La insuficiencia cardíaca derecha (IRH) se caracteriza por dilatación e hipertrofia cardíaca del lado derecho, lo que provoca un mal funcionamiento ventricular y auricular. Las afecciones cardiopulmonares asociadas con la RHF se acompañan de un mayor riesgo de arritmias cardíacas. Este artículo describe un modelo estandarizado de RHF inducida por bandas en la arteria pulmonar asociada con un aumento de la arritmogénesis ventricular y auricular.
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Artículo de método
Modelo de rata de remodelación cardíaca derecha y arritmia mediante bandas de la arteria pulmonar
En este artículo
Resumen
Resumen
Las afecciones clínicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o la hipertensión arterial pulmonar (HAP), pueden provocar una sobrecarga crónica de la presión del ventrículo derecho e insuficiencia cardíaca derecha (ICR) progresiva. La RHF puede identificarse por la hipertrofia y dilatación cardíaca del lado derecho asociada a una función miocárdica anormal que afecta al VD y a la aurícula derecha (AR). Recientemente hemos demostrado que la RHF grave se acompaña de un mayor riesgo de inflamación auricular, fibrosis auricular y fibrilación auricular (FA), el tipo más común de arritmia cardíaca (AC). Estudios recientes han demostrado que la inflamación del VD y la AR desempeña un papel importante en la arritogénesis de la AC, incluida la FA. Sin embargo, el impacto de la inflamación en el desarrollo de AC y FA en la ICR está mal descrito.
Se requieren modelos experimentales de RHF para comprender mejor la asociación entre la inflamación miocárdica del lado derecho y la CA. El modelo de rata de hipertensión pulmonar (HP) inducida por monocrotalina (MCT) está bien establecido para provocar RHF. Sin embargo, el MCT desencadena neumotoxicidad grave e inflamación pulmonar. Por lo tanto, la RHF inducida por MCT no ayuda a distinguir si la inflamación miocárdica posterior se origina en la RHF per se o en señales inflamatorias circulantes secretadas por el pulmón lesionado.
En este artículo, se utilizó un método mecánico que involucra el bandeo del tronco de la arteria pulmonar (PAB) para provocar la arritmogénesis cardíaca derecha. La PAB consiste en realizar una sutura permanente del tronco de la arteria pulmonar durante 3 semanas. Este enfoque genera una mayor sobrecarga de presión en el lado derecho. En el D21 post-PAB, la sutura da lugar a un VD y AR hipertrofiados, dilatados e inflamados. La RHF inducida por PAB también se acompaña de vulnerabilidad a arritmias ventriculares y auriculares, incluida la FA.
Introducción
La insuficiencia cardíaca derecha (ICR) se caracteriza por hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho (VD) y auricular (AR), lo que conduce a un mal funcionamiento cardíaco del lado derecho en respuesta a una sobrecarga crónica de la presión del VD debido a la constricción de las arterias pulmonares (AP)1. Por lo tanto, las condiciones que provocan el estrechamiento de la PA pueden ser responsables de un mayor riesgo de RHF 1,2,3,4. Los datos clínicos revelaron que la RHF es la ....
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Protocolo
Todos los procedimientos descritos a continuación fueron aprobados por el comité de ética del Instituto del Corazón de Montreal (números de protocolo: 2021-2938-2021-47-01 y 2024-3412-2024-48-01) y siguieron estrictamente las pautas del Consejo Canadiense de Cuidado Animal (CCAC). Para los procedimientos se utilizaron ratas Wistar macho (225-275 g) de 6-8 semanas de edad. Todos los animales fueron alojados en el centro de cuidado animal del Instituto del Corazón de Montreal, con acceso gratuito a agua y comida.
1. Preparación preoperatoria
- Esterilice todos los instrumentos y materiales quirúrgicos antes de la ci....
