Aquí, presentamos un método de chip de microarray de ADN para identificar especies de Mycobacterium , que mejorará la precisión diagnóstica y la eficiencia de enfermedades relacionadas para uso clínico.
Artículo de método
Aquí, presentamos un método de chip de microarray de ADN para identificar especies de Mycobacterium , que mejorará la precisión diagnóstica y la eficiencia de enfermedades relacionadas para uso clínico.
Este estudio presenta un método de chip de microarrays de ADN diseñado para la identificación precisa de especies de Mycobacterium . Al aprovechar los principios de amplificación e hibridación de PCR asimétrica, este método se dirige a 17 micobacterias comunes, incluidas las del complejo Mycobacterium tuberculosis y varias micobacterias no tuberculosas. Es aplicable a una amplia gama de muestras clínicas como esputo, pus, líquido de lavado broncoalveolar, líquido cefalorraquídeo y líquido de punción de pacientes con sospecha de enfermedades micobacterianas. El ensayo consiste en amplificar secuencias diana en el genoma de Mycobacterium a través de una PCR asimétrica, seguida de la hibridación con las sondas en el chip del microarray. La disposición única de las sondas (repetidas 5 veces en un microarray de 12 filas x 10 columnas) y el uso de sondas de control mejoran su fiabilidad. Los ensayos clínicos con 1.724 muestras demostraron un alto rendimiento. El método logró un 100% de especificidad clínica, sensibilidad y concordancia general en comparación con los resultados de secuenciación, a excepción de dos muestras raras de micobacterias no tuberculosas más allá de su alcance de detección. Este método de chip de microarray de ADN ofrece una mejora significativa respecto a las técnicas diagnósticas tradicionales, acortando el tiempo de diagnóstico y proporcionando una detección más completa, por lo que tiene un gran potencial en el diagnóstico y manejo de enfermedades micobacterianas.
Mycobacterium, un género de bacterias, abarca un grupo diverso de organismos con implicaciones significativas para la salud humana y animal. Mycobacterium tuberculosis, el agente causante de la tuberculosis (TB), ha sido un flagelo de larga data para la salud mundial. A pesar de décadas de esfuerzos en prevención y tratamiento, la tuberculosis sigue siendo una importante amenaza para la salud pública, responsable de un número asombroso de muertes anuales y nuevas infecciones en todo el mundo 1,2. Las micobacterias no tuberculosas (MNT) también se reconocen cada vez más como patógenos importantes, especialmente en poblaciones de pacientes y entornos ambientales específicos.
La identificación precisa de las especies de Mycobacterium es la piedra angular del tratamiento eficaz de la enfermedad 3,4. Los métodos de diagnóstico tradicionales tienen limitaciones inherentes. Las técnicas basadas en la cultura, en las que históricamente se ha confiado, son notoriamente lentas. El proceso de aislamiento y cultivo de micobacterias puede llevar semanas o meses, durante los cuales los pacientes pueden experimentar la progresión de la enfermedad y la posible transmisión a otras personas. Además, algunas especies de micobacterias son extremadamente difíciles de cultivar, lo que conduce a resultados falsos negativos y a un tratamiento tardío o incorrecto 5,6.
La tinción acidorresistente, otro método comúnmente utilizado, puede identificar micobacterias en función de sus propiedades únicas de la pared celular que resisten la decoloración. Sin embargo, carece de la especificidad necesaria para distinguir entre las diferentes especies de Mycobacterium , proporcionando sólo una indicación amplia de la presencia de micobacterias7. Los métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) han surgido como alternativas para superar algunos de estos inconvenientes. La PCR puede detectar el ADN micobacteriano más rápidamente que los métodos de cultivo, lo que permite un diagnóstico más rápido. Sin embargo, los ensayos de PCR convencionales suelen dirigirse a un número limitado de genes y pueden no ofrecer una identificación completa de las especies, especialmente cuando se trata de especies de Mycobacterium estrechamente relacionadas5.
