacío: -80KPa Par de salida nominal: 12mNm Tamaño de la hoja: Φ 5.0 * 390 mm; Φ 3.5 * 390 mm Modo de trabajo de la cuchilla: corotación alterna inversión |
Referencias
- Maliszewski, T. M., Sikorski, A. 574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization. European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).
- Lerner, L. B., Rajender, A. Laser prostate enucleation techniques.....
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