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Generación de NMJs en dispositivos microfluídicos
Para generar una unidad motora humana con NMJ funcionales en dispositivos microfluídicos disponibles comercialmente, se utilizaron neuronas motoras humanas derivadas de iPSC y miotubos humanos derivados de MAB. La calidad del material de la célula de partida es importante, y especialmente la capacidad de fusión de los MAB en miotubos es crucial para un resultado exitoso de este protocolo. Los MAB son fáciles de mantener en la cultura. Sin embargo, es importante evaluar la capacidad de fusión de cada lote antes de aplicarlos a los dispositivos microfluídicos (Figura suplementaria 1A,B)18. No se debe usar ningún lote que no muestre formación de miotubos después de 10 días de diferenciación. El índice de fusión en la Figura Suplementaria 1B se determinó calculando el porcentaje de núcleos dentro de los miotubos positivos para cada marcador de miotubo del número total de núcleos por imagen. Encontramos que un índice de fusión de aproximadamente el 8% fue suficiente para nuestro cocultivo en la generación de NMJ.
Siempre es importante comenzar una diferenciación de neuronas motoras a partir de un cultivo puro de iPSCs. Cuanto más pura sea la entrada, más puro será el resultado. El protocolo de diferenciación de neuronas motoras genera cultivos de neuronas motoras, que suelen ser 85%-95% positivos para marcadores de neuronas motoras (Figura suplementaria 1C, D)18. Las células restantes generalmente serán células precursoras indiferenciadas, que en algunos casos sufrirán una proliferación extensa y, por lo tanto, tendrán un impacto negativo en la calidad del cultivo. Para obtener el mejor resultado de este protocolo, se debe evaluar la eficiencia de diferenciación de la neurona motora antes de aplicar los NPC de neurona motora del día 10 en el dispositivo. Además, se puede realizar un control de calidad de NPC en el día 11 para evaluar la expresión del marcador NPC Olig2 (Figura suplementaria 1E, F).
Inicialmente, las neuronas motoras-NPC y las MAB se colocaron en el mismo punto de tiempo en el día 10. Aquí, la diferenciación MAB se inició el día 11. El gradiente de volumen y factor de crecimiento implementado el día 14 nos permitió evaluar la formación de NMJ en el día 21, acortando así el protocolo en una semana. Curiosamente, pudimos observar la formación característica de NMJ por ICC (Figura Suplementaria 2A). Sin embargo, no pudimos adquirir una salida funcional a través de los registros de calcio de células vivas tan temprano en la diferenciación de la neurona motora (datos no mostrados). Concluimos que las neuronas motoras aún no estaban lo suficientemente maduras como para formar conexiones funcionales de NMJ con los miotubos, a pesar de que la morfología de NMJ parecía prometedora. Esto está en línea con nuestras observaciones anteriores de que los potenciales de acción espontánea en las neuronas motoras, registrados a través del análisis electrofisiológico de parche-pinza, solo ocurren en el día 35 de la diferenciación de la neurona motora15.
Además, intentamos prolongar la maduración de la neurona motora, así como la sostenibilidad del cocultivo, madurando las neuronas motoras en el dispositivo durante 2 semanas (día 24), antes de emplatar los MAB. Desafortunadamente, se observó una gran cantidad de cruce espontáneo neurona-neurita motora a través de microgrooves, lo que resultó en la inhibición de la unión MAB (Figura suplementaria 2B). Debido a la falta de formación de miotubos en el canal, no logramos identificar NMJ en el día 36 y, por lo tanto, aplicamos el protocolo de 28 días (Figura 1).
Identificación, cuantificación y caracterización morfológica de NMJ in vitro
Después de seguir el protocolo de 28 días (Figura 1), se pudieron obtener NMJ completamente funcionales. Tanto in vivo como in vitro, los NMJ se caracterizan inmunohistoquímicamente o inmunocitoquímicamente a través de la co-localización de un marcador presináptico y un marcador postsináptico. En este estudio, se utilizó una combinación de cadena pesada de neurofilamentos (NEFH) y SYP como combinación de marcadores presinápticos, lo que permitió el seguimiento de una sola neurita desde el soma de la neurona motora hacia el proceso más distal. En el lado muscular, Btx es ampliamente utilizado como un marcador postsináptico para AChRs, y también se utilizó en este estudio. La suplementación de agrin y laminina promueve la agrupación de los AChRs en el sarcolemma19,20,21, facilitando la identificación de AChRs in vitro e igualmente aumenta el número de AChRs y NMJs presentes18.