La tecnología de microarrays de ADN ha revolucionado los campos de la microbiología y el diagnóstico. Ofrece la capacidad de analizar simultáneamente múltiples objetivos genéticos, proporcionando una visión más completa y detallada de la población microbiana 8,9. Investigaciones recientes en esta área han iluminado aún más el potencial y la importancia de las técnicas moleculares avanzadas para la identificación de micobacterias. Por ejemplo, un estudio realizado por Wang et al.10 demostró la mayor sensibilidad y especificidad de un chip de microarray de ADN modificado en la detección de especies raras de Mycobacterium en un entorno clínico. Sus hallazgos enfatizaron el valor de la optimización continua de la tecnología de microarrays. Otro estudio realizado por Wang y colaboradores11se centró en la integración de los datos de microarrays de ADN con los resultados clínicos en pacientes con tuberculosis. Los resultados proporcionaron información sobre el valor pronóstico de la identificación precisa de especies de Mycobacterium y el potencial de la medicina personalizada.
Principio de prueba
Este kit emplea la tecnología de chip de microarrays de ADN, combinada con los principios de amplificación e hibridación de la reacción en cadena de la polimerasa asimétrica (PCR), para la identificación de especies de Mycobacterium . El kit incluye un chip de identificación de especies de Mycobacterium y reactivos de amplificación de PCR asimétrica. El chip se fija con sondas específicas de la especie para la detección e identificación de especies de Mycobacterium . Los objetivos de detección incluyen 17 especies o grupos clínicamente comunes, como el complejo Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium avium, Mycobacterium gordonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium flavescens, Mycobacterium terrae, Mycobacterium chelonae y Mycobacterium abscessus, Mycobacterium phlei, Mycobacterium nonchromogenicum, Mycobacterium marinum y Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium aurum, Mycobacterium szulgai y Mycobacterium malmoense, Mycobacterium xenopi y Mycobacterium smegmatis.
La detección de estas 17 especies de Mycobacterium es fundamental para un diagnóstico clínico preciso y un tratamiento personalizado del paciente. El complejo Mycobacterium tuberculosis (MTBC) se prioriza debido a su papel en la tuberculosis, lo que requiere aislamiento inmediato y tratamiento multifarmacológico para frenar la transmisión y abordar la resistencia a los medicamentos. Las especies dentro del complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), como M. avium y M. intracellulare, afectan predominantemente a individuos inmunocomprometidos (por ejemplo, VIH/SIDA) o aquellos con enfermedad pulmonar crónica, que requieren regímenes prolongados a base de macrólidos. Las micobacterias de crecimiento rápido (RGM, por sus siglas en inglés) como M. abscessus y M. fortuitum son conocidas por su resistencia a los antibióticos y, a menudo, causan infecciones graves de la piel, los tejidos blandos o los pulmones, lo que exige combinaciones agresivas de cirugía y antibióticos específicos (por ejemplo, amikacina, macrólidos). Especies ambientales como M. gordonae o M. smegmatis son contaminantes frecuentes, pero pueden causar infecciones oportunistas en contextos específicos, lo que requiere una cuidadosa correlación clínica para evitar tratamientos innecesarios. Patógenos como M. marinum (asociado con la exposición acuática) y M. ulcerans (causante de la úlcera de Buruli) tienen nichos epidemiológicos distintos, lo que guía las evaluaciones de los antecedentes de exposición. Las especies raras pero clínicamente relevantes (por ejemplo, M. szulgai, M. malmoense) imitan a la tuberculosis y requieren regímenes específicos para cada especie. La identificación precisa es primordial, ya que la duración del tratamiento, la selección del fármaco (p. ej., sensibilidad a la rifampicina en M. kansasii frente a resistencia intrínseca en MNT) y el pronóstico varían drásticamente. El diagnóstico molecular y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos son esenciales para optimizar los resultados, especialmente en poblaciones inmunodeprimidas o infecciones complejas.
En primer lugar, las secuencias diana del genoma de Mycobacterium se amplifican mediante PCR asimétrica. A continuación, los productos amplificados se hibridan con las sondas del chip. Si el Mycobacterium objetivo está presente en la muestra, los productos amplificados se unirán específicamente a las sondas correspondientes en el chip. Finalmente, mediante el escaneo de las señales de hibridación en el chip, se puede determinar la especie de Mycobacterium en la muestra.
