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Research Article
William J. Pinamont1, Natalie K. Yoshioka1, Gregory M. Young1, Vengadeshprabhu Karuppagounder1, Elijah L. Carlson1, Adeel Ahmad1, Reyad Elbarbary1,2, Fadia Kamal1,3
1Center for Orthopedic Research and Translational Sciences, Department of Orthopedics and Rehabilitation,Pennsylvania State College of Medicine, 2Department of Biochemistry and Molecular Biology,Pennsylvania State College of Medicine, 3Department of Pharmacology,Pennsylvania State College of Medicine
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Erratum Notice
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Retraction Notice
The article Assisted Selection of Biomarkers by Linear Discriminant Analysis Effect Size (LEfSe) in Microbiome Data (10.3791/61715) has been retracted by the journal upon the authors' request due to a conflict regarding the data and methodology. View Retraction Notice
El protocolo actual establece un método riguroso y reproducible para la cuantificación de los cambios morfológicos articulares que acompañan a la osteoartritis. La aplicación de este protocolo puede ser valiosa para monitorear la progresión de la enfermedad y evaluar las intervenciones terapéuticas en la osteoartritis.
Uno de los trastornos articulares más frecuentes en los Estados Unidos, la osteoartritis (OA) se caracteriza por la degeneración progresiva del cartílago articular, principalmente en las articulaciones de la cadera y la rodilla, lo que resulta en impactos significativos en la movilidad del paciente y la calidad de vida. Hasta la fecha, no existen terapias curativas para OA capaz de ralentizar o inhibir la degeneración del cartílago. En la actualidad, hay un extenso cuerpo de investigación en curso para entender la patología de OA y descubrir nuevos enfoques terapéuticos o agentes que pueden ralentizar, detener o incluso revertir OA de manera eficiente. Por lo tanto, es crucial tener un enfoque cuantitativo y reproducible para evaluar con precisión los cambios patológicos asociados a la OA en el cartílago articular, el sinovium y el hueso subcondral. Actualmente, la gravedad y progresión de la OA se evalúan principalmente utilizando los sistemas de puntuación de Osteoarthritis Research Society International (OARSI) o Mankin. A pesar de la importancia de estos sistemas de puntuación, son semicuantitativos y pueden verse influenciados por la subjetividad del usuario. Lo que es más importante, no evalúan con precisión los cambios sutiles, pero importantes, en el cartílago durante los estados tempranos de la enfermedad o las fases de tratamiento temprano. El protocolo que describimos aquí utiliza un sistema de software histomorfométrico computarizado y semiautomatizado para establecer una metodología cuantitativa estandarizada, rigurosa y reproducible para la evaluación de cambios conjuntos en OA. Este protocolo presenta una poderosa adición a los sistemas existentes y permite una detección más eficiente de los cambios patológicos en la articulación.
Uno de los trastornos articulares más frecuentes en los Estados Unidos, OA se caracteriza por la degeneración progresiva del cartílago articular, principalmente en las articulaciones de cadera y rodilla, lo que resulta en impactos significativos en la movilidad del paciente y la calidad de vida1,,2,3. El cartílago articular es el tejido conectivo especializado de las articulaciones diarthrodiales diseñadas para minimizar la fricción, facilitar el movimiento y soportar la compresión articular4. El cartílago articular se compone de dos componentes principales: condrocitos y matriz extracelular. Los condrocitos son células especializadas, metabólicamente activas que desempeñan un papel principal en el desarrollo, mantenimiento y reparación de la matriz extracelular4. La hipertrofia condrocitos (CH) es uno de los principales signos patológicos del desarrollo de la OA. Se caracteriza por un aumento del tamaño celular, disminución de la producción de proteoglicano, y aumento de la producción de enzimas degradantes de la matriz de cartílago que eventualmente conducen a la degeneración del cartílago5,6,7. Además, los cambios patológicos en el hueso subcondral y el sinovium de la articulación juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de la OA8,9,10,11,12. Hasta la fecha, no existen terapias curativas que inhiban la degeneración del cartílago1,2,3,13,14. Por lo tanto, hay una amplia investigación en curso que tiene como objetivo entender la patología oA y descubrir nuevos enfoques terapéuticos que son capaces de ralentizar o incluso detener OA. En consecuencia, existe una creciente necesidad de un enfoque cuantitativo y reproducible que permita una evaluación precisa de los cambios patológicos asociados a la OA en el cartílago, el sinovium y el hueso subcondral de la articulación.
