Se propone un método novedoso para la exploración 3D y el mapeo virtual de las resecciones de cáncer con el objetivo de mejorar la comunicación entre el equipo multidisciplinario de atención oncológica.
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Artículo de método
Comunicación mejorada de los márgenes tumorales mediante escaneo y mapeo 3D
En este artículo
Resumen
Resumen
Después de la resección oncológica de los tumores malignos, las muestras se envían a patología para su procesamiento y determinar el estado de los márgenes quirúrgicos. Estos resultados se comunican en forma de informe patológico escrito. El informe de patología estándar actual proporciona una descripción escrita de la muestra y los sitios de muestreo de márgenes sin ninguna representación visual del tejido resecado. Por lo general, la muestra en sí se destruye durante el corte y el análisis. Esto a menudo conduce a una comunicación difícil entre patólogos y cirujanos cuando se confirma el informe final de patología. Además, los cirujanos y patólogos son los únicos miembros del equipo multidisciplinario de atención oncológica que visualizan el espécimen de cáncer resecado. Hemos desarrollado un protocolo de escaneo 3D y mapeo de muestras para abordar esta necesidad insatisfecha. Se utiliza un software de diseño asistido por computadora (CAD) para anotar la muestra virtual que muestra claramente los sitios de entintado y muestreo de márgenes. Este mapa puede ser utilizado por varios miembros del equipo multidisciplinario de atención oncológica.
Introducción
El objetivo de la resección oncológica es la extirpación completa del cáncer con márgenes quirúrgicos microscópicamente libres de células tumorales. En el cáncer de cabeza y cuello, el estado del margen quirúrgico es el factor de riesgo patológico más importante1. Un margen quirúrgico positivo aumenta el riesgo de recidiva local a 5 años y de mortalidad por todas las causas en un >90%2. A pesar de los avances en la tecnología médica y las técnicas quirúrgicas en los últimos años, las tasas de márgenes positivos en el cáncer de cabeza y cuello siguen siendo altas3. Para los cánceres de cavidad oral....
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Protocolo
Este protocolo se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt bajo IRB#221597. Los pacientes dieron su consentimiento por escrito para el escaneo 3D ex vivo y el mapeo digital de su muestra quirúrgica antes de la cirugía y la adición de su escaneo a un biorepositorio de modelos de muestras 3D. Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años con neoplasia de cabeza y cuello presunta o comprobada por biopsia sometidos a resección quirúrgica. Los mapas de especímenes en 3D se crearon en función de las preferencias de los cirujanos y patólogos y la disponibilidad del personal.
Este protocolo sigue las dir....
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Resultados
De octubre de 2021 a abril de 2023, 28 especímenes oncológicos de cabeza y cuello fueron escaneados en 3D y mapeados virtualmente de acuerdo con este protocolo. Estos resultados fueron publicados previamente13. La mayoría de las muestras quirúrgicas fueron carcinoma de células escamosas (CCE) (86%, n = 24), siendo los subsitios anatómicos más comunes la cavidad oral (54%, n = 15) y la laringe (29%, n = 8).
En todos los casos, los mapas de muestras se compartieron con lo.......
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Discusión
Tradicionalmente, no existe una representación visual de un espécimen de cáncer resecado. El procesamiento patológico a menudo destruye la muestra. Trabajos previos han demostrado la factibilidad y utilidad del escaneo 3D de especímenes oncológicos seguido de la anotación virtual de los modelos para crear mapas de especímenes 3D que son representativos del procesamiento patológico 13,14,15. Esto proporciona al equipo de atención.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen intereses financieros contrapuestos que puedan ser revelados.
Agradecimientos
Este trabajo contó con el apoyo de un Programa de Desarrollo Profesional de Investigación en Oncología Clínica de Vanderbilt (K12 NCI 2K12CA090625-22A1), el Instituto Nacional de la Sordera y los Trastornos de la Comunicación (NIH/Instituto Nacional de la Sordera y los Trastornos de la Comunicación) (R25 DC020728), la Subvención de Apoyo del Centro Oncológico Vanderbilt-Ingram (P30CA068485) y Swim Across America.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Software de diseño asistido por computadora | MeshMixer | Software de anotación virtual para modelos 3D | |
| Cámara digital o teléfono con cámara | iPhone | Puede usar la cámara del iPhone o cualquier cámara digital disponible | |
| EinScan SP V2 Platinum Escáner 3D de escritorio | Shining 3D | Hardware de escáner | |
| ExScan software; Solid Edge SHINING 3D Edition | Shining 3D Software de captura 3D | ||
| Microsoft | |||
| Computadora portátil | Dell XP5 | 00355-60734-40310-AAOEM Requisitos de | la computadora portátil: USB: 1 y veces; USB 2.0 o 3.0; Sistema operativo: Win 7, 8 o 10 (64 bits); Tarjeta gráfica: serie Nvidia; Memoria gráfica: >1 G; CPU : i5 de doble núcleo o superior; Memoria: >8 G |
| Microsoft Office Suite | |||
| Mobile Cart | Oklahoma Sound | PRC450 | |
| PowerPoint Software | Microsoft Office | Presentation Cart | |
| Sit-Stand Mobile Desk Cart | Seville Classics | ||
| USB-C Device Converter | TRIPP-LITE | U442-DOCK3-B | Necesario solo si la computadora portátil no tiene USB |
Referencias
- Looser, K. G., Shah, J. P., Strong, E. W. The significance of "positive" margins in surgically resected epidermoid carcinomas. Head Neck Surg. 1 (2), 107-111 (1978).
- Binahmed, A., Nason, R. W., Abdoh, A. A. The clinical significance o....
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Reimpresiones y permisos