Con el fin de localizar y calcular los NMJ de una manera imparcial, cada miotubo se identifica a través de la positividad de la cadena pesada de miosina (MyHC) y se toma una imagen en pilas z a un aumento de 40x utilizando un microscopio confocal invertido. Durante miotubos muy largos, se adquirieron múltiples pilas z. Para el análisis de imágenes, el número de colocalizaciones entre NEFH/SYP y Btx se cuenta manualmente a través de cada pila z, y el número de colocalizaciones se normaliza al número de miotubos presentes en la pila z (Figura 2A-C)18. No todos los miotubos tendrán NMJ, como se ve en la cuantificación de los miotubos inervados (Figura 2D). En consecuencia, es importante realizar un enfoque de grabación imparcial, donde se muestren todos los miotubos, independientemente de la presencia de Btx.
Es posible identificar dos tipos de morfologías en este sistema in vitro . Los NMJ aparecen como NMJ de punto de contacto único, donde una neurita toca un grupo de AChR en un punto de interacción, o NMJ de punto de contacto múltiple, donde una neurita se desplegará y se involucrará con el clúster de AChR sobre una superficie más grande. Estas dos morfologías pueden identificarse tanto inmunocitoquímicamente (Figura 2A)18 como con SEM (Figura 2B)18, e igualmente pueden cuantificarse (Figura 2C)18. En general, los múltiples puntos de contacto facilitan una conexión más amplia a través de una gran incrustación muscular, lo que apunta hacia una formación NMJ más madura. Por el contrario, los NMJ de punto de contacto único se consideran menos maduros debido al estado de desarrollo temprano de la cultura.
Evaluación funcional de NMJ in vitro
Para evaluar la funcionalidad de los NMJ, se utilizaron registros transitorios de calcio de células vivas (Figura 3)18. Aprovechando el sistema aislado fluidamente de los dispositivos microfluídicos, se estimuló el lado del soma de la neurona motora con una alta concentración (50 mM) de cloruro de potasio mientras se registraba simultáneamente una afluencia de calcio en los miotubos, que se cargaron con el colorante Fluo-4 sensible al calcio (Figura 3A). Casi inmediatamente después de la activación de la neurona motora, pudimos observar una afluencia de calcio en los miotubos a través de una formación de onda característica, que confirma una conexión funcional a través de la neurona motora-neurita y el miotubo (Figura 3A-C)18. No se observaron ondas de calcio espontáneas ni contracciones espontáneas de miotubos, aunque se observó contracción de miotubos tras la estimulación directa con cloruro de potasio. La especificidad de la conexión se confirmó aún más mediante la adición del antagonista competitivo de AChR, el clorhidrato de tubocurarina pentahidratado (DTC) al compartimento de miotubos (Figura 3A), lo que resultó en una inhibición de la afluencia de calcio (Figura 3C). Este efecto confirmó que la conexión entre las neuronas motoras y los miotubos dio lugar a NMJ completamente funcionales. Para evaluar el número de miotubos activos a través de la estimulación NMJ, el compartimento del miotubo se estimuló directamente con cloruro de potasio para identificar el número total de miotubos activos en este compartimento. Aproximadamente el 70% de los miotubos estaban activos a través de la activación estimulada por la neurona motora con cloruro de potasio (Figura 3D)18.
Estos resultados confirman la formación, el número, la morfología y la funcionalidad óptimos de NMJ a través del co-cultivo de las neuronas motoras derivadas de iPSC y los miotubos derivados de MAB durante un protocolo de 28 días.

