Aunque la actividad física se promueve ampliamente por sus beneficios para la salud, sigue siendo una causa importante de lesiones musculoesqueléticas de las extremidades inferiores, que pueden conducir a diversos resultados adversos1. Entre estos, la PTOA se ha convertido en una carga cada vez mayor para los adolescentes y adultos jóvenes que experimentan lesiones articulares a una edad tempranade 2 años. De manera alarmante, aproximadamente el 48-52% de las personas que sufren lesiones articulares relacionadas con el deporte desarrollan PTOA dentro de los 11-17 años 3,4. La articulación de la rodilla, una de las articulaciones lesionadas con mayor frecuencia en los deportes juveniles y las actividades recreativas, es particularmente vulnerable en la progresión de una lesión articular a la PTOA. Un estudio prospectivo informó que las personas con lesiones de rodilla tienen un riesgo 10 veces mayor de desarrollar osteoartritis de rodilla confirmada radiográficamente 12-20 años después de la lesión en comparación con las personas no lesionadas5. Además, en adultos jóvenes, las evaluaciones radiográficas han demostrado que las jugadoras de fútbol con lesiones por transección del ligamento cruzado anterior (ACLT) tienen un riesgo del 51% de desarrollar PTOA dentro de los 12 años, mientras que los jugadores masculinos tienen un riesgo del 41% dentro de los 14 años5. Estos hallazgos resaltan el impacto negativo a largo plazo de las lesiones articulares relacionadas con el deporte en la salud musculoesquelética. Por lo tanto, comprender los mecanismos patológicos irreversibles que subyacen al desarrollo de la PTOA es crucial para identificar estrategias de intervención adecuadas destinadas a mitigar la progresión de la enfermedad.
La desregulación temprana de la homeostasis de Ca2+ es uno de los indicadores clave para el inicio de la PTOA6. El Ca2+ se une a la calmodulina (CaM) para formar un complejo Ca2+/CaM que puede interactuar con CaMKII, aliviando su conformación autoinhibitoria y regulando la actividad de la quinasa7. Tanto en la OA humana como en la murina, la expresión de CaMKII fosforilada (la forma activada de CaMKII) está aumentada, mientras que el uso de inhibidores de CaMKII bloquea esta elevación en los niveles de fosforilación, lo que lleva a la destrucción del cartílago articular8, lo que demuestra el importante papel regulador de Ca2+/CaMKII en la mediación de la homeostasis del cartílago OA. Normalmente, estos cambios están influenciados de manera crucial por la activación de mecanismos inflamatorios en el desarrollo de la PTOA. Los niveles altos de PGE2, como mediador proinflamatorio clave del dolor, influyen en la progresión de la OA al activar el receptor EP4. Específicamente, la eliminación condicional de EP4 en el cartílago articular mejora la formación de cartílago y el metabolismo anabólico, al tiempo que inhibe la hipertrofia y el catabolismo de los condrocitos, promoviendo así la regeneración del cartílago articular estable y maduro en lugar del fibrocartílago y aliviando el dolor articular9. Dado el papel crucial de la vía de señalización Ca2+/CaMKII en la fisiología de los condrocitos y la participación reconocida del receptor EP4 en la progresión de la osteoartritis, este estudio tuvo como objetivo explorar si la activación de EP4 está asociada con cambios en la señalización del calcio y la disfunción mitocondrial durante el desarrollo de la PTOA. Aunque la relación causal entre EP4 y la desregulación de Ca²⁺ aún no se ha determinado, los datos aquí sugieren un posible vínculo mecanicista que justifica una mayor investigación.
Este estudio se centra en los posibles mecanismos que vinculan la activación del receptor EP4 con la señalización de Ca²⁺ y la disfunción mitocondrial durante el desarrollo de PTOA. En comparación con los métodos de diagnóstico tradicionales, como las técnicas de imagen que detectan la progresión de la PTOA, y los enfoques terapéuticos actuales, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el alivio de los síntomas, nuestro enfoque tiene como objetivo revelar alteraciones tempranas de la señalización intracelular en la patogénesis de la PTOA. Esta visión mecanicista proporciona una comprensión más precisa del inicio y la progresión de la enfermedad, ofreciendo nuevas vías para el diagnóstico temprano y las intervenciones específicas. Por lo tanto, este estudio estableció un modelo de rata PTOA inducido por la transección del ligamento cruzado anterior (ACLT) para imitar las lesiones mecánicas comúnmente observadas en atletas con deterioro del control motor durante la actividad física aguda o crónica. Este modelo sirve como una representación óptima del daño articular mecánico postraumático, ofreciendo una plataforma reproducible para investigar tanto los cambios histopatológicos como los mecanismos moleculares subyacentes. Un grupo de dieta alta en grasas más exposición al ambiente húmedo (FD) sirve como control positivo, con el objetivo de simular los factores de riesgo metabólicos y ambientales asociados con la osteoartritis crónica. El primero modela la lesión aguda causada por traumatismos mecánicos, mientras que el segundo representa un modelo de enfermedad natural inducido por trastornos metabólicos y factores ambientales, aunque la patogénesis final en este grupo podría no seguir el eje mitocondrial EP4-Ca².