Evaluación de los efectos de diferentes métodos de pulido en la estabilidad del color de las restauraciones dentales en odontopediatría

Summary

Aquí, evaluamos el impacto de varios métodos de pulido en la estabilidad del color de las restauraciones de resina compuesta y compuesta utilizadas en restauraciones anteriores dentro de la odontología pediátrica. Este estudio destaca la importancia de seleccionar métodos de pulido apropiados para mejorar la estabilidad del color de las restauraciones de resina compuesta y compuesta en odontología pediátrica.

Abstract

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de diversos métodos de pulido en la estabilidad del color de las restauraciones de resina compuesta y compuesta utilizadas en restauraciones anteriores dentro de la odontopediatría. Se prepararon ciento veinte especímenes en forma de disco (8 mm de diámetro x 4 mm de grosor) a partir de compuesto de color A2 y resina compuesta nanohíbrida para evaluar la estabilidad del color en cuatro sistemas de pulido diferentes. Sesenta especímenes de cada material se distribuyeron aleatoriamente en cinco grupos (n = 12) de acuerdo con el método de pulido utilizado. Grupo 1: discos de óxido de aluminio de cuatro pasos, Grupo 2: discos de óxido de aluminio y kit de caucho, Grupo 3: discos de óxido de aluminio y discos de fieltro, Grupo 4: discos de óxido de aluminio y ruedas en espiral, y Grupo 5: sin pulido.

Los especímenes se sumergieron en una solución de jugo de cereza durante 7 días. Los cambios de color (ΔE) para todos los materiales se evaluaron utilizando un espectrofotómetro al inicio y después de 7 días de tinción. Los datos recolectados se analizaron con la prueba de Shapiro-Wilk, junto con la prueba U de Mann-Whitney para comparar dos grupos independientes y la prueba de Kruskal-Wallis para comparar tres o más grupos independientes. Se aplicaron correcciones de Bonferroni post hoc para identificar los grupos causantes de las diferencias.

Como resultado de los análisis, se determinaron diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones de tinción del compómero y los materiales compuestos entre los grupos (p < 0,05). El nivel más alto de decoloración para el compómero se encontró en el grupo de control. En conclusión, el método de pulido seleccionado influye en el grado de decoloración en los grupos de compómeros. En el grupo de composites, los métodos de pulido mostraron efectos variables. Se encontraron diferencias entre los grupos compuesto y compuesto. Comprender estos efectos es crucial para mantener la longevidad estética de las restauraciones en pacientes jóvenes.

Introduction

La apariencia física se ha convertido en una preocupación importante en la percepción e interacción social. Las redes sociales promueven una mirada idealizada como el único estándar aceptable, afectando negativamente a los niños y jóvenes¹. En consecuencia, la estética se ha convertido en uno de los factores más cruciales para las personas que buscan tratamientos dentales². Se han desarrollado numerosos materiales restauradores del color del diente para satisfacer la creciente demanda de estética³. Los composites de resina, con sus mejoras en las propiedades mecánicas y formulaciones, y los compómeros (composites de resina modificados con poliácidos) con su característica adicional de liberación de flúor, se encuentran entre los materiales restauradores del color del diente más utilizados, especialmente en odontología pediátrica⁴.

La estabilidad del color es uno de los requisitos más esenciales para el éxito clínico de los materiales restauradores del color del diente. La decoloración de estos materiales estéticos durante un período de tiempo puede ocurrir con factores intrínsecos y extrínsecos⁵. Los factores extrínsecos de la decoloración incluyen el tabaquismo, la mala higiene bucal y el consumo de comidas y bebidas coloridas, que pueden manchar las superficies de los materiales restauradores debido a la adhesión o penetración de colorantes de fuentes externas⁶. Los factores intrínsecos incluyen la estructura química del propio material restaurador, como la composición de la matriz de resina y la interacción entre la matriz y los rellenos. Los odontólogos pueden reducir este tipo de decoloración asegurando una polimerización adecuada y empleando técnicas adecuadas de acabado y pulido⁷.

