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Artículo de método

Desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (VExUS): adquisición e interpretación de imágenes

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DOI:

10.3791/68107

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16 de mayo de 2025

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1Division of Nephrology, Duke University School of Medicine, 2Division of Nephrology, Medical College of Wisconsin, 3Medicine Institute, Allegheny Health Network, 4Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

En este artículo

Resumen

La ecografía en el punto de atención (POCUS) se utiliza a menudo para evaluar el circuito hemodinámico y detectar la presencia de congestión venosa. El sistema de puntuación de ultrasonido venoso excesivo (VExUS) se desarrolló para ayudar a los médicos a predecir el impacto de la congestión venosa en la disfunción orgánica. Este artículo tiene como objetivo describir la adquisición e interpretación de imágenes VExUS.

Resumen

Los proveedores de muchas especialidades médicas deben evaluar con precisión el circuito hemodinámico para brindar una atención adecuada al paciente. La congestión venosa está cada vez más implicada en una serie de complicaciones multiorgánicas. Sin embargo, la evaluación hemodinámica sigue siendo un desafío debido a la compleja fisiología involucrada y la precisión diagnóstica inconsistente de las herramientas convencionales de cabecera y las maniobras de examen físico. Si bien el cateterismo cardíaco derecho se considera el estándar de oro para medir la presión venosa sistémica, es invasivo y no es fácilmente repetible, por lo que sigue siendo necesario contar con alternativas no invasivas. Incluso los exámenes ecográficos en el punto de atención de la vena yugular interna o de la vena cava inferior tienen limitaciones significativas en cuanto a la precisión de la evaluación del volumen intravascular y la correlación con la presión venosa central. Para mejorar la precisión de los médicos de cabecera en la evaluación de la congestión venosa, se desarrolló y validó un protocolo que utiliza señales Doppler de onda pulsada (PW) de las venas del hígado y el riñón para clasificar el grado de congestión venosa presente en los pacientes. Aunque este sistema de puntuación, llamado ultrasonido de exceso venoso (VExUS), se está adoptando cada vez más dentro de ciertas subespecialidades de la medicina, como la nefrología y los cuidados intensivos, sigue estando infrautilizado en la medicina en su conjunto. Es probable que esto se deba, al menos en parte, a las lagunas de conocimientos y a la falta de formación en esta modalidad emergente. Para abordar esta brecha educativa, este artículo describirá la adquisición e interpretación de imágenes de VExUS.

Introducción

La evaluación del circuito hemodinámico a pie de cama es fundamental para el cuidado diario de los pacientes agudos. Los efectos deletéreos de la sobrecarga de líquidos se reconocen cada vez más, incluso fuera de síndromes clínicos más obvios, como la insuficiencia cardíaca, y ahora hay múltiples estudios que muestran que el balance positivo de líquidos se asocia con un aumento de la mortalidad1. Cada vez hay más pruebas que demuestran que incluso los niveles bajos de congestión venosa se asocian con la disfunción orgánica2. Del mismo modo, la descongestión oportuna se asocia con mejores resultados3. Este circuito dinámico multiorgánico involucra el corazón derecho e izquierdo, la resistencia vascular sistémica, las presiones de la arteria pulmonar y el retorno venoso secuencial del lado derecho, que culmina en la vena cava. Es compleja y su evaluación precisa sigue siendo un reto para los médicos de cabecera. Los médicos de una variedad de especialidades toman decisiones regularmente basadas en esta evaluación. Las herramientas convencionales de cabecera y las maniobras de exploración física, incluida la evaluación de la presión venosa yugular, están casi siempre disponibles, pero siguen siendo poco fiables 4,5,6,7,8,9. La ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) es una ecografía limitada que se realiza a pie de cama y es interpretada por el médico tratante para responder a preguntas clínicas específicas. Se integra en tiempo real con el historial del paciente, el examen físico y otros datos disponibles para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento. En los últimos años, la ecografía se ha consolidado como una extensión del examen físico10, mejorando la capacidad de los clínicos para detectar la congestión venosa11,12. Además, el POCUS puede guiar la terapia descongestiva, lo que puede afectar positivamente los resultados de los pacientes 2,3.

