El presente protocolo propone la creación de una fístula arteriovenosa en conejos utilizando una técnica modificada sin contacto. La técnica implica la anastomosis de lado a lado de la arteria carótida común y la vena yugular externa sin la disección de los tejidos periféricos o el corte de la arteria.
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Artículo de método
Una técnica modificada para la construcción de fístula arteriovenosa en conejos
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
La estenosis yuxta-anastomótica es un problema desafiante que a menudo causa la no maduración y disminuye la permeabilidad de una fístula arteriovenosa (FAV). La lesión de las venas y arterias durante la operación y los cambios hemodinámicos pueden conducir a hiperplasia de la íntima, lo que lleva a la estenosis yuxta-anastomótica. Para reducir la lesión en las venas y arterias durante la operación, este estudio propone una nueva técnica modificada sin contacto (MNTT) para la construcción de FAV que puede disminuir la tasa de estenosis yuxta-anastomótica y mejorar la permeabilidad de la FAV. Para desentrañar los cambios hemodinámicos y los mecanismos del MNTT, este estudio presentó un procedimiento de FAV utilizando esta técnica. Aunque este procedimiento es técnicamente desafiante, el 94,4% de éxito del procedimiento se logró después de una capacitación adecuada. Finalmente, 13 de 34 conejos tuvieron una FAV funcional 4 semanas después de la cirugía, lo que llevó a una tasa de permeabilidad de FAV del 38,2%. Sin embargo, a las 4 semanas, la tasa de supervivencia fue del 86,1%. La ecografía mostró flujo sanguíneo activo a través de la anastomosis de la FAV. Además, se observó el flujo laminar espiral en la vena y arteria cerca de la anastomosis, lo que sugiere que esta técnica puede mejorar la hemodinámica de la FAV. En observación histológica, se observó hiperplasia íntima venosa significativa en la anastomosis de FAV, mientras que no se observó hiperplasia íntima significativa en la vena yugular externa proximal (EJV) de la anastomosis. Esta técnica mejorará la comprensión de los mecanismos subyacentes al uso de MNTT para la construcción de FAV y proporcionará apoyo técnico para la optimización adicional del enfoque quirúrgico en la construcción de FAV.
Introducción
La construcción de una fístula arteriovenosa (FAV) es ampliamente utilizada en la práctica clínica para pacientes sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (MHD), y tiene mayor permeabilidad y menos complicaciones que un injerto arteriovenoso (AVG) o un catéter tunelizado con manguito (TCC)1,2. Aunque la FAV es el modo preferido de acceso vascular, no es perfecto y tiene limitaciones inherentes. Las tasas de permeabilidad de la FAV primaria a 1 año son solo del 60% al 65%, con muchos fracasos que ocurren en la región anastomótica cercana 3,4,5
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Protocolo
Los procedimientos experimentales con animales de laboratorio fueron aprobados por el Comité de Ética de Bienestar Animal Experimental de la Universidad Médica de Nanjing. Para este estudio se utilizaron conejos neozelandeses de 10 meses (de ambos sexos; peso corporal, 3,18 ± 0,24 kg). Los animales fueron obtenidos de una fuente comercial (ver Tabla de Materiales).
1. Preparación de animales
- Anestesiar a los conejos usando una inyección intravenosa mixta de clorhidrato de tiletamina y clorhidrato de zolazepam (3 mg/kg) en la vena marginal del oído y una inyección intramuscular de sumianxina II (0,....
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Resultados
El resultado de la aplicación exitosa de esta técnica es una AVF patente en el cuello del conejo. Este estudio utilizó los siguientes criterios para evaluar el éxito: (1) cuando se completa la anastomosis vascular, se puede tocar el temblor venoso de la FAV y se puede escuchar el soplo vascular; (2) 4 semanas después de que se establece la FAV, el flujo sanguíneo activo a través de la fístula interna anastomosis se puede medir mediante ultrasonido Doppler color; (3) 4 semanas después de que se establece la FAV, la tinció.......
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Discusión
Actualmente, varios modelos animales están disponibles para AVF. Entre ellos, cerdos, ovejas y perros se utilizan principalmente como modelos animales grandes13,14,15. Los modelos de animales pequeños utilizados incluyen conejos, ratas y ratones16,17,18. En este estudio se utilizaron conejos de Nueva Zelanda. Los conejos de Nueva Zeland.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen posibles conflictos de intereses relacionados con los medicamentos y materiales utilizados en este procedimiento.
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por subvenciones del Proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología de Suzhou (SYS2020077), el Proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología Médica y de la Salud de la Zona de Alta Tecnología de Suzhou (2020z001), el Proyecto del Plan de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de Suzhou-Innovación en Ciencia y Tecnología Médica y de Salud (SYK2021030), el Fondo de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de la Universidad Médica de Nanjing-Proyecto General (NMUB20210253), la Oficina de Ciencia y Tecnología de Suzhou de la aplicación del proyecto de investigación básica (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Proyecto del Plan de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de Me....
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Depilatorio animal | Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd. | PH1877 | |
| Pinzas hemostáticas curvas | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZH131R/RN | |
| Pinzas de disección | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZDO25R/RN | |
| Shenbao Technology Co., Ltd | PGC-660 | ||
| Mesa fija | Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd | ZH-DSB019 | |
| Halsey portaagujas | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZM208R / RN | |
| Inyección de heparina dodio | Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd. | ||
| Apósito de gasa médica | Nanchang Kangjie productos de higiene médica Co., Ltd | 20172640135 | |
| Micro forceops | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZD275RN/T | |
| Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF2618RB/T | ||
| Micro tijeras | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF022T | |
| Suturas sin seda 4-0 | Kollsut Medical Instrument Co., Ltd. | NMB020RRCN26C075-1 | |
| Suturas no absorbibles 8-0 (aguja doble) | Yangzhou Yuankang Instrumento Médico Co., Ltd. | ||
| Solución de yodo povidona | Shanghai Likang Desinfección Alta tecnología Co., Ltd. | ||
| Aguja de enjuague | Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd | 20180039 | |
| mango de bisturí | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos quirúrgicos | J11030 | |
| Hoja afilada | Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd. | ||
| Inyección de cloruro de sodio (100 mL) | Guangdong Otsuka Farmacéutica Co., Ltd. | ||
| Tijeras Quirúrgicas | Xinhua Instrumento Quirúrgico Co., Ltd. | ZC120R / RN | |
| Sumianxin II | Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| ¿Jeringa con aguja?5 mL) | BD dispositivos médicos (Shanghai) Co., Ltd | 2006116 | |
| Clorhidrato de tiletamina y clorhidrato de zolazepam para inyección | Virbac Pet Health, Francia | 83888204 | |
| Aguja triangular | Hangzhou Huawei suministros médicos Co., Ltd | 7X17 | |
| Pinza vascular | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ||
| Conejos de Nueva Zelanda | Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd. | SCXK2020-0001 |
Referencias
- Lok, C. E., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases. 75, 1(2020).
- Schmidli, J., et al.
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Reimpresiones y permisos
