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Artículo de método

El efecto clínico de la terapia combinada con incrustación de agujas en pacientes con enfermedad ocular seca relacionada con el estilo de vida

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DOI:

10.3791/69395

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30 de diciembre de 2025

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1Ophthalmic Medical Center, Chongqing Key Laboratory of Prevention and Treatment of the Major Cause of Blindness, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

En este artículo

Resumen

Este estudio explora un tratamiento combinado novedoso de la terapia con incrustación de agujas y la atención convencional, demostrando una mejora en los síntomas, la recuperación y la calidad de vida de la enfermedad ocular seca (DED). También describe el procedimiento y destaca su viabilidad y eficacia para el TED relacionado con el estilo de vida.

Resumen

La enfermedad del ojo seco (DED) es un trastorno crónico multifactorial de la superficie ocular con una prevalencia global creciente. Se ha convertido en una preocupación importante de salud pública que requiere una gestión y prevención adecuadas. Sin embargo, los tratamientos estandarizados y eficaces para la DED siguen siendo limitados. Este estudio introduce un enfoque combinado utilizando la terapia de incrustación de agujas y la atención de enfermería convencional como una intervención novedosa para pacientes con DELA. Los pacientes recibieron tratamientos tradicionales, incluyendo compresas tibias, masaje en los párpados y terapia lacrimal artificial, seguido de la inserción de agujas estériles desechables en seis puntos de acupuntura predefinidos. Cada aguja se dejó en su sitio durante 24 horas antes de retirarla. La altura del menisco desgarradora y el tiempo de separación del film lagrimal se registraron en tiempo real durante el tratamiento.

Este artículo describe el procedimiento operativo estándar y los resultados clínicos de la terapia combinada con incrustación de agujas en pacientes con TED relacionado con el estilo de vida, con el objetivo de evaluar su viabilidad y eficacia terapéutica. Según los resultados estadísticos, esta terapia combinada alivió los síntomas de la DED, promovió la recuperación de la superficie ocular y mejoró la comodidad y la calidad de vida del paciente.

Introducción

La enfermedad del ojo seco (DED) es un trastorno crónico y multifactorial de la superficie ocular que resulta de desequilibrios en el microambiente de la superficie ocular y de la inestabilidad de la película lagrimal, causada por anomalías en la calidad, cantidad o dinámica del líquidolacrimal 1. A menudo va acompañada de inflamación en la superficie ocular, lesión tisular y disfunción neural, lo que provoca molestias oculares y alteracionesvisuales. Según estudios epidemiológicos, la prevalencia global de la ED oscila entre el 5% y el 35%3, y la prevalencia en China oscila entre el 21% y el 30%4, afectando a individuos de todos los grupos de edad.

El Consenso de Expertos Chinos sobre la Enfermedad del OjoSeco 5 define la DED relacionada con el estilo de vida como síntomas de ojo seco inducidos por conductas de estilo de vida poco saludables a largo plazo. Estos pueden incluir el uso excesivo de dispositivos electrónicos o lentes de contacto, un sueño inadecuado, maquillaje ocular inadecuado, estancias prolongadas en interiores, mayor exposición a partículas en suspensión y una mala ingesta nutricional 6,7,8,9. Dada la creciente carga de la DED como preocupación de salud pública, los académicos chinos han propuesto que debería gestionarse y prevenirse como una enfermedad crónica10.

La 'Oftalmología de la Medicina Tradicional China (MTC)'11 clasifica la DED en las categorías de "casi agotamiento del agua divina", "sequedad ocular" y "visión borrosa", describiendo manifestaciones primarias como sequedad ocular, molestias y visión borrosa. La patogénesis básica se atribuye a una deficiencia interna de yin, exceso de yang y agotamiento de fluidos corporales, lo que resulta en una nutrición insuficiente de los ojos. Además, una dieta irregular, el tabaquismo, el consumo de alcohol y una preferencia por alimentos picantes pueden influir. Un tratamiento incompleto del ojo rojo epidémico o la invasión aguda por calor del viento también puede dejar factores patógenos residuales en el bazo y los meridianos pulmonares.

Por lo tanto, tanto tratamientos internos como externos pueden usarse para nutrir el yin, humedecer la sequedad, calmar el hígado, aliviar la depresión, revitalizar el qi y elevar el yang12. Terapias externas como la acupuntura, la terapia con compresas calientes y la iontoforesis herbal se aplican ampliamente.