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Resultados
Confirmación visual de la ligadura adecuada del tronco de PA durante la cirugía
Durante el procedimiento de PAB, una indicación de una buena posición de la sutura es un aumento inmediato de la presión arterial y una dilatación rápida del VD y la raíz del tronco del PA en la unión con el VD. La sutura no debe moverse para asegurar una sobrecarga de presión constante y permanente durante 3 semanas. En este estudio, se validó el uso de un 5-0 Silk como más estable que un clip metálico (
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Discusión
El rendimiento exitoso del PAB es la parte más crucial de este protocolo. Es importante distinguir correctamente la aorta y el tronco PA. El aislamiento de la PA debe realizarse meticulosamente para evitar desgarros, hemorragias y la muerte durante el procedimiento. La aplicación de la sutura alrededor del cable 19G debe realizarse rápidamente y debe ir seguida de una extracción inmediata del cable, para evitar una "obstrucción completa" demasiado prolongada del PA debido a la presencia .......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores agradecen a Colombe Roy, YanFen Shi, Sandra Querry y Josiane Deslandes por el rendimiento técnico de la ecocardiografía transtorácica y a Nathalie L'Heureux por la asistencia técnica preliminar durante la estandarización del método PAB. Agradecemos a los miembros del centro de cuidado animal del Instituto del Corazón de Montreal.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Inyección de cloro sódico al 0,9% USB (100 ml) | Baxter | JB1302P | Solución utilizada para la dilución de fármacos (analgésicos y antiinflamatorios) y para la preparación de jeringas de agua salina dedicadas a la rehidratación del animal después de la cirugía |
| 19 G x 1 1/2 Aguja PrecisionGlide | BD | 305187 | Aguja modificada (doblada y desafilada) para ser utilizada como espaciador durante la constricción parcial del tronco pulmonar |
| " x 2" Esponja de gasa no tejida no estéril, | AMD-Ritmed | A2101-CH | que se utilizan para absorber la sangre de la herida o para empujar suavemente los órganos (por ejemplo, el timo) a un lado. |
| Esponja de gasa no tejida no estéril de 4" x 4", 4 capas (x200) | AMD-Ritmed | A2100-CH | que se utilizan para absorber la sangre de la herida o para empujar suavemente los órganos (por ejemplo, el timo) a un lado. |
| 5-0 Vicryl Sutura Violeta RB-1 1/2 Aguja Circular 17mm 27" | Ethicon | J303H | Sutura quirúrgica estéril sintética absorbible con aguja de punta cónica utilizada para el cierre de heridas musculares y cutáneas. |
| Anafen (100 mg/mL) | Merial Canada, Inc. | 1938126 | Solución inyectable diluida de ketoprofeno administrada como fármaco antiinflamatorio, analgésico y antipirético no esteroideo. |
| AutoClip Sistema | FST | 12020-00 | Se puede utilizar para cerrar la herida de la piel. Incluye un aplicador de clips, clips para heridas (9 mm) y un removedor de clips. |
| Pinzas Dumont #5/45 | FST | 11251-35 | Pinzas Dumoxel con puntas en ángulo de 45 grados. Se utiliza para apretar los nudos alrededor del espaciador colocado en el tronco pulmonar. |
| Tijeras finas - Sharp | FST | 14060-10 | Tijeras de iris de acero inoxidable dedicadas a la incisión de músculos intercostales y al corte de suturas. |
| Forano (isoflurano) 100 mL | Baxter Canada | BAXCA2L9100 | Anestésico inhalatorio utilizado para roedores durante su cirugía de PAB. |
| Catéter IV 16 G x 1.77 " (Recto) | BD Insyte | 381257 | Catéter utilizado como tubo endotraqueal con su estilete metálico desafilado. |
| Luz LED 130 F - DrMach | Eickemeyer | M130300 | lámpara LED de pared. |
| Sistema de retracción del fijador magnético: Placa base | FST | 18200-50 | Placa metálica sobre la que se instalan los accesorios asociados. Se coloca alrededor de la placa calefactora. |
| Sistema de retracción del fijador magnético: Elastómero (rollo de 2 m) | FST | 18200-07 | Se utiliza para fijar los retractores a los fijadores. |