Un protocolo específico que utiliza la ecografía y que ha sido validado para ayudar en la evaluación hemodinámica es la puntuación de la ecografía de exceso venoso, o VExUS. Descrito por primera vez por Beaubien-Souligny et al.13 en 2020, este sistema de puntuación fue validado originalmente en pacientes post-cirugía cardíaca como un predictor fiable de lesión renal aguda (IRA). En los últimos años, también se ha demostrado que VExUS ayuda con la evaluación del volumen intravascular en muchos otros contextos clínicos 14,15,16,17. VExUS evalúa múltiples venas intraabdominales para detectar signos ecográficos asociados con la congestión. Estos signos ecográficos de congestión aparecen y progresan de manera incremental a medida que la congestión venosa empeora, lo que permite a VExUS detectar la congestión y potencialmente rastrear su respuesta a la terapia a lo largo del tiempo.

Si bien los componentes individuales del examen VExUS se han utilizado durante mucho tiempo 18,19,20, su combinación, así como su uso para monitorear la terapia a lo largo del tiempo, siguen siendo subutilizados, en parte debido a la falta de familiaridad de los proveedores con la forma de realizar el examen. Creemos que esta brecha en el conocimiento es un factor importante que ha impedido la adopción a mayor escala de VExUS como la principal alternativa a la monitorización cardíaca invasiva de las presiones venosas.

Para intentar abordar esta brecha de conocimiento, este artículo describe un protocolo de instrucción para realizar el examen VExUS, que puede servir como una guía paso a paso para los médicos de cabecera. Este protocolo se basa en la experiencia colectiva de un grupo de médicos que representan múltiples especialidades médicas (nefrología, cuidados intensivos, medicina interna y anestesiología) de múltiples centros médicos académicos para describir un enfoque estandarizado para la adquisición e interpretación de imágenes VExUS.

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Protocolo

Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se adhirieron a las normas éticas del comité institucional de investigación y a la Declaración de Helsinki, incluidas sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes humanos. La técnica de escaneo abarcó la selección del transductor, la configuración de la máquina, el posicionamiento del paciente, el escaneo en modo B y la adquisición de imágenes. Se incluyeron en el estudio pacientes con estado de volumen incierto, sospecha de congestión venosa, insuficiencia cardíaca, lesión renal aguda (LRA) y/o enfermedad renal crónica (ERC), mientras que se excluyeron aquellos con enfermedad renal terminal en diálisis, cirrosis conocida o trombosis de la vena porta, o cualquier afección que impidiera el uso seguro de la sonda sobre el abdomen. Los detalles de los reactivos y equipos utilizados se enumeran en la Tabla de Materiales.

1. Selección del transductor

  1. Seleccione un transductor de baja frecuencia: el transductor de matriz sectorial (también conocido como "matriz en fase"; 1-5 MHz) se puede seleccionar por su tamaño más pequeño21; el transductor curvilíneo (2-5 MHz) puede servir como sustituto.
    NOTA: En algunas máquinas, la sonda curvilínea desactivará la compuerta del electrocardiograma, mientras que la sonda de matriz de sectores permitirá la compuerta del electrocardiograma. Pero si la compuerta de electrocardiograma está disponible con la sonda curvilínea o de matriz de sectores, es preferible utilizar la curvilínea para maximizar la visualización de la señal Doppler en color.

2. Ajustes de la máquina

  1. Para todas las vistas, establezca la profundidad de modo que el objetivo de la exploración aparezca en el tercio medio de la pantalla de ultrasonido (el ajuste típico es entre 16 y 20 cm).
  2. Para todas las vistas, establezca la ganancia de tal manera que el lumen de los vasos sanguíneos parezca anecoico (negro), las paredes de los vasos parezcan hiperecogénicas (brillantes) y las estructuras circundantes parezcan intermedias entre estos extremos.

