Se ha informado sobre el cribado de la disfunción gastrointestinal (GI) mediante ecografía en el punto de atención (POCUS), pero sigue estando infrautilizado. En este manuscrito se revisa la bibliografía relevante y se describe un protocolo que permite el cribado de POCUS para la dilatación/disfunción del intestino delgado y/o el estómago, que puede surgir como la última vía común de diversas patologías gastrointestinales.
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Artículo de método
Ecografía en el punto de atención para detectar la disfunción gastrointestinal: adquisición e interpretación de imágenes
En este artículo
Resumen
Resumen
Una de las principales causas de morbilidad y utilización de recursos sanitarios es la disfunción gastrointestinal (GI). Aunque los síntomas gastrointestinales se evalúan con frecuencia con tomografía computarizada (TC), esta modalidad somete a los pacientes a radiación ionizante, costos elevados y alta utilización de recursos (incluidos, a veces, traslados entre establecimientos desde entornos no hospitalarios). Por lo tanto, son muy deseables los métodos alternativos de detección de la disfunción gastrointestinal que no expongan a los pacientes a la radiación y al riesgo de transporte. Una de esas opciones emergentes que puede ayudar con la toma de decisiones a pie de cama es la ecografía GI en el punto de atención (POCUS). Sin embargo, la utilización de GI POCUS se ve limitada por la falta de capacitación de los proveedores y la estandarización en la adquisición e interpretación de imágenes. Para abordar esta necesidad insatisfecha, proponemos un protocolo de adquisición de imágenes basado en la evidencia que utiliza ultrasonido en el punto de atención para detectar dos tipos importantes de disfunción gastrointestinal: íleo u obstrucción. Este protocolo incluye orientación sobre la selección de la sonda, el posicionamiento del paciente y la secuencia de adquisición de imágenes. Además, revisamos la interpretación de imágenes y las limitaciones de este protocolo.
Introducción
La disfunción gastrointestinal es una causa frecuente de morbimortalidad significativa 1,2. El dolor abdominal por sí solo contribuye a cerca de 18 millones de visitas al departamento de emergencias al año, y los gastos totales de atención médica relacionados con la patología gastrointestinal se estiman de manera conservadora en $ 119.6 mil millones al año. La tomografía computarizada, que a menudo es la modalidad de imagen de elección para los problemas gastrointestinales, se asocia con radiación ionizante, lo que aumenta el riesgo de....
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Protocolo
Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Las imágenes ilustrativas se obtuvieron de una base de datos educativa anónima y desprovista de información de salud protegida. Criterios de inclusión: cualquier paciente con sospecha de disfunción gastrointestinal o voluntarios sanos con presunta función intestinal normal. Criterios de exclusión: rechazo del paciente.
1. Selección del transduc....
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Resultados
La mejor manera de diferenciar la función gastrointestinal normal de la anormal es utilizar un modelo multiparamétrico. El modelo que ha sido probado de manera más robusta incluye los siguientes criterios, a veces denominados "criterios diagnósticos": 1) diámetro del intestino ≥ 2,5 cm y peristaltismo anormal. Los criterios adicionales, a veces denominados "criterios de estadificación", varían en la literatura, pero los comúnmente utilizados y fácilmente identificables en la ecografía a pie de cama incluyen el líquido li.......
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Discusión
El protocolo de adquisición de imágenes GI POCUS propuesto tiene varios pasos clave. En primer lugar, dada la orientación irregular y la ubicación dinámica de los intestinos en el cuerpo, es importante tener un enfoque sistemático de adquisición de imágenes. Específicamente, la técnica de "cortacésped" permite la visualización sistemática de la cavidad abdominal y la identificación de asas intestinales localizadas de manera óptima.
En segundo lugar, aunque los.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| CX50 | Philips | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Videos |
| Edge 1 | Sonosita | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Videos |
| Epic 7C | Philips | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Vídeos |
| HS60 | Samsung | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Videos |
| Logiq E10 | GE | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Videos |
| LX | Sonosita | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y Videos |
Referencias
- Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
- Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-s....
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Reimpresiones y permisos