En cambio, la medicina occidental ofrece diversos tratamientos para el DED, incluyendo terapia lacrimal artificial, medicamentos antiinflamatorios, higiene de párpados, terapia de luz pulsada intensa (IPL) e intervenciones quirúrgicas13. Sin embargo, se han reportado numerosos efectossecundarios 14, 15, 16, 17. Por ello, es urgentemente necesario un tratamiento complementario eficaz para la DED, ya que tanto clínicos como pacientes buscan tratamientos más seguros, eficaces yeconómicos 18,19.

La acupuntura, un componente clave de la MTC, se practica en más de 180 países y regiones y ha demostrado una eficacia significativa en el tratamiento de diversas enfermedades, incluyendo laDED 20, 21 y 22. Estudios clínicos han demostrado que la acupuntura puede mejorar los resultados intermedios enDED 23,24; por lo tanto, la integración de terapias chinas y occidentales podría mejorar aún más la eficacia clínica en el tratamiento deED 25.

En comparación con la acupuntura tradicional, la terapia con aguja proporciona una estimulación sostenida en los puntos de acupuntura, mejorando así la eficacia terapéutica y mejorando la adherencia del paciente. Sin embargo, la evidencia clínica sobre la aplicación combinada de esta terapia sigue siendo limitada. Este estudio desarrolló regímenes de tratamiento individualizados y comparó cambios en los síntomas de ojo seco, signos clínicos y calidad de vida antes y después de la intervención utilizando punción intradérmica y terapia convencional de enfermería, con el objetivo de proporcionar evidencia para la aplicación clínica del incrustamiento combinado de agujas y la terapia convencional de enfermería en el TED relacionado con el estilo de vida.

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Protocolo

Este estudio fue aprobado por la Junta de Ética del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing. Los estudios se realizaron de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales. Se obtuvo el consentimiento por escrito de los pacientes para este estudio.

1 . Realizar tratamiento convencional para el ojo seco

  1. Aplica una compresa tibia a pacientes con ojo seco durante 15 minutos, dos veces al día. Prepara toallas de algodón limpias, hisopos de algodón y un recipiente con agua caliente.
    NOTA: La temperatura de una compresa caliente es de 40 a 42 °C. Un leve enrojecimiento cutáneo después de la compresa caliente es normal. Si se produce dolor o enrojecimiento excesivo, suspenda el procedimiento inmediatamente.
  2. Realiza masajes en los párpados durante 5 minutos para mejorar la circulación ocular, dos veces al día. Indique a los pacientes que cierren suavemente los ojos y utilicen el dedo índice o un bastoncillo de algodón para aplicar una presión suave desde el canto interno hacia el canto externo, moviéndose desde la base de las pestañas hacia el borde del párpado. Repite entre cinco y diez veces.
  3. Limpia los márgenes de los párpados dos veces al día. Remojas un hisopo de algodón en agua tibia o solución salina estéril, y retira suavemente las escamas y secreciones del borde del párpado, especialmente en la base de las pestañas, pasando del canto interior al externo, hasta que el borde del párpado quede limpio.
  4. Administrar terapia lacrimal artificial y proporcionar instrucciones al paciente sobre su uso adecuado. Para el TED leve, inyecte hialuronato de sodio al 0,1% cuatro veces al día. Para TED moderado a grave, utiliza desgarros artificiales según sea necesario según la gravedad de los síntomas.
  5. Continúa con todos los tratamientos durante 12 semanas.
    NOTA: Los pacientes fueron evaluados tras 4 y 8 semanas de tratamiento con las siguientes medidas: OSDI, tinción con fluoresceína corneal, puntuaciones subjetivas de síntomas, TMH y BUT. Para pacientes con resultados normalizados, el régimen de lágrimas artificiales, compresas tibias, masajes en los párpados y limpieza de los párpados se reduciría a una vez por semana, y se suspendió la terapia con agujas. Los pacientes del grupo de terapia con incrustación de agujas fueron evaluados para antecedentes alérgicos antes del tratamiento. Se monitorizarían durante 30 minutos tras la inyección, y solo podrían salir si no se observaban reacciones adversas periorbitarias, como enrojecimiento, hinchazón, sangrado o prurito. Deben continuar con la autoobservación mientras evitan fuerzas externas de las pegatinas.