Se requiere un acabado y pulido adecuados para alisar la superficie y eliminar el exceso de material para mejorar la estética y la durabilidad de los materiales restauradores al eliminar la capa superficial de resina que impide la polimerización al entrar en contacto con el oxígeno⁸. En el campo de la odontología se han diseñado numerosos instrumentos como fresas de carburo y diamante, discos abrasivos, cubos de goma impregnados, tiras y pastas para terminar y pulir el material restaurador del color del diente⁹. Estos instrumentos varían según la flexibilidad del material de acabado, la dureza del abrasivo, el tamaño de grano y los métodos de aplicación del instrumento. Decidir el instrumento de acabado y pulido más apropiado depende de la forma y el tamaño, la dureza del material de relleno y la proporción del material en la composición general¹⁰. De acuerdo con Paravina et ^al.11, si el tamaño de partícula del material pulidor es menor que el tamaño de partícula del material restaurador pulido, se logrará una mejor superficie del material restaurador.

Aunque se han realizado varios estudios que investigan la efectividad de un sistema de pulido en la rugosidad de la superficie y la estabilidad del color de los materiales restauradores del color del diente, la mayoría de los estudios evaluaron el material compuesto 1,2,3,6,8,9,11 . La literatura incluye un número limitado de estudios que exploran el impacto de varios sistemas de acabado y pulido en el cambio de color de los materiales restauradores del color del diente comúnmente utilizados en odontología pediátrica¹². El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de varios métodos de pulido en la estabilidad del color de restauraciones de resinas compuestas y compuestas.

Protocol

Para investigar el efecto de los sistemas de pulido en la decoloración de las resinas compuestas y compomerizadas, se probaron en este estudio dos materiales comerciales de restauración de sombra A2: compomer y resina compuesta nanohíbrida. La lista de restauraciones de resina utilizadas se proporciona en la Tabla de Materiales.

1. Preparación de la muestra

1. Produce un total de 120 discos, con 60 discos hechos de cada uno de los materiales compuestos de resina y compómero.
2. Coloque los materiales restauradores en un molde de silicona de 8 mm de diámetro y 4 mm de grosor.
3. Antes de curar, presione los materiales entre placas de vidrio de 1 mm con tiras de Mylar para que coincidan con el grosor del molde. Utilice estas placas de vidrio para asegurarse de que las muestras tengan superficies planas y lisas, lo que reduce la probabilidad de variaciones en las mediciones de color.
   NOTA: Mantenga la consistencia utilizando el tono A2 para todos los materiales.
4. Curar los materiales de restauración por un lado con un diodo emisor de luz durante 20 s con una intensidad de 1.470 mW/cm², siguiendo las instrucciones del fabricante. Haga que un solo operador prepare todas las muestras.
5. Asigne aleatoriamente los discos de cada material restaurador a uno de los cinco subgrupos de pulido, cada uno de los cuales consta de 12 discos (Figura 1). Realice el análisis de potencia para determinar el tamaño de muestra mínimo requerido (potencia = 0,95, α = 0,05, β = 0,05).
6. Termine las muestras de los grupos 1.1 y 2.1 (Figura 1) utilizando una serie de discos de óxido de aluminio de cuatro pasos (discos de Al) durante 20 s cada uno.
7. Termine las muestras de los grupos 1.2 y 2.2 (Figura 1) con un kit de goma de pulido de un solo paso durante 20 s a baja presión después de pulirlas primero con discos de Al utilizando el mismo procedimiento.
8. Para los grupos 1.3 y 2.3 (Figura 1), termine las muestras con discos de Al y discos de fieltro de pulido de un solo paso durante 20 s cada uno. Someta los discos de fieltro a un riego continuo con agua.
9. En los grupos 1.4 y 2.4 (Figura 1), realice la misma aplicación de disco que en los otros grupos, luego aplique ruedas en espiral de dos pasos durante 20 s.
10. En los grupos 1.5 y 2.5 (Figura 1), no realice ningún procedimiento de acabado o pulido.
11. Después de terminar, almacene todas las muestras preparadas en agua destilada a 37 °C durante 24 h para permitir la rehidratación y la polimerización completa.
12. Numere cada muestra antes de realizar mediciones de color de referencia.
13. Utilice un espectrofotómetro para evaluar las mediciones de color de referencia de todos los grupos, siguiendo las coordenadas de la Commission Internationale d'Eclairage Lab* (CIELab) en relación con un iluminante estándar.
14. Utilice un fondo blanco para las mediciones de color iniciales.
15. Calibre el espectrofotómetro antes de cada medición siguiendo las instrucciones del fabricante.
16. Tome medidas de color 3 veces para cada espécimen para garantizar la precisión.