Utilizando la tecnología de micro-arraying de chips genéticos, se fijan en el sustrato sondas específicas para detectar los genes antes mencionados y varias sondas de control. Cada sonda de detección y sonda de control se repite 5 veces, formando un microconjunto de 12 filas x 10 columnas. La disposición de la sonda se muestra en la Figura 1. Cada chip contiene cuatro microarrays idénticos, y cada microarray puede detectar una muestra.
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Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Afiliado a la Universidad Médica de Fujian (Aprobación No. 2024-K035). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes antes de la recolección de las muestras clínicas. Se informó a los pacientes sobre el propósito del estudio, los procedimientos involucrados y su derecho a retirarse en cualquier momento sin afectar su atención médica.
1. Requisitos de la muestra
NOTA: Al recolectar muestras de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis y enfermedades de micobacterias no tuberculosas (MNT) para analizarlas con este kit, siga estos pasos:
2. Preparación del experimento
3. Preparación de instrumentos y materiales
4. Extracción de ácidos nucleicos
NOTA: Realice la operación en el área de preparación de muestras y siga estos pasos:
5. Amplificación por PCR
6. Hibridación de chips
NOTA: Antes de que finalice la reacción de amplificación por PCR, realice las siguientes operaciones:
7. Escaneo de chips e interpretación de resultados
NOTA: Utilice el escáner de chips de microarrays y el software correspondiente para leer señales e interpretar los resultados. Consulte también la Tabla 1 para obtener resultados anormales y solución de problemas. Siga estos pasos para operar (consulte los manuales de usuario del escáner y el software).
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Resultados positivos
Para las sondas de los géneros Mycobacterium (control interno, IC) y Mycobacterium tuberculosis, sus valores de resultado positivo se determinan mediante el método de la característica operativa del receptor (ROC). En el caso de las sondas utilizadas para detectar los otros 16 NTM, sus valores de resultado positivos se determinan mediante el método de percentiles.
Control de calidad experimental
El resultado de la d...
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El método de chip de microarray de ADN presentado en este artículo puede detectar directamente ácidos nucleicos en muestras clínicas (incluyendo esputo, pus, líquido de lavado broncoalveolar, líquido cefalorraquídeo y líquido de punción) de pacientes con sospecha de tuberculosis y micobacteriosis no tuberculosa y puede acortar significativamente el tiempo para el diagnóstico confirmado. El método de chip de microarrays de ADN presentado en este estudio representa un avance significativo ...
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Los autores no tienen conflictos de intereses que revelar.
Este trabajo contó con el apoyo del Proyecto de la Fundación Provincial de Ciencias Naturales de Fujian (2024J011521) y el Proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología de Quanzhou (2024NY006).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Inyección de cloruro de sodio al 0,9% (NaCl) | FuZhou HAIWANGFUYAO | H35020289 | |
| Aparato de amplificación de biosistemas aplicados | Thermo Fisher Scientific | Termociclador Veriti de 96 pocillos | |
| CapitalBio LuxScan10K/B | Biografía de la capital | LuxScan10K/B | |
| Arandela deslizante CapitalBio 24 | Biografía de la capital | Arandela deslizante 24 | |
| Centrífuga | Eppendorf | 5424R | MaX.speed 15000 min-1 |
| Tampón de hibridación | |||
| Chip y cubierta de microarrays de genes HybSet | |||
| Kit de identificación de especies de Mycobacterium | Biografía de la capital | 301030 | |
| Controles negativos, controles positivos | |||
| Extractor de ácidos nucleicos | TIANLONG | GeneRotex 96 | |
| Reactivo de amplificación por PCR | |||
| Tampón de fosfato pH 6,8 | ShangHai yuanye Bio-Tecnología | Referencia R20029-10 | |
| Pipetas y puntas | Thermo Scientific | 0.1 - 10 μ L, 2 - 20 μ L, y 20 - 200 μ L, 100-1000 μ L | |
| qEx-DNA/RNA Kit de extracción o purificación de ácidos nucleicos | TIANLONG | qEx-ADN/ARN | |
| SDS | Biografía de la capital | 441060 | |
| Hidróxido de sodio (NaOH) | XILONGS Científico | XK13-011-00027 | |
| SSC | Biografía de la capital | 441050 | |
| Baño de agua termostático | SURUI | HH-W600 |
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