2. Proporcionar tratamiento individualizado

NOTA: La terapia con incrustación de agujas está indicada principalmente para pacientes con síndrome de ojo seco leve a moderado, especialmente aquellos que no responden a tratamientos farmacológicos, son intolerantes a sus efectos secundarios o prefieren opciones terapéuticas no farmacológicas.

  1. Para la acupuntura intradérmica, selecciona tres pares de puntos perioculares, alternando bilateralmente por sesión. Entre ellos se encuentran Jingming (BL1), Cuanzhu (BL2), Taiyang (EX-HN5), Tongziliao (GB1), Sibai (ST2) y Chengqi (ST1). Antes de cada sesión, desinfecta una zona de 1 cm alrededor de cada punto de acupuntura con un hisopo de alcohol al 75%.
    NOTA: Jingming (BL1) se encuentra en la depresión ligeramente por encima del canto interior. Cuanzhu (BL2) se encuentra en el extremo medial de la ceja, en una pequeña depresión. Tongziliao (GB1) está aproximadamente 0,5" lateral al canto externo, en la depresión en el margen lateral del hueso orbitario (1" definido como el ancho de la articulación interfalángica del pulgar del paciente). Taiyang (EX-HN5) se encuentra en la región temporal, en la depresión, aproximadamente un dedo horizontal posterior al punto medio entre el canto lateral y la ceja. Chengqi (ST1) está directamente debajo de la pupila, entre el globo ocular y el margen infraorbitario. Sibai (ST2) está directamente debajo de la pupila, en el centro del foramen infraorbitario. La inserción puede provocar una breve y leve hinchazón o sensación de distensión, indicando penetración en puntos de acupuntura. Tras la extracción de la aguja, pueden permanecer temporalmente marcas circulares adhesivas en la piel. Consulte las Figuras 1, Figura 2 y Figura 3 para los puntos de acupuntura.
  2. Inserta completamente una aguja estéril desechable de chincheta (0,18 mm × 1,0 mm) en cada uno de los seis puntos de acupuntura hasta que el yeso adhesivo quede firmemente adherido a la piel.
  3. Conserva las agujas de las chinchetas durante 24 horas antes de retirarlas.
    NOTA: Durante el tratamiento de acupuntura intradérmica (IA), vigile reacciones adversas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, alteraciones visuales por irritación nerviosa, infección local o inflamación cutánea. Si se presentan estos síntomas, proporciona cuidados de confort, aplica una compresa de hielo o retira las agujas intradérmicas según lo clínicamente indicado.
  4. Devuelve todas las agujas intradérmicas extraídas al personal médico para su evaluación de cumplimiento. Continúa el tratamiento durante 12 semanas, con sesiones dos veces por semana.
    NOTA: Si se producen enrojecimiento, picor o reacciones generalizadas más allá del lugar de la aguja, retire inmediatamente la aguja y consulte a un médico. Esta terapia está contraindicada para pacientes con alergias a metales (por ejemplo, sensibilidad al níquel o al cromo) debido a componentes de acero inoxidable.
  5. Documenta las fechas, duración y cualquier complicación del tratamiento como dolor, irritación local, enrojecimiento o visión borrosa. Registra las actividades diarias, incluyendo el tiempo frente a pantallas, la duración del sueño y la frecuencia de uso de lágrimas artificiales.
  6. Después del tratamiento, pellizca y levanta suavemente ambos lados de la cinta adhesiva para retirar la aguja. Tras la retirada, pueden aparecer temporalmente marcas circulares de adhesivo en la piel.