Figura 2: Formación de NMJ en dispositivos microfluídicos. (A) Micrografías confocales de formación de NMJ en dispositivos microfluídicos preensamblados en el día 28. Los NMJ se identifican a través de la colocalización (puntas de flecha) de marcadores presinápticos (NEFH y SYP) y marcadores AChR postsinápticos (Btx) en miotubos teñidos de MyHC. Las NMJ se identifican morfológicamente a través de la formación de puntos de contacto únicos o múltiples entre neuritas y grupos de AChR. Núcleos de etiquetas DAPI. Barra de escala, 25 μm. El recuadro muestra un aumento de un NMJ. Barra de escala insertada, 10 μm. (B) SEM de morfología NMJ en dispositivos microfluídicos de silicona en el día 28. Las puntas de flecha representan la incrustación de neurita en el miotubo. Barra de escala, 2 μm. El recuadro muestra una ampliación de NMJ. Barra de escala insertada, 1 μm. (C) Cuantificación del número total de NMJ por miotubo, así como el número de NMJ de punto de contacto único y múltiple por miotubo. El gráfico se muestra como media ± error estándar de la media de cuatro réplicas biológicas. La significación estadística se determina con la prueba de Mann-Whitney con * p < 0,05. (D) Cuantificación del porcentaje de miotubos inervados. El gráfico se muestra como media ± error estándar de la media de cuatro réplicas biológicas. Esta figura ha sido modificada a partir de Stoklund Dittlau, K. et al.18. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 3: Confirmación de la funcionalidad NMJ. (A) Ilustración esquemática de registros de calcio transitorio de células vivas de la funcionalidad de NMJ en dispositivos microfluídicos preensamblados en el día 28 antes y después del bloqueo de NMJ con tubocurarina (DTC)22. Las neuronas motoras en el compartimento verde claro se estimulan con cloruro de potasio (KCl) de 50 mM, que causa una respuesta de la neurona motora intracelular a través de las neuritas. Esto evoca una afluencia de calcio (Ca2 +) en los miotubos, que están etiquetados con tinte Fluo-4 sensible al calcio (compartimento verde oscuro). (B) Micrografías de fluorescencia Fluo-4 de preestimulación, pico de intensidad y postestimulación de un miotubo que representan una ola de aumento de calcio intracelular tras la estimulación de la neurona motora con KCl. El recuadro muestra un aumento de un miotubo activo inervado. Barras de escala, 100 μm. Barra de escala insertada, 200 μm. (C) Curvas de afluencia de calcio representativas en miotubos después de la estimulación de la neurona motora con KCl (flecha) que confirma la funcionalidad de NMJ. Myotube 1-3 muestra curvas de calcio características a través de la inervación de la neurona motora-miotubo, mientras que el myotube A-C DTC representa curvas después del bloqueo de NMJ con DTC. (D) Relación de miotubos activos estimulados por neuronas motoras sobre el número total de miotubos activos. Esta figura ha sido modificada a partir de Stoklund Dittlau, K. et al.18. Las ilustraciones celulares han sido modificadas a partir de Smart Server medical Art22. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura suplementaria 1: Verificación de neuronas motoras, índice de fusión MAB y control de calidad npc. (A) Imágenes confocales de miotubos derivados de MAB 10 días después del inicio de la diferenciación. Los miotubos están etiquetados con marcadores de miotubos: desmin, MyHC, miogenina (MyoG) y titina. Los núcleos se tiñen con DAPI. Barra de escala, 100 μm. (B) Cuantificación del índice de fusión MAB 10 días después del inicio de la diferenciación. Tras la inanición, los MAB se fusionan en miotubos multinucleados, que se cuantificaron para la positividad del marcador de miotubos (AB +). El gráfico representa la media ± error estándar de la media de tres réplicas biológicas. (C) Imágenes confocales de neuronas motoras derivadas de iPSC en el día 28 de diferenciación, que están marcadas con marcadores de neuronas motoras NEFH, colina acetiltransferasa (ChAT) e Islet-1 además del marcador pan-neuronal βIII-tubulina (Tubulina). Los núcleos se tiñen con DAPI. Barras de escala, 75 μm. (D) Cuantificación del número de células, que son positivas para la neurona motora y los marcadores panneuronales (AB+). El gráfico representa la media ± error estándar de la media de tres réplicas biológicas. (E) Imágenes confocales de NPC derivadas de iPSC en el día 11 de diferenciación de neuronas motoras, que están marcadas con el marcador NPC Olig2 y el marcador panneuronal βIII-tubulina (Tubulin). Los núcleos se tiñen con DAPI. Barras de escala, 50 μm. (F) Cuantificación del número de NPCs, que son positivos para Olig2 y βIII-tubulina (AB+). El gráfico representa la media ± error estándar de la media de tres réplicas biológicas. Esta figura ha sido modificada a partir de Stoklund Dittlau, K. et al.18. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Figura suplementaria 2: Optimización del protocolo de cocultivo (A) Imágenes confocales de la formación de NMJ en el día 21 de la diferenciación de la neurona motora, cuando los MAB se siembran en el mismo punto de tiempo que los NPC en el día 10. Los NMJ se identifican a través de la colocalización (puntas de flecha) de marcadores presinápticos (NEFH y SYP) y marcadores AChR postsinápticos (Btx) en miotubos teñidos de MyHC. Barra de escala (izquierda), 10 μm. Barra de escala (derecha), 5 μm. (B) Imagen de campo brillante del canal de miotubo en el día 24 que representa el cruce espontáneo neurona motora-neurita que inhibe la unión de MAB. Barra de escala, 100 μm. Haga clic aquí para descargar este archivo.
