Cierre quirúrgico del abdomen equino, prevención y manejo de las complicaciones incisionales

Alexandra Salciccia; Geoffroy de la Rebière de Pouyade; Isabelle Caudron; Jérôme Ponthier; Didier Serteyn; Charlotte Sandersen; Stéfan Deleuze; Sigrid Grulke

doi:10.3791/65546

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Artículo de método

Cierre quirúrgico del abdomen equino, prevención y manejo de las complicaciones incisionales

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DOI:

10.3791/65546

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10 de mayo de 2024

Alexandra Salciccia¹ , Geoffroy de la Rebière de Pouyade¹ , Isabelle Caudron¹ , Jérôme Ponthier² , Didier Serteyn¹ , Charlotte Sandersen³ , Stéfan Deleuze² , Sigrid Grulke¹

¹Equine Surgery, Veterinary Teaching Hospital, Liège University, ²Equine Reproduction, Veterinary Teaching Hospital, Liège University, ³Anesthesia, Veterinary Teaching Hospital, Liège University

En este artículo

Resumen

En este trabajo se describe un método de cierre de la pared abdominal mediante suturas de tensión y aposición en caballos sometidos a laparotomías de la línea media ventral. También describe los métodos para la prevención y el tratamiento de las complicaciones incisionales postoperatorias, como el vendaje, la terapia de presión negativa y, en caso de rotura de la herida, la aplicación de suturas de retención.

Resumen

Aunque rara vez son mortales, las complicaciones de la incisión de laparotomía de la línea media ventral en pacientes equinos aumentan el costo y la duración de la hospitalización y pueden poner en peligro el retorno a la función atlética. Por lo tanto, se han desarrollado muchas técnicas para reducir su aparición y acelerar su resolución cuando ocurren. Nuestra técnica de cierre de incisión en celiotomía incluye el uso de suturas de tensión (colchón vertical en U) de poliglactina 910 en la línea alba, que luego se aplica mediante suturas interrumpidas de poliglictina 910 o una sutura simple de patrón continuo con un tope a mitad de camino antes del cierre rutinario de las capas superficiales. La incisión de la celiotomía está protegida por un vendaje elástico durante el postoperatorio inmediato. Esta técnica se ha asociado con resultados favorables: el 5,3% confirmó infecciones incisionales después de una sola celiotomía y el 26,7% después de una celiotomía repetida. La aparición de complicaciones incisionales generales (secreción serosa/sanguínea, hematoma, infección, formación de hernias y ruptura completa de la herida) fue del 9,5% y del 33,3% después de la laparotomía única y repetida, respectivamente. En los casos considerados más susceptibles a la infección (relaparotomía precoz o incisiones de laparotomía de más de 30 cm), se encontró que la terapia de presión negativa era fácil de aplicar en incisiones cerradas. No se observaron efectos perjudiciales. Sin embargo, el beneficio profiláctico potencial de esta terapia debe confirmarse en un grupo más grande. En las heridas de laparotomía infectadas que requerían drenaje, el uso de la terapia de presión negativa pareció tener un efecto positivo sobre la formación de tejido de granulación. Sin embargo, no hubo un grupo control que permitiera la confirmación estadística. Finalmente, un caso de ruptura completa de la incisión de laparotomía se manejó con suturas de retención de acero inoxidable, la aplicación de terapia de presión negativa y un cinturón de hernia. En la reevaluación a los 15 meses de la cirugía, se detectaron varias hernias pequeñas, pero el caballo había vuelto a su nivel anterior de rendimiento deportivo y no había mostrado ningún episodio de cólicos.

Introducción

La celiotomía de la línea media ventral es el abordaje quirúrgico más frecuente del abdomen en caballos con cólico agudo¹ o que necesitan cesárea². La incisión ventral creada puede ser el sitio de varias complicaciones postoperatorias, como secreción sero)sanguínea sanguínea, infección, formación de hernia y ruptura completa de la herida³. Excepto en el caso de ruptura completa de la herida, las complicaciones de la incisión de la laparotomía rara vez son mortales, pero aumentan la duración y los costos de la hospitalización y pueden impedir el retorno a la funció....