Artículo de método
La tiroidectomía total robótica transoral y la disección bilateral de los ganglios linfáticos de la región central con tres puertos sin incisión axilar son factibles y seguras para el carcinoma papilar de tiroides en estadio temprano. A continuación presentamos las técnicas operativas de esta operación.
En la actualidad, los abordajes comunes para la cirugía tiroidea incluyen tiroidectomía convencional, abordajes axilo-mamario bilateral, axilar, retroauricular y vestíbulo oral. Esencialmente, varios enfoques para la cirugía de tiroides solo mueven la incisión quirúrgica tradicional a una posición más oculta, pero aún dejan cicatrices en la superficie del cuerpo. Entre ellos, la cirugía de tiroides a través del abordaje del vestíbulo oral puede obtener el mejor resultado cosmético a través de la cavidad natural más corta. Sin embargo, en los primeros tiempos, la cirugía de tiroides a través del abordaje del vestíbulo oral generalmente requiere tres incisiones en la boca y una incisión axilar. Hemos introducido un sistema quirúrgico robótico en la tiroidectomía a través del abordaje del vestíbulo oral y hemos completado con éxito la tiroidectomía total y la disección bilateral de los ganglios linfáticos centrales. Durante la operación, solo se realizaron tres incisiones en el vestíbulo oral sin incisión axilar. Este artículo tiene como objetivo presentar el método único de tiroidectomía robótica de tres puertos a través del vestíbulo oral para el tratamiento de pacientes con cáncer papilar de tiroides.
Los cirujanos de tiroides utilizan diferentes abordajes quirúrgicos (abordaje axilar bilateral de la mama 1 [Figura1], abordaje axilar 2 [Figura2], abordaje retroauricular 3 [Figura 3], etc.) para ocultar las incisiones quirúrgicas y lograr una cirugía tiroidea sin cicatrices en el cuello. Sin embargo, ninguna de estas tecnologías puede evitar por completo las cicatrices en la superficie de la piel del paciente. En todos los métodos, solo el abordaje del vestíbulo oral (Figura 4) puede lograr la distancia más....
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Este estudio sigue las directrices del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Médica del Ejército. Todos los pacientes mencionados en el estudio firmaron el consentimiento informado.
1. Preparación preoperatoria
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El tiempo operatorio promedio fue de ~253 min (tiempo mínimo: 205 min, tiempo máximo: 300 min), con una pérdida de sangre promedio de ~20 mL (pérdida de sangre mínima: 10 mL, pérdida de sangre máxima: 50 mL). El drenaje se retiró hasta que el drenaje descendió a menos de 30 mL/día, y los pacientes fueron dados de alta 2-3 días después de la operación. En la figura 12 se muestran las imágenes de seguimiento de los 4 pacientes 1 mes después de la cirugía. Las imágenes muestran que no hay cicat.......
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Algunos estudiosos han informado de la cirugía robótica transoral de tiroides. En la serie de estudios TORT de Kim, los autores utilizaron cuatro brazos robóticos en plataformas automatizadas para realizar el procedimiento TORT. Un cuarto brazo se utilizó a través de una incisión transaxilar principalmente para la tracción de los músculos de la correa, y este acceso también se utilizó para extraer muestras y colocar drenajes cuando fue necesario13,14.
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Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
Con el apoyo del Proyecto General de Innovación Tecnológica y Desarrollo de Aplicaciones de Chongqing (Subvención No. CSTC2019jscx-msxmX0196).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Suturas reabsorbibles 4-0 | Covidien VLOCM0023 | Sutura la línea alba cervicalis | |
| 5-0 Sutura reabsorbible trenzada de poliglactina | Johnson & Johnson | VCP433H | Sutura de mucosa oral |
| 8 mm Pinzas Cadiere | Intuitive Surgical, Inc | LOT N10210823 | Tejido de pinza |
| 8 mm Bisturí ACE armónico | Intuitive Surgical, Inc | REF 480275 | Coagulación, amplíe el espacio de operación |
| pinzas bipolares Maryland de 8 mm | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10210830 REF 470172 | Exponer el nervio laríngeo |
| recurrente 8 mm Tijeras curvas monopolares | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10211108 REF 470179 | Anatomía capsular fina |
| Inyección de suspensión de nanopartículas de carbono | Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd N | /A | 1 mL/50 mg; Se utiliza para trazar los ganglios linfáticos de drenaje regional. |
| Da Vinci Xi Sistema quirúrgico | intuitivo, Inc | Xi | Sistema quirúrgico |
| Endoscopia espécimen quirúrgico setrieval bolsa | Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd. | LOTE 22021921 REF 104Y.111 | Extraer muestras de la cavidad de aire Prenda de |
| presión médica | Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd. | 20200149 | Apósito a presión de la zona anterior del cuello de la mandíbula |
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