Actualmente, la gravedad y progresión de la OA se evalúan principalmente utilizando los sistemas de puntuación OARSI o Mankin15. Sin embargo, estos sistemas de puntuación son sólo semicuantitativos y pueden verse influenciados por la subjetividad del usuario. Lo que es más importante, no evalúan con precisión los cambios sutiles que ocurren en la articulación durante la enfermedad o en respuesta a la manipulación genética o una intervención terapéutica. Hay informes esporádicos en la literatura que describen análisis histomorfométricos del cartílago, sinovium, o hueso subcondral16,17,18,19,20,21. Sin embargo, todavía falta un protocolo detallado para un análisis histomorfométrico riguroso y reproducible de todos estos componentes conjuntos, creando una necesidad insatisfecha en el campo.
Para estudiar los cambios patológicos en OA utilizando análisis histomorfométricos, utilizamos un modelo de ratón OA quirúrgico para inducir OA a través de la desestabilización del menisco medial (DMM). Entre los modelos establecidos de OA murina, DMM fue seleccionada para nuestro estudio porque implica un mecanismo menos traumático de lesión22,,23,,24,,25,26. En comparación con las cirugías de lesión menisca-ligamentoligamenta (MLI) o lesión del ligamento cruzado anterior (ACLI), DMM promueve una progresión más gradual de la OA, similar al desarrollo de OA en humanos22,,24,,25,,26. Los ratones fueron eutanasiados doce semanas después de la cirugía de MMC para evaluar los cambios en el cartílago articular, el hueso subcondral y el sinovium.
El objetivo de este protocolo es establecer un enfoque estandarizado, riguroso y cuantitativo para evaluar los cambios conjuntos que acompañan a OA.
Los ratones C57BL/6 de edad de doce semanas fueron comprados en Jax Labs. Todos los ratones fueron alojados en grupos de 3-5 ratones por jaula de micro-isolator en una habitación con un horario de 12 h de luz/oscuridad. Todos los procedimientos de animales se realizaron de acuerdo con la Guía del Instituto Nacional de Salud (NIH) para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio y aprobados por el Comité de Cuidado y Uso de Animales de la Universidad Estatal de Pensilvania.
1. Modelo quirúrgico de osteoartritis postraumático (PTOA)
2. Eutanasia de ratones y recolección de muestras
3. Seccionamiento de microtome y selección de diapositivas
4. Hematoxilina, Naranja Safranina y Tinción Verde Rápida
5. Deslice la imagen
6. Sociedad de Investigación de la Osteoartritis Internacional (OARSI) puntuación15
7. Análisis histomorfométrico
NOTA: Las imágenes en vivo de la articulación de la rodilla se ven en un monitor de pantalla táctil utilizando una cámara de microscopio, y se utiliza un lápiz óptico para rastrear manualmente los IU. Los algoritmos integrados del software de histomorfometría cuantifican los parámetros especificados (consulte Protocolo a continuación) en los ROI definidos. Es importante destacar que las mismas secciones teñidas Safranin-O y Fast Green utilizadas en la puntuación OARSI se utilizan para el análisis histomorfométrico.
8. Análisis estadístico
Resultados de OA inducidos por DMM en degeneración del cartílago articular y pérdida de condrocitos
La OA inducida por DMM dio lugar a un aumento de la puntuación de OARSI en comparación con los ratones falsos, claramente caracterizado por la erosión superficial y la pérdida de cartílago(Figura 1A,D). El protocolo de histomorfometría detallado aquí detectó varios cambios asociados a La OA, incluyendo una disminución en el área total del cartílago y en el área del cartílago no calcificado(Figura 1A,B,E,G); reducción del número total de condrocitos; y, lo que es más importante, la pérdida de matriz que produce condrocitos(Figura 1H,I). Los cambios en la superficie articular, indicativos de la gravedad de la erosión, se evaluaron utilizando el índice de fibrilación del cartílago. En general, el índice de fibrilación aumentó en ratones DMM(Figura 1C,K,L). Sin embargo, también es importante tener en cuenta que el índice de fibrilación puede disminuir en la etapa final de la OA debido a la erosión completa de la superficie del cartílago, como se discute en el Protocolo. Un aumento en el índice de fibrilación significa degeneración de la superficie del cartílago articular durante el desarrollo y progresión de la AE. Estos resultados destacan la capacidad del programa de análisis histomorfométrico para detectar y cuantificar los cambios patológicos del cartílago que caracterizan la progresión de la OA.