| Reactivo | Concentración de existencias | Concentración final |
| IMDM | 1x | 80% |
| Suero fetal bovino | | 15% |
| Penicilina/Estreptomicina | 5000 U/ml | 0.5% |
| L-glutamina | 50x | 1% |
| Piruvato de sodio | 100 metros | 1% |
| Aminoácidos no esenciales | 100x | 1% |
| Insulina transferrina selenio | 100x | 1% |
| bFGF (añadido fresco) | 50 μg/ml | 5 ng/ml |
Tabla 1: Medio de crecimiento del MAB. El medio puede durar 2 semanas a 4 °C. bFGF se agrega fresco el día de su uso.
| Reactivo | Concentración de existencias | Concentración final |
| DMEM/F12 | | 50% |
| Medio neurobasal | | 50% |
| Penicilina/Estreptomicina | 5000 U/ml | 1% |
| L-glutamina | 50x | 0.5 % |
| Suplemento N-2 | 100x | 1% |
| B-27 sin vitamina A | 50x | 2% |
| β-mercaptoetanol | 50 metros | 0.1% |
| Ácido ascórbico | 200 μM | 0,5 μM |
Tabla 2: Medio basal de la neurona motora. El medio puede durar 4 semanas a 4 °C.
| Día | Reactivo | Concentración de existencias | Concentración final | Compartimiento |
| Día 10/11 | Agonista suavizado | 10 mM | 500 nM | Ambos |
| Ácido retinoico | 1 mM | 0,1 μM |
| DAPT | 100 metros | 10 μM |
| BDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| GDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| Día 14 | DAPT | 100 metros | 20 μM | Ambos |
| BDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| GDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| Día 16 | DAPT | 100 metros | 20 μM | Ambos |
| BDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| GDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| CNTF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| Día 18 | BDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml | Neurona motora |
| GDNF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| CNTF | 0,1 mg/ml | 10 ng/ml |
| Día 21+ | BDNF | 0,1 mg/ml | 30 ng/ml | Myotube |
| GDNF | 0,1 mg/ml | 30 ng/ml |
| CNTF | 0,1 mg/ml | 30 ng/ml |
| Agrin | 50 μg/ml | 0,01 μg/ml |
| Laminina | 1 mg/ml | 20 μg/ml |
| Día 21+ | Sin suplementos | | | Neurona motora |
Tabla 3: Suplementos de medios para neuronas motoras. Los suplementos se agregan frescos el día de uso al medio basal de la neurona motora.
| Día | Reactivo | Concentración de existencias | Concentración final | Compartimiento |
| Día 18 | DMEM/F12 | | 97% | MAB |
| Piruvato de sodio | 100 metros | 1% |
| Suero de caballo | | 2% |
| Agrin | 50 μg/ml | 0,01 μg/ml |
Tabla 4: Medio de diferenciación MAB. El medio puede durar 2 semanas a 4 °C. Agrin se agrega fresco el día de su uso.