3. Posicionamiento del paciente y del ecografista

  1. Durante la mayor parte del examen, coloque al paciente en decúbito supino.
    1. Al obtener imágenes de la vena cava inferior (IVC), pida al paciente que levante los pies sobre la cama (es decir, que flexione las caderas) para relajar los músculos abdominales y permitir la optimización de la imagen.
    2. Al obtener imágenes del riñón derecho, vuelva a colocar al paciente en la posición recostada lateral izquierda para una mejor visualización del riñón derecho.
  2. Antes de la exploración, exponga la parte inferior del tórax y el abdomen del paciente.
  3. Coloque la máquina de ultrasonido de manera que la mano dominante del ecografista pueda sostener la sonda de ultrasonido. Esto permite una manipulación más fina de la sonda de ultrasonido y libera la mano no dominante para operar la máquina de ultrasonido. Por ejemplo, los ecografistas diestros deben colocarse con el paciente en su lado derecho y viceversa.

4. Modo, ajustes preestablecidos y configuración

  1. Seleccione el modo bidimensional (2-D), también llamado modo de brillo (modo B).
  2. Seleccione el ajuste preestablecido Cardíaco .
  3. Configure la compuerta del electrocardiograma conectando los cables a la máquina de ultrasonido y colocando los cables en la orientación estándar en la piel del paciente.
    NOTA: El examen VExUS se puede realizar en el preajuste cardíaco o abdominal , pero en muchas máquinas, el preajuste abdominal desactivará la activación de la compuerta del electrocardiograma, mientras que el preajuste cardíaco permitirá la activación del electrocardiograma. Por lo tanto, si la compuerta de electrocardiograma está disponible en una máquina determinada, es preferible utilizar la preconfiguración que permita la compuerta de electrocardiograma.

5. Imágenes de la vena cava inferior (VCI)

  1. Gel
    1. Aplique gel a la sonda de ultrasonido directamente para maximizar la eficiencia del escaneo antes de adquirir cada imagen.
  2. Vista subxifoides
    1. Coloque la sonda debajo de la apófisis xifoides con el indicador apuntando cranealmente (Figura 1).
    2. Ajustar la posición de la sonda hasta ver la VCI en su diámetro anteroposterior máximo (Figura 2).
    3. Mientras mantiene la VCI en el centro de la pantalla, gire la sonda 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj para obtener una vista de eje corto de la VCI (Figura 3).
    4. Adquisición de clips de cine: Para máquinas configuradas para la adquisición de imágenes retrospectivas, haga clic en adquirir después del paso 5.2.3. Para las máquinas configuradas para la adquisición prospectiva de imágenes, haga clic en adquirir antes del paso 5.2.3.
  3. Vista del flanco derecho
    1. En pacientes con contraindicaciones para la imagen subxifoidea, colocar la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente (Figura 4).
    2. Ajuste la posición de la sonda hasta que se vea la VCI en su diámetro anteroposterior máximo.
    3. Mientras mantiene la VCI en el centro de la pantalla, gire la sonda 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj para obtener una vista de eje corto de la VCI.
    4. Adquisición de clips de cine: Para máquinas configuradas para la adquisición de imágenes retrospectivas, haga clic en adquirir después del paso 5.3.3. Para las máquinas configuradas para la adquisición prospectiva de imágenes, haga clic en adquirir antes del paso 5.3.3.
  4. Evaluación de IVC
    1. Si la VCI tiene >2 cm de diámetro máximo antero-posterior (Figura 5), continúe con el paso 6.
    2. Si la VCI es <= 2 cm (Figura 3), no está indicada la VExUS. Utilice el juicio clínico u otras herramientas para evaluar el estado del volumen.