Evaluación de otros cambios conjuntos en la OA inducida por DMM
La OA afecta a los tejidos articulares que no son el cartílago, y los cambios patológicos en estos tejidos juegan un papel crucial en la progresión de la enfermedad. Aquí, el método de análisis histomorfométrico descrito reveló un aumento en el área ósea subcondral y una reducción en el área del espacio de la médula ósea en ratones DMM(Figura 2A–D), indicando esclerosis ósea subcondral29,30. Tanto las áreas de osteofitos anteriores como posteriores también aumentaron en ratones DMM(Figura 2E,F), lo que sugiere una remodelación ósea subcondral continua que actúa como mecanismo compensatorio para manejar los cambios en la carga articular en el lugar de la lesión29,,30.
El análisis histomorfométrico del sinovium mostró un aumento del espesor sinovial en ratones DMM(Figura 3A–C),que es un resultado típico de la inflamación sinovial asociada a la OA y la difusión de citoquinas inflamatorias en el espacio articular11,,12,31,32,33,34.
Análisis de la variabilidad entre usuarios entre la puntuación OARSI frente a la histomorfometría
La Figura 4A no muestra ninguna variabilidad interuser significativa tanto del análisis histomorfométrico de la zona del cartílago no calcificado(Figura 4A)como de la puntuación OARSI(Figura 4B). Sin embargo, el análisis histomorfométrico mostró una diferencia media extremadamente baja entre los observadores que oscilaba entre -0.0001179-0.00120, lo que llevó a una superposición casi completa de los resultados obtenidos por los tres observadores, mientras que la diferencia media entre los observadores fue mayor en la puntuación OARSI que oscilaba entre -0.3-0.0.3 con una clara desviación de los valores de O1 de los valores de O2 y O3.

Figura 1: Histomorfometría del cartílago articular tibial y fenotipos de condrocitos articulares de la cirugía falsa y ratones DMM. (A) Superficie articular tibial teñida con Safranin-O/Fast Green. (B) El análisis histomorfométrico se utilizó para rastrear el área total del cartílago y el área del cartílago calcificado (naranja). El cartílago superior al área de la marca de la marca se calculó como el cartílago no calcificado (verde). Dentro del área del cartílago no calcificado se contaron los condrocitos productores de matriz (blanco) y los condrocitos no productores de matriz (magenta). (C) El perímetro de la superficie articular tibial se midió trazando la superficie articular (línea azul) seguida de la marca de marea (línea púrpura) para determinar el índice de fibrilación. (D) La puntuación de OARSI aumentó en ratones DMM. (E–L) Representación gráfica de las áreas cuantificadas del cartílago y recuentos de condrocitos de ratones falsos y DMM. En comparación con los ratones falsos, los ratones DMM habían disminuido el área total del cartílago tibial(E), el área del cartílago calcificado tibial(F), el cartílago tibial no calcificado (G), el número de condrocitos totales tibiales (H), la matriz tibial que produce condrocitos, (I) y los condrocitos no productores de matriz tibial (J). En comparación con los ratones falsos, los ratones DMM habían aumentado el perímetro de la superficie articular tibial(K)y el aumento del índice de fibrilación de la superficie articular tibial (L). Las imágenes se tomaron utilizando aumento de 10x. *P < 0.05, **P < 0.01, ***P < 0.001, y ****P < 0.0001 usando la prueba t no emparejada con la corrección de Welch, los valores se expresan como media s SEM; n 5/grupo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 2: Histomorfometría del área de la médula ósea subcondral y del área ósea subcondral de la cirugía falsa y de los ratones DMM. (A) Cartílago articular tibial y hueso subcondral manchado con Safranin-O/Fast Green. (B) Las áreas subcondrales de la médula ósea (verde), área ósea subcondral (magenta), área osteofitoa anterior (amarillo) y área osteofitoa posterior (gris) se trazaron con software de histomorfometría computarizada. (C–F) Graficar áreas histomorfométricas entre los ratones falsos y DMM. En comparación con los ratones falsos, los ratones DMM tenían un aumento del área ósea subcondral tibial(C)y áreas de