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Artículo de método
* These authors contributed equally
Este protocolo evalúa la aplicación de la tecnología de impresión 3D en la descompresión microvascular craneal para la neuralgia del trigémino mediante craneotomía retrosigmoidea, con un enfoque en la importación de datos de imagen individualizada, el procesamiento de imágenes, la fabricación de modelos 3D, la guía quirúrgica intraoperatoria y los resultados postoperatorios.
La craneotomía retrosigmoidea es el abordaje quirúrgico preferido para el tratamiento de las lesiones del ángulo pontocerebeloso (CPA), en particular para la descompresión microvascular en la neuralgia primaria del trigémino. Sin embargo, la localización inexacta de la unión sinusal transverso-sigmoidea (TSSJ) a menudo conduce a complicaciones postoperatorias. Para abordar este problema, se empleó el sistema de diseño y modelado médico digital E-3D para la visualización y localización preoperatoria del TSSJ, lo que permitió una planificación quirúrgica precisa. El software E-3D identificó la posición óptima para el orificio de rebaba estratégico, visualizó su relación espacial con los senos sigmoideos y transversales, y facilitó la creación de una placa guía quirúrgica impresa en 3D para ayudar a la navegación intraoperatoria. Este protocolo minimiza las lesiones en los senos sigmoideos y transversos, reduce el riesgo de defectos excesivos del cráneo y ayuda a prevenir complicaciones postoperatorias como la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) y la infección. En general, la integración de la tecnología de impresión 3D y las placas guía quirúrgicas mejora la seguridad y la precisión de la craneotomía retrosigmoidea.
La craneotomía retrosigmoidea (RCS) es uno de los abordajes quirúrgicos más utilizados para acceder a la CPA. Esta técnica ofrece varias ventajas, incluida la facilidad de operación, la exposición clara de las estructuras del ángulo pontocerebeloso y la capacidad de abrir el canal auditivo interno según sea necesario mientras se preserva el nervio facial, el nervio auditivo y la vasculatura circundante. Como resultado, el RCS se ha convertido en el enfoque quirúrgico preferido para el tratamiento de patologías enla región 1 de CPA. Sin embargo, durante la descompresión microvascular mediante craneotomí....
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El Hospital General de la Universidad Médica de Ningxia aprobó el uso de la impresión 3D para guiar los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de un paciente de 65 años con neuralgia del trigémino (KYLL-2025-1006). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente. Los suministros de impresión 3D se obtuvieron comercialmente. Los reactivos y equipos utilizados en el estudio se enumeran en la Tabla de Materiales.
1. Recopilación y registro de la historia clínica del paciente
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Todos los pacientes fueron diagnosticados de neuralgia primaria del trigémino y se excluyó la esclerosis múltiple. El examen clínico reveló la afectación de la rama maxilar del nervio trigémino ipsilateral y, en menor medida, de la rama mandibular. El dolor se caracterizaba por una cualidad similar a una descarga eléctrica y podía ser desencadenado por actividades como cepillarse los dientes o dar golpecitos en los puntos gatillo. La duración de los episodios de dolor varió y no se observaron anomalías en los reflejos co.......
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La craneotomía retrosigmoidea es el abordaje quirúrgico preferido para la descompresión microvascular (MVD) en la neuralgia del trigémino, que requiere una exposición adecuada del seno sigmoideo y la unión del seno transverso13. Después del drenaje del líquido cefalorraquídeo, el cerebelo se retrae utilizando el ángulo entre el vermis cerebeloso y el hueso petroso para exponer la región CPA. Las lesiones en la región CPA incluyen, entre otras, neuralgia del trigém.......
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Los autores no tienen nada que revelar.
Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento al Centro de Investigación de Tecnología de Ingeniería de Impresión 3D Médica de Ningxia y al ingeniero Wenjun Wu del Hospital General de la Universidad Médica de Ningxia por su apoyo técnico.
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Suministros de impresión 3D | Zhongshan Dajian Technology Co. | UTR8360X | |
| Estabilización craneal y Retracción cerebral | Mayfield Ltd. | A2000 | |
| CT | Siemens Medical Systems Ltd. | SOMATOM Force | |
| E-3D | Hunan Liuwei Jinghang Digital Technology Co., Ltd. | (versión x64 V19.12) | |
| Gasa | Yixin Medical Equipment Co. | ||
| Yodophor | Shandong Lilkang Medical Technology Co. | ||
| Medtronic IPCTM | Medtronic Medical Devices Ltd. | ||
| Inyección de azul de metileno | Jumpcan PhaJumpcan Pharmaceutical Group Co., Ltd | ||
| MRI | Siemens Medical Systems Ltd. | MAGNETOM Vida | |
| Cuchillas quirúrgicas | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co. | ||
| Jeringa | Oasis de Huunan Huikang Development Co. | ||
| Tampón | Henan Zhongjian Equipo Médico Co. | ||
| Impresora 3D UnionTech | Shanghai Luen Thai Science & Compañía de Tecnología | Lite 600 |
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