6. Doppler de la vena hepática

  1. Gel
    1. Aplique gel a la sonda de ultrasonido directamente para maximizar la eficiencia del escaneo antes de adquirir cada imagen.
  2. Vista del flanco derecho
    1. Coloque la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente (Figura 4).
    2. Ajustar la posición de la sonda hasta visualizar la vena hepática vaciándose en la VCI cerca de la unión cavoauricular (Figura 6).
    3. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido.
    4. Mueva el cuadro de color de modo que la mayor parte de la vasija esté dentro de sus bordes.
    5. Seleccione el modo PW Doppler en la máquina de ultrasonido.
    6. Mueva la puerta Doppler para que se encuentre dentro de la luz de la vena hepática.
    7. Activar PW Doppler.
    8. Pídale al paciente que contenga la respiración al final de la espiración.
    9. Permita que se produzca una pantalla completa del trazado Doppler PW y, a continuación, haga clic en Congelar (o equivalente) (Figura 7).
    10. Haga clic en Adquirir (o equivalente) para guardar imágenes fijas del seguimiento de flujo.

7. Doppler de la vena porta

  1. Gel
    1. Aplique gel a la sonda de ultrasonido directamente para maximizar la eficiencia del escaneo antes de adquirir cada imagen.
  2. Vista del flanco derecho
    1. Coloque la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente (Figura 4).
    2. Ajuste la posición de la sonda hasta que se visualice la vena porta (Figura 8).
    3. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido.
    4. Mueva el cuadro de color de modo que la mayor parte de la vasija esté dentro de sus bordes.
    5. Seleccione el modo PW Doppler en la máquina de ultrasonido.
    6. Mueva la puerta Doppler para que se encuentre dentro de la luz de la vena porta.
    7. Activar PW Doppler.
    8. Pídale al paciente que contenga la respiración al final de la espiración.
    9. Permita que se produzca una pantalla completa de trazado Doppler PW y, a continuación, haga clic en Congelar (o equivalente) (Figura 9).
    10. Haga clic en Adquirir (o equivalente) para guardar imágenes fijas del seguimiento de flujo.

8. Imágenes de las venas del parénquima renal

  1. Gel
    1. Aplique gel a la sonda de ultrasonido directamente para maximizar la eficiencia del escaneo antes de adquirir cada imagen.
  2. Vista del flanco derecho
    1. Coloque la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente (Figura 4).
    2. Ajuste la posición de la sonda hasta que se vea el riñón derecho en la vista de eje largo.
    3. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido.
    4. Amplíe la caja Doppler color para que contenga la mayor parte de la corteza renal (Figura 10).
    5. Seleccione el modo PW Doppler en la máquina de ultrasonido.
    6. Mueva la puerta Doppler a una ubicación dentro de la corteza renal que tenga una lectura Doppler color.
    7. Activar PW Doppler.
    8. Pídale al paciente que contenga la respiración al final de la espiración.
    9. Permita que se produzca una pantalla completa de trazado Doppler PW y, a continuación, haga clic en Congelar (o equivalente) (Figura 11).
    10. Haga clic en Adquirir (o equivalente) para guardar imágenes fijas del seguimiento de flujo.

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Resultados

El primer paso para el examen VExUS consiste en obtener imágenes de la vena cava inferior (IVC) para determinar si hay signos de presiones elevadas en la aurícula derecha que calificarían al paciente para el resto del examen. Al obtener imágenes de la VCI, es importante verla desde las perspectivas longitudinal y transversal para ver el vaso en su dimensión máxima. Si la VCI mide más de 2 cm en su diámetro anteroposterior máximo, se puede realizar el resto del examen.

El siguiente paso sería t...

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Discusión

Pasos críticos
VExUS se desarrolló en pacientes después de una cirugía cardíaca para cuantificar la congestión venosa de forma no invasiva, pero la utilidad se ha ampliado para su uso para ayudar en la evaluación de la congestión venosa y la evaluación del estado de los líquidos en múltiples contextos clínicos. Para realizar el examen correctamente, se deben considerar varios pasos críticos. En primer lugar, para maximizar el rendimiento diagnóstico del examen, hay que tener ...