osteofitos tibials anteriores y posteriores (E–F),así como disminución del área ósea subcondral tibial en comparación con ratones falsos (D). Las imágenes se tomaron con aumento 4x. *P < 0.05, **P < 0.01 usando la prueba t sin emparejar con la corrección de Welch. Los valores se expresan como medias - SEM; n 5/grupo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 3: Histomorfometría de synovium de cirugía falsa y ratones DMM. (A) Synovium teñido con Safranin-O/Fast Green. (B) El espesor sinovial se midió trazando la membrana sinovial meniscofemoral anterior a través del aspecto anterior de la articulación tibiofemoral (verde). (C) Representación gráfica de las mediciones de espesor sinovial utilizando el software de histomorfometría computada. Los ratones DMM tenían un mayor grosor sinovial en comparación con los ratones falsos. Las imágenes se tomaron a 20x de aumento. P < 0,001 utilizando la prueba t no emparejada con la corrección de Welch, los valores se expresan como medias - SEM; n 5/grupo; S - sinovium; F - fémur; y el menisco de M. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 4: Variabilidad entre usuarios en la puntuación OARSI frente al análisis histomorfométrico. (A) Mediciones del área del cartílago no calcificado obtenidas mediante histomorfometría por tres observadores cegados (O1, O2, O3). (B) Puntuaciones OARSI para ratones falsos y DMM obtenidos de los tres observadores cegados. Las líneas punteadas denotan el valor medio de cada grupo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura suplementaria 1: Análisis histológico de las secciones de las articulaciones tibiofemorales del ratón teñida de Safranin-O y Fast Green. (A) Una imagen de aumento 4x de la articulación tibiofemoral. Las áreas de enfoque están etiquetadas. (B) Una imagen de aumento 10x del ROI conjunto tibiofemoral. Se visualizan las superficies tibial y femoral, así como los cuernos meniscales anteriores y posteriores. Los menisci tienen aproximadamente el mismo tamaño y el ROI de imágenes se centra en el compartimiento de la junta. (C) Una imagen de aumento de 40x de la superficie tibial proximal. La línea de marca de marca se etiqueta como la línea entre las zonas de cartílago no calcificado y calcificado. La unión osteocondral se etiqueta entre el extremo del cartílago calcificado y el comienzo del hueso subcondral. Haga clic aquí para descargar esta figura.
Figura suplementaria 2: Configuración del sistema de histomorfometría y calibración del balance de blancos de la cámara. (A) Junta tibiofemoral del ratón visualizada con aumento 4x en la ventana del software con balance de blancos no establecido. Observe la pestaña de configuración de la cámara en la parte superior de la pantalla y la selección en el menú desplegable para establecer el balance de blancos. (B) Junta tibiofemoral del ratón con aumento 4x con balance de blancos. Observe el cambio en la coloración y la tinción de la muestra, aumentando la capacidad del usuario para distinguir ciertas áreas de la articulación tibiofemoral al realizar mediciones. Haga clic aquí para descargar esta figura.
Figura suplementaria 3: Configuración del software histomorfométrico antes de las mediciones de análisis histomorfométrico. Captura de pantalla representativa de la ventana del software histomorfométrico. Tenga en cuenta que la sección de rodilla del ratón manchada está centrada en la región de medición (cuadrícula amarilla) y la escala de aumento correcta para la región se selecciona para que coincida con el objetivo que se utiliza en el microscopio (círculo en rojo en la esquina superior derecha de la pantalla). La lista de parámetros se muestra en la columna situada a la derecha del área de imágenes y medición. Al seleccionar un parámetro se resaltará el parámetro, por lo tanto, la Fibrilación Tibial está seleccionada actualmente para ser medida. La pestaña Datos de resumen en la parte inferior de la ventana es donde las mediciones de cada parámetro para cada muestra se organizarán y guardarán para exportarse después de completar cada medición de parámetros para cada sección. Haga clic aquí para descargar esta figura.