| Sistema de retracción del fijador magnético: Fijadores | FST | 18200-02 | Anclajes móviles que se pueden colocar en la placa base. |
| Sistema de retracción con fijador magnético: Retractores | FST | 18200-11 | Retractores que permiten mantener la herida quirúrgica con la apertura deseada |
| Tijeras Metzenbaum (curvas) | FST | 14017-14 | Tijeras romas de acero inoxidable utilizadas para la disección roma de la piel y los músculos. |
| Pinzas Micro-Adson FST | 11018-12 | Pinzas dentadas de acero inoxidable que se utilizan para agarrar la piel y otros tejidos. | |
| Cortadora Oster Golden A5 de 2 velocidades | Oster Professional | 34264416949 | Cortadora de aseo para mascotas utilizada para preparar el campo quirúrgico. Dado que está destinado a ser utilizado con animales grandes, el usuario debe tener cuidado con las ratas. |
| Placa calefactora para roedores o sistema de calentamiento | Placa | N/A | a medida conectada a una unidad equipada con una pantalla LED que muestra la temperatura detectada por la sonda rectal, así como la temperatura objetivo. |
| Ventilador para roedores Modelo 683 | Harvard Apparatus | 74240-2 | Ventilador mecánico utilizado para pequeños animales de laboratorio (máx. 5 kg). |
| Pinzas Semken con dentados (curvas) | FST | 11009-13 | Pinzas de acero inoxidable utilizadas para la disección de tejidos. |
| Pinzas Semken con dentado (rectas) | FST | 11008-13 | Pinzas de acero inoxidable utilizadas para la disección de tejidos. |
| Crema depilatoria Silky Fresh Veet | 62200825036 | Producto depilatorio utilizado para preparar el sitio quirúrgico después del afeitado. | |
| Soluprep | 3M | 103.26 | Solución antiséptica embotellada teñida con 2% de clorhexidina y 70% de alcohol, 225 mL. |
| Espátula de acero inoxidable de 195 mm | Heathrow Scientific | HS15907 | Espátula utilizada como depresor de lengua durante la intubación de ratas. |
| Sistema de microscopio estereoscópico SZ61TR | Olympus | 88-126 | Microscopio equipado con binoculares y una cámara incorporada que permite la filmación de video. |
| Botella de irrigación estéril de cloruro de sodio al 0,9% (60 mL) | Solución salina H2O | 25-6048SA-L | Solución utilizada para mantener la herida húmeda durante toda la cirugía. |
| Tijeras quirúrgicas - Afiladas-romas (rectas) | FST | 14001-12 | Tijeras de acero inoxidable utilizadas para realizar la incisión inicial en la piel. |
| Sutura 5-0 Silk No Needle | Henry Schein | 102-6344 | Hilo de seda utilizado para hacer la constricción del tronco pulmonar |
| Systane Ointment | Alcon | 2444062 | Eyes lubricante que proporciona un alivio temporal del ardor y la irritación causados por la sequedad de los ojos durante la cirugía. |
| Soporte de microscopio estereoscópico SZ2-STU2 | Olympus N1198900 | El brazo unido a la base proporciona una gran libertad de movimiento al cabezal del microscopio. | |
| Pinza de tejido - 1X2 Dientes | FST | 11021-15 | Pinza de acero inoxidable que permite agarrar, sujetar y manipular tejidos (piel y músculos). |
| Cinta quirúrgica Transpore 3M | 1527-1 | Cinta médica utilizada para inmovilizar las extremidades anteriores y traseras de las ratas. | |
| Vetbond Adhesivo para Tejidos (3 mL) | 3M | 1469SB | Pegamento quirúrgico que se puede aplicar en pequeñas cantidades sobre la piel Se puede utilizar como complemento de las suturas subcutáneas. |
| Vetergesic Multidosis (0,3 mg/mL) 10 mL | Ceva Canada 2342510 | Solución inyectable diluida de buprenorfina administrada como fármaco analgésico. | |
| Evaporador de anestesia veterinaria Tec 4 | Dispomed | 34001 Iso | Permite la vaporización de isoflurano y la concentración a 0– 5%. |
Referencias
- Cassady, S. J., Ramani, G. V. Right heart failure in pulmonary hypertension. Cardiol Clin. 38 (2), 243-255 (2020).
- Campo, A., et al. Outcomes of hospitalization for right heart failure in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 38 (2), 359-....
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Reimpresiones y permisos