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Divulgaciones

YSB informa haber recibido honorarios de la Sociedad Americana de Anestesiólogos por el trabajo del Consejo Editorial en el ultrasonido en el punto de atención y de OpenAnesthesia.org por crear contenido educativo relacionado con POCUS. El resto de los autores no tienen divulgaciones.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Sistema de ultrasonido 5500PPhilipsHC795143Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Sistema de ultrasonido Affiniti 70PhilipsHC795210Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Transductor curvilíneo (C1-5-D)GE5409287-R1-5 MHz, también llamada sonda abdominal
Transductor curvilíneo (C5-1)PhilipsHC9896054120412-5 MHz, también llamada sonda abdominal
Transductor curvilíneo (C5-1)SonoSitehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-11-5 MHz, también llamada sonda abdominal
Transductor curvilíneo (C5-2s)Mindrayhttps://lysis.cc/products/mindray-c5-2s1-5 MHz, también llamada sonda abdominal
Máquina de ultrasonido Edge 1SonoSiteSe utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Sonda de mano (Butterfly iQ3)Mariposahttps://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW
gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-KB0wRlsCLR		Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Sistema de ultrasonido LOGIQ P9GEH42752LSSe utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Ultrasonido portátil LumifyPhilipsSe utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos
Transductor de matriz en fase (3Sc-D)GEhttps://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/58632861-5 MHz, también llamada sonda cardíaca
Transductor Phased-Array (P4-2s)Mindrayhttps://lysis.cc/products/mindray-p4-2s1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca
Transductor de matriz en fase (P5-1)SonoSitehttps://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-11-5 MHz, también llamada sonda cardíaca
Transductor de matriz en fase (S4-1)PhilipsHC9896053892711-5 MHz, también llamada sonda cardíaca
Sistema de ultrasonido TE7 MaxMindrayhttps://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos

Referencias

  1. Malbrain, M. L., et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice. Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).
  2. Cardoso, F. S., et al. Positive fluid balance was associated with mortality in patients with acute-on-chronic liver failure: A cohort study. J Crit Care. 63, 238-242 (2021).
  3. McCallum, W., et al. Rates of in-hospital decongestion and association with mortality and cardiovascular outcomes among patients admitted for acute heart failure. Am J Med. 135 (9), e337-e352 (2022).
  4. Long, B., Koyfman, A., Gottlieb, M. Diagnosis of acute heart failure in the emergency department: An evidence-based review. West J Emerg Med. 20 (6), 875-884 (2019).
  5. Wang, C. S., FitzGerald, J. M., Schulzer, M., Mak, E., Ayas, N. T. Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure. JAMA. 294 (15), 1944-1956 (2005).
  6. Koratala, A., Ronco, C., Kazory, A. Diagnosis of fluid overload: From conventional to contemporary concepts. Cardiorenal Med. 12 (4), 141-154 (2022).
  7. Chung, H. M., Kluge, R., Schrier, R. W., Anderson, R. J. Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia. Am J Med. 83 (5), 905-908 (1987).
  8. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: Misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics (Basel). 14 (19), 14192218(2024).
  9. Androne, A. S., et al. Relation of unrecognized hypervolemia in chronic heart failure to clinical status, hemodynamics, and patient outcomes. Am J Cardiol. 93 (10), 1254-1259 (2004).
  10. Lopez Palmero, S., et al. Point-of-Care Ultrasound (POCUS) as an Extension of the physical examination in patients with Bacteremia or Candidemia. J Clin Med. 11 (13), jcm11133636(2022).
  11. Turk, M., Robertson, T., Koratala, A. point-of-care ultrasound in diagnosis and management of congestive nephropathy. World J Crit Care Med. 12 (2), 53-62 (2023).
  12. Koratala, A., Kazory, A. An introduction to point-of-care ultrasound: Laennec to Lichtenstein. Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 193-199 (2021).
  13. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  14. Yamamoto, M., et al. Prognostic impact of changes in intrarenal venous flow pattern in patients with heart failure. J Card Fail. 27 (1), 20-28 (2021).
  15. Ohara, H., et al. Renal venous stasis index reflects renal congestion and predicts adverse outcomes in patients with heart failure. Front Cardiovasc Med. 9, 772466(2022).
  16. Spiegel, R., et al. The use of venous Doppler to predict adverse kidney events in a general ICU cohort. Crit Care. 24 (1), 615(2020).
  17. Rola, P., et al. Clinical applications of the venous excess ultrasound (VExUS) score: Conceptual review and case series. Ultrasound J. 13 (1), 32(2021).
  18. Beaubien-Souligny, W., et al. Alterations in portal vein flow and intrarenal venous flow are associated with acute kidney injury after cardiac surgery: A prospective observational cohort study. J Am Heart Assoc. 7 (19), e009961(2018).
  19. Reynolds, T., Appleton, C. P. Doppler flow velocity patterns of the superior vena cava, inferior vena cava, hepatic vein, coronary sinus, and atrial septal defect: a guide for the echocardiographer. J Am Soc Echocardiogr. 4 (5), 503-512 (1991).
  20. Iida, N., et al. Clinical Implications of Intrarenal Hemodynamic Evaluation by Doppler ultrasonography in heart failure. JACC Heart Fail. 4 (8), 674-682 (2016).
  21. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  22. Koratala, A. VExUS flash cards. , https://nephropocus.com/2021/10/05/vexus-flash-cards/ (2021).
  23. Koratala, A., Romero-Gonzalez, G., Soliman-Aboumarie, H., Kazory, A. Unlocking the potential of VExUS in assessing venous congestion: The art of doing it right. Cardiorenal Med. 14 (1), 350-374 (2024).
  24. Kanitkar, S., Soni, K., Vaishnav, B. Venous excess ultrasound for fluid assessment in complex cardiac patients with acute kidney injury. Cureus. 16 (8), e66003(2024).
  25. Koratala, A., Reisinger, N. Venous excess Doppler ultrasound for the nephrologist: Pearls and pitfalls. Kidney Med. 4 (7), 100482(2022).
  26. Koratala, A., Taleb Abdellah, A., Reisinger, N. Nephrologist-performed point-of-care venous excess Doppler ultrasound (VExUS) in the management of acute kidney injury. J Ultrasound. 26 (1), 301-306 (2023).
  27. Koratala, A., Ibrahim, M., Gudlawar, S. VExUS to guide ultrafiltration in hemodialysis: Exploring a novel dimension of Point of Care ultrasound. POCUS J. 9 (1), 16-19 (2024).
  28. Andrei, S., Bahr, P. A., Nguyen, M., Bouhemad, B., Guinot, P. G. Prevalence of systemic venous congestion assessed by Venous Excess Ultrasound Grading System (VExUS) and association with acute kidney injury in a general ICU cohort: A prospective multicentric study. Crit Care. 27 (1), 224(2023).
  29. Islas-Rodriguez, J. P., et al. Effect on kidney function recovery guiding decongestion with vexus in patients with cardiorenal syndrome 1: A randomized control trial. Cardiorenal Med. 14 (1), 1-11 (2024).
  30. Lang, R. M., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 1-39 (2015).
  31. Bauman, Z., et al. Inferior vena cava collapsibility loses correlation with internal jugular vein collapsibility during increased thoracic or intra-abdominal pressure. J Ultrasound. 18 (4), 343-348 (2015).
  32. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  33. Koratala, A., Argaiz, E. R. Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound. CASE. 8 (10), 475-483 (2024).
  34. Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study. Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).
  35. Kim, Y. H. Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road. Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).
  36. Argaiz, E. R. VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion. Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).
  37. Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions. Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).

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