3. Recoger los resultados del tratamiento

  1. Recoger los resultados antes del tratamiento y al finalizar las 12 semanas, incluyendo las puntuaciones OSDI, las puntuaciones de tinción con fluoresceína corneal, las puntuaciones de síntomas totales del sujeto y los resultados de la altura del menisco desgarrador (TMH), el tiempo de ruptura del film lagrimal (BUT) y la prueba SchirmerI 26.
    NOTA: El valor normal para la prueba SchirmerI. es de 10-15 mm/5 min.
  2. Humedece la punta de fluoresceína sódica naranja-roja de la tira reactiva con una o dos gotas de solución salina estéril. Toque ligeramente la parte humedecida con el saco conjuntival inferior del sujeto. Indica al sujeto que cierre suavemente los ojos y los mueva en todas direcciones. Observa inmediatamente la tinción corneal bajo iluminación azul cobalto usando un microscopio de lámpara de rendija.
    1. Utiliza el método de doce puntos para calcular las puntuaciones de tinción con fluoresceína corneal. Divide la córnea en cuatro cuadrantes y asigna a cada uno una puntuación de 0 a 3 puntos: 0 = sin tinción, 1 = 1-30 puntos teñidos por puntos, 2 = >30 puntos teñidos dispersos y 3 = tinción coalescente, filamentos o ulceración.
  3. Administrar un cuestionario estandarizado de doce ítems que evalúen los síntomas oculares, limitaciones de actividad y la preocupación del paciente sobre la condición ocular. Evalúa la comodidad y la salud ocular basándose en las respuestas de los participantes. Calcula la puntuación total usando la fórmula:
    Puntuación total = (suma de todas las puntuaciones de los ítems × 100) / (número de ítems respondidos × 4).
    Normal: 0-12 puntos; ED leve: 13-22 puntos; ED moderado: 23-32 puntos; ED severo: ≥33 puntos.
  4. Evalúa síntomas como sequedad, picor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, fatiga visual y fotofobia según los "Principios Clínicos Rectores para los Nuevos Medicamentos de la Medicina Tradicional China"27.
    1. Registra la puntuación del ojo más sintomático. Puntua cada cuestionario de 0 a 4 según la gravedad. Puntuar los síntomas subjetivos en una escala de cuatro puntos: 0 = sin síntomas, 1 = leve (ocasional), 2 = moderado (frecuente) y 3 = grave (persistente). Calcula la puntuación total (0-18 puntos) para representar la gravedad global de los síntomas
  5. Mide la altura del menisco desgarróneo y el tiempo de ruptura del film lagrimalo de forma no invasiva en tiempo real.

4. Evaluar los efectos del tratamiento

  1. Utiliza el software IBM SPSS Statistics (versión 26.0; IBM Corp.) para analizar los datos recogidos.
  2. Aplica un test t de estudiante con muestras independientes para comparar valores antes y después del tratamiento. Un valor p < 0,05 se considera estadísticamente significativo.

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Resultados

En este estudio se incluyeron un total de 220 ojos de 110 pacientes con enfermedad ocular seca (DED), compuestos por 18 hombres y 92 mujeres. _All participantes cumplieron los criterios diagnósticos definidos en el "Consenso de Expertos Chinos sobre la Enfermedad del Ojo Seco (2020)"28. La edad media de los participantes fue de 39 años (rango: 2-24 meses de duración de la enfermedad), y ningún participante se retiró del estudio. Las características basales, incluyendo sexo, edad y duración de la e...

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Discusión

La terapia de incrustación con agujas de la medicina tradicional china (MTC) es un tratamiento microinvasivo diseñado para mejorar la circulación sanguínea periocular y estimular la homeostasis de la superficie ocular. Los resultados de este estudio demostraron que la terapia combinada de acupuntura alivió eficazmente tanto los síntomas subjetivos como los indicadores clínicos objetivos de la enfermedad ocular seca relacionada con el estilo de vida (DED), dado que las puntuaciones OSDI d...

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Divulgaciones

Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

Expresamos nuestro gran agradecimiento al personal del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing por su valiosa ayuda en la recopilación de información. También expresamos nuestro agradecimiento a todos los participantes involucrados en este estudio clínico.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
0,1% hialuronato de sodioURSAPHARM Arzneimittel GmbHInsíguelo en los ojos para hidratar la superficie ocular y aliviar los síntomas de ojo seco.
tiras oftálmicas de fluoresceína sódica  Liaoning Meizilin Pharmaceutical Co., LtdRemojar la parte naranja-rojiza fluoresceína sódica de la tira reactiva con 1-2 gotas de suero fisiológico, tocar suavemente la parte empapada con la subconjuntiva del sujeto, cerrar suavemente los ojos y girar el globo ocular, y observar inmediatamente si la córnea está teñida bajo condiciones de luz azul de un microscopio de lámpara de rendija.
IBM SPSS Estadísticas 26.0EstadísticasVersión 26.0SPSS  se utiliza para análisis estadísticos de los datos clínicos entre diferentes grupos.
OCULUS Queratoaraph 5MOCULUS Optikger?ste GmbHTP00021372210Úsalo para medir TMH/BUT de los pacientes con ojo seco.
Seirin PyonexNeedlesCiencia y Ciencia Weigao de Sichuan Technology Co Ltd20162201259Insértalo completamente en estos 6 puntos de acupuntura seleccionados para proporcionar la terapia de acupuntura.  

Referencias

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