La lesión cerebral traumática (TBI) es un problema de salud significativo, con ~ 2 millones de casos en Canadá y los Estados Unidos cada año 1,2. La LCT afecta a todos los grupos de edad y géneros y tiene una tasa de incidencia mayor que cualquier otra enfermedad, en particular el cáncer de mama, el SIDA, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple3. A pesar de la prevalencia de TBI, su fisiopatología sigue siendo poco conocida, y las opciones de tratamiento son limitadas. En parte, esto se debe a que el 85% de todas las LCT se clasifican como leves (mTBI), y anteriormente se pensaba que la LCTm producía solo cambios de comportamiento limitados y transitorios sin consecuencias neuropsiquiátricas a largo plazo 4,5. Ahora se reconoce que la recuperación de mTBI puede tomar semanas a años5,6, precipitar condiciones neurológicas más graves4, y que incluso los impactos repetidos "sub-conmocionales" afectan el cerebro7. Esto es alarmante ya que los atletas en deportes como el hockey / fútbol tienen >10 impactos subconmocionales en la cabeza por juego / sesión de práctica 7,8,9,10.
Los adolescentes tienen la mayor incidencia de mTBI, y en Canadá, aproximadamente uno de cada 10 adolescentes buscará atención médica para una conmoción cerebral relacionada con el deporte anualmente11,12. En realidad, cualquier impacto subconmocional en la cabeza o mTBI puede causar daño difuso al cerebro, y esto también podría crear un estado más vulnerable para lesiones posteriores y / o afecciones neurológicas más graves 13,14,15,16,17. En Canadá, se reconoce legalmente a través de la ley de Rowan que las lesiones previas pueden aumentar la vulnerabilidad del cerebro a lesiones adicionales18, pero la comprensión mecanicista de r-mTBI sigue siendo lamentablemente inadecuada. Sin embargo, está claro que el TCE-m individual y el r-mTBI pueden afectar la capacidad de aprendizaje durante los años escolares 19,20, tener resultados específicos por sexo 21,22,23,2 4 y afectar la capacidad cognitiva más adelante en la vida16,25,26. De hecho, los análisis de cohortes asocian fuertemente la r-mTBI temprana en la vida con la demencia más adelante27,28. r-mTBI también está potencialmente asociado con la encefalopatía traumática crónica (CTE), que se caracteriza por la acumulación de proteína tau hiperfosforilada y atrofia cortical progresiva y precipitada por inflamación significativa 27,29,30,31. Aunque los vínculos entre r-mTBI y CTE son actualmente controvertidos32, este modelo permitirá explorarlos con mayor detalle en un entorno preclínico.
Un mTBI a menudo se describe como una "lesión invisible", ya que ocurre dentro de un cráneo cerrado y es difícil de detectar incluso con técnicas modernas de imagen33,34. Un modelo experimental preciso de mTBI debe adherirse a dos principios. En primer lugar, debe recapitular las fuerzas biomecánicas normalmente observadas en la población clínica35. En segundo lugar, el modelo debe inducir resultados conductuales heterogéneos, algo que también es altamente prevalente en poblaciones clínicas36,37,38. Actualmente, la mayoría de los modelos preclínicos tienden a ser más severos, involucrando craneotomía, sujeción estereotáxica de la cabeza, anestesia e impactos corticales controlados (CCI) que producen daño estructural significativo y déficits de comportamiento más extensos que los observados normalmente clínicamente33. Otra preocupación con muchos modelos preclínicos de conmoción cerebral que involucran craneotomías es que este procedimiento en sí mismo crea inflamación en el cerebro, y esto puede exacerbar los síntomas de mTBI y la neuropatología de cualquier lesión posterior39,40. La anestesia también introduce varios factores de confusión complejos, incluyendo la reducción de la inflamación 41,42,43, la modulación de la función microglial 44, la liberación de glutamato45, la entrada de Ca2+ a través de los receptores NMDA 46, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral 47. La anestesia introduce aún más factores de confusión al aumentar la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BHE), la hiperfosforilación tau y los niveles de corticosteroides, al tiempo que reduce la función cognitiva 48,49,50,51. Además, las lesiones difusas de cabeza cerrada representan la gran mayoría de las mTBI clínicas52. También permiten estudiar mejor la multitud de factores que pueden influir en los resultados conductuales, incluidos el sexo21, la edad 53, el intervalo entre lesiones15, la gravedad54 y el número de lesiones23.
La dirección de las fuerzas acelerativas / desaceleradoras (verticales u horizontales) también es una consideración importante para los resultados conductuales y moleculares. La investigación de Mychasiuk y sus colegas han comparado dos modelos de mTBI difuso de cabeza cerrada: caída de peso (fuerzas verticales) e impacto lateral (fuerzas horizontales)55. Tanto los análisis conductuales como moleculares revelaron resultados heterogéneos dependientes del modelo y del sexo después de la LCTm. Así, los modelos animales que ayudan a evitar procedimientos quirúrgicos, incorporando fuerzas lineales y rotacionales, son más representativos de las condiciones fisiológicas bajo las cuales esas lesiones ocurren normalmente33,56. El modelo ACHI fue creado en respuesta a esta necesidad, permitiendo la inducción rápida y reproducible de mTBI en ratas, evitando procedimientos (es decir, anestesia) que se sabe que sesgan las diferencias de sexo57.