Figura 1: Distribución de los grupos de estudio. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

2. Proceso de tinción

1. Para comparar la capacidad de los materiales de restauración y las técnicas de pulido para resistir la decoloración, almacene los discos preparados en jugo de cereza disponible comercialmente. Incubar todas las muestras a 37 °C durante 7 días, refrescando el jugo diariamente.
2. Al final del período experimental, enjuague bien los discos con agua destilada y séquelos con papel de seda antes de realizar mediciones de color.
3. Aplique el mismo procedimiento utilizado para las mediciones iniciales de color utilizando el espectrofotómetro de referencia.

3. Mediciones de la diferencia de color

1. Para la determinación de la diferencia de color (ΔE), calcule los valores promedio de ΔL, Δa y Δb para cada muestra. Utilice la siguiente ecuación para calcular la variación de color¹³:
   ΔE = [(ΔL*)²+(Δa*)2+(Δb*)²]^1/2
   Donde L* representa la luminosidad del color, que va de 0 (negro) a 100 (blanco). El valor a* indica la posición en el eje verde-rojo, con los valores a* positivos que indican rojo y los valores a* negativos que indican verde. El valor b* representa el eje azul-amarillo, donde los valores b* positivos indican amarillo y los valores b* negativos indican azul.
2. Con base en estudios previos ^1,11,13, considere aceptable un cambio de color notable con un valor de ΔE ≥ 1, siempre que no exceda ΔE = 3.3.
3. Registre las mediciones de color de los grupos experimentales inmersos en jugo de cereza.

4. Análisis estadístico

1. Proporcionar estadísticas descriptivas (media, desviación estándar, mediana, mínimo y máximo).
2. Utilice la prueba de Shapiro-Wilk para verificar la suposición de distribución normal.
3. En los casos en que no se cumpla la suposición de normalidad, utilice la prueba U de Mann-Whitney para comparar dos grupos independientes, y utilice la prueba de Kruskal-Wallis para comparar tres o más grupos independientes.
4. Aplique correcciones de Bonferroni post hoc para identificar los grupos que causaron las diferencias.
5. Utilice software de análisis estadístico para realizar los análisis.

Results

Los valores de color medios, mínimos y máximos obtenidos de las mediciones se presentan en la Tabla 1. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la decoloración entre los grupos de materiales compuestos y compuestos (p < 0,05).

Compómero

Resina compuesta

Compómero- Resina comp...

Discussion

Lograr una restauración estética exitosa depende de dos factores clave: la coincidencia de colores y el mantenimiento de la estabilidad del color a largo plazo. Los materiales de restauración a menudo sufren de manchas superficiales y subsuperficiales debido al mayor consumo de alimentos y bebidas que manchan^11,18. La decoloración de los materiales poliméricos causada por líquidos coloreados, como el café, el té, el jugo y otras ...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Compomer (tonalidad A2)	UDMA, dimetacrilato modificado con ácido carboxílico (resina TCB), TEGDMA, resina de trimetacrilato (TMPTMA), resinas de dimetacrilato, canforquinona, etil4(dimetilamino)benzoato, tolueno hidroxi butilado (BHT), estabilizador UV, vidrio estroncio-aluminio-sodio-fluoro-fosforosilicato, dióxido de silicio altamente disperso, fluoruro de estroncio, pigmentos de óxido de hierro y pigmentos de óxido de titanio	Compomer XP, Dentsply DeTrey GmbH, Constanza, Alemania	-
Resina compuesta (tono A2)	BisGMA, TEGDMA, Sílice y guiño; circonio, compuesto	Estelite Sigma Quick, Tokuyama, Tokio, Japón	-
Dian Fong	Diamante Stone	China	Un paso
Easyshade	espectrofotómetro	VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG
G*Power versión de software 3.1.9.2		Erdfelder, Faul y Buchner
Polimax	Dics de fieltro	TDV, Brasil y nbsp;	Un paso
SPSS  Estadísticas 25	Software	IBM, Armonk, Nueva York, ABD
Sof-Lex (S)	Discos recubiertos de óxido de aluminio (grueso, medio, fino, muy fino)	3M/ESPE, MN, EE.UU.	Multi-step
Llantas espirales Sof-Lex	Óxido de aluminio y partículas de diamante impregnadas en un elastómero termoplástico	3M/ESPE, MN, EE.UU.	Dos pasos
*Bis-GMA  Bisfenol-A diglicidiil metacrilato, UDMA  Dimetacrilato de uretano, TEGDMA  Dimetacrilato de glicol trietileeno