Ninguno
El protocolo actual establece un método riguroso y reproducible para la cuantificación de los cambios morfológicos articulares que acompañan a la osteoartritis. La aplicación de este protocolo puede ser valiosa para monitorear la progresión de la enfermedad y evaluar las intervenciones terapéuticas en la osteoartritis.
Nos gustaría reconocer la asistencia del personal del Departamento de Medicina Comparada y del núcleo Molecular e Histopatología en Penn State Milton S. Hershey Medical Center. Fuentes de financiación: NIH NIAMS 1RO1AR071968-01A1 (F.K.), ANRF Arthritis Research Grant (F.K.).
| 10% de fosfato de formalina tamponado | Fisher Chemical | SF100-20 | Para la fijación de muestras después de la cosecha |
| Ácido acético, glacial (certificado A.C.S.) | Fisher Chemical | A38S-212 | para la descalcificación Preparación de tampón y preparación de solución de ácido acético para tinción |
| Cintiq 27QHD Creative Pen Display | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Para análisis histomorfométrico e imágenes |
| Cintiq Ergo stand | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Para análisis histomorfométrico e imagen |
| Ácido etilendiaminotetraacético, sal tetrasódica dihidratada, 99% | Acros Organics | AC446080010 | para la descalcificación Preparación de tampones |
| Tinción verde rápida | SIGMA Life Sciences | F7258 | Para la tinción de muestras |
| Portaobjetos de microscopio Superfrost Plus de Fisherbrand | Fisher | 12-550-15 | Para la recogida |
| de secciones de muestrasHistoPrep Xileno | Fisherbrand | HC-700-1GAL | Para la deparrafinización y tinción |
| de muestras Casetes de tejido Histosette II - Combinación de tapa y base | Fisher | 15-182-701A | Para el procesamiento e incrustación de muestras Estación | de
| trabajo HP Z440 | HP | Número de producto: Y5C77US#ABA | Para análisis histomorfométrico e imágenes |
| Microtomo rotativo manual | Leica | RM 2235 | Para Seccionamiento de muestras |
| Rotuladores | Leica | 3801880 | Para el etiquetado de muestras, casetes y portaobjetos |
| Microscopio OLYMPUS BX53 OLYMPUS https://www.olympus-lifescience.com/en/microscopes/upright/bx53f2/ | Para análisis histomorfométrico y obtención de imágenes | ||
| Cámara microscópica OLYMPUS DP 73 OLYMPUS https://www.olympus-lifescience.com/en/camera/color/dp73/ | Para análisis histomorfométrico e imagen (descontinuado) | ||
| Medidor de pH ORION STAR A211 | Thermo Scientific STARA2110 | para la descalcificación Preparación de tampones | |
| Software OsteoMeasure OsteoMetrics https://www.osteometrics.com/index.htm | Para la medición y el análisis histomorfométrico | ||
| Perfusión Dos Sistema de perfusión automatizado a presión | Leica | Modelo # 39471005 | Para ratón cosecha de rodilla |
| PRISM 7 Software GraphPad | Cuenta de acceso institucional | Análisis estadístico | |
| Tinción de Safranin-O | SIGMA Life Sciences | S8884 | Para la tinción de muestras |
| ThinkBoneStage - Platina de microscopio giratorio | Think Bone Consulting Inc. - OsteoMetrics (proveedor) | http://thinkboneconsulting.com/index_files/Slideholder.php | Para análisis histomorfométricos e imágenes |
| Wacom Pro Pen Stylus | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Para análisis histomorfométrico e imágenes |
| Weigerts Iron Hematoxylin A | Fisher 5029713 | Para la tinción de hematoxilina | |
| Weigerts Iron Hematoxylin B | Fisher 5029714 | Para la tinción de hematoxilina |