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Artículo de método

Una terapia característica de la medicina tradicional china para la disfunción eréctil: la acupuntura

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DOI:

10.3791/69524

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21 de noviembre de 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

Este protocolo introdujo un método eficaz para mejorar la función eréctil y las emociones negativas en pacientes con disfunción eréctil mediante el uso de una técnica de acupuntura para estimular transdérmicamente los puntos de acupuntura característicos del cuerpo del paciente.

Resumen

La disfunción eréctil (DE) es una enfermedad común del sistema reproductor masculino, que afecta gravemente a la calidad de vida de los pacientes y sus parejas. La patogénesis de la disfunción eréctil sigue sin estar clara, y está principalmente relacionada con el sistema nervioso, el sistema vascular, los fármacos, el espíritu y la psicología. A pesar de la disponibilidad de varios tratamientos para la DE, incluyendo PDE5-Is, terapia ICI con sustancias vasoactivas, dispositivos de erección al vacío e implantes protésicos, la proporción de pacientes que no responden o están insatisfechos con los tratamientos clínicamente disponibles sigue siendo alta. Los estudios han demostrado que la acupuntura tiene un efecto significativo en la DE, lo que puede mejorar significativamente la capacidad y la calidad eréctil, y aumentar la satisfacción de los pacientes con DE y sus cónyuges con la vida sexual. Al mismo tiempo, debido a su buen cumplimiento, su pequeña carga económica y sus altas ventajas de seguridad, la mayoría de los pacientes en práctica clínica lo reconocen gradualmente. Este artículo es un estudio clínico original. Este estudio detalla los métodos y procedimientos de acupuntura para la TC, incluyendo la selección del paciente, la preparación de materiales, los procedimientos quirúrgicos, el cuidado postoperatorio y las precauciones. También se evaluó la eficacia terapéutica de este enfoque. Este estudio propone y evalúa un protocolo estandarizado de operaciones para el tratamiento con acupuntura de la DE y evalúa su eficacia clínica para visualizar esta teoría de la medicina étnica y promover su herencia efectiva.

Introducción

La disfunción eréctil (DE) se refiere a la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para lograr un comportamiento sexualsatisfactorio 1. Las encuestas epidemiológicas muestran que la incidencia de la DE aumenta año tras año, y se estima que la prevalencia global de la DE alcanzará los 322 millones de casos para 2025 2,3. Como enfermedad común y frecuente en hombres adultos, la DE no solo afecta a la salud física y mental de los hombres, sino que también tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, sus parejas y la armonía familiar, y suele utilizarse como señal de alerta temprana de enfermedades cardiovasculares.

La DE es el inicio de una disfunción endotelial causada por múltiples factores. Las categorías de factores de riesgo relacionados con la DE incluyen el estado general de salud del individuo, la presencia de diabetes y enfermedades cardiovasculares (ECV), la presencia de otras enfermedades genitourinarias, trastornos mentales/psicológicos y enfermedadessociodemográficas 5. Las intervenciones para aliviar los síntomas de la disfunción eréctil incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos orales, inyección de vasodilatadores y dispositivos eréctiles al vacío, entre otros. Sin embargo, estos tratamientos convencionales suelen presentar problemas como una eficacia a largo plazo insatisfactoria o incierta, efectos secundarios graves y diversascomplicaciones 6. En vista de esto, cada vez más médicos clínicos están explorando y desarrollando la medicina tradicional china (MTC) como una forma de terapia complementaria y alternativa. Esperan que, a través de estos nuevos métodos de tratamiento, puedan satisfacer mejor las necesidades de los pacientes y optimizar los resultados del tratamiento.

La acupuntura forma parte de la medicina tradicional china (MTC). En los últimos años, la acupuntura, bajo la guía de la teoría de la MTC y combinada con la investigación médica moderna, presenta ventajas únicas en el tratamiento de la disfunción eréctil. La acupuntura no solo alivia los síntomas locales de los pacientes, como la impotencia y la dificultad para mantener una erección, sino que también aborda los síntomas generales, como fatiga, insomnio, pérdida de apetito y estreñimiento. En función del diagnóstico de lengua y pulso, se determina el tipo de síndrome del paciente y se seleccionan los puntos de acupuntura adecuados para el tratamiento 7,8. La técnica de acupuntura consiste en insertar agujas en la piel y el tejido subcutáneo de áreas específicas del cuerpo y puntos de acupuntura específicos para estimular algunas reacciones fisiológicas delcuerpo. Muchos académicos han utilizado la acupuntura para tratar la DE, lo que puede mejorar significativamente la ansiedad de los pacientes y restaurar la función eréctil. Su mecanismo puede estar relacionado con estimular las terminaciones nerviosas e inducir impulsos nerviosos, y luego afectar los niveles de noradrenalina, acetilcolina y sus enzimas biológicas en el sistema nerviosocentral 10. Al mismo tiempo, la tecnología de acupuntura tiene las ventajas de la simple manipulación, pocos efectos secundarios y puede proporcionar efectos curativos duraderos y a largo plazo, por lo que se utiliza como una nueva opción para el tratamiento de laDE 11.

Este protocolo describe el proceso clínico específico de la intervención con acupuntura en pacientes con DE, incluyendo la evaluación de la elegibilidad del paciente, el uso de dispositivos médicos, el tratamiento por puntos de acupuntura, la atención posterior al tratamiento y el plan de respuesta a emergencias, con el fin de proporcionar una referencia estandarizada para la aplicación clínica de la intervención de acupuntura en pacientes con DE.

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Protocolo

Este estudio involucró a pacientes del Departamento de Urología/Andrología del Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina China de Chengdu (Ética Nº 2020KL-039). Se informó a los pacientes sobre el propósito y los procedimientos del estudio, y se obtuvo el consentimiento para el uso de imágenes y vídeos durante el experimento.

NOTA: Antes de la cirugía, se realizó una evaluación del paciente. Se examinó la función de la coagulación en pacientes con posible coagulopatía. En este estudio, se formularon los criterios diagnósticos para la disfunción eréctil según las Directrices para el Diagnóstico y Tratamiento de la Disfunción Eréctil con Medicina Tradicional China y OccidentalIntegrada 12: la incapacidad persistente del pene masculino para lograr o mantener una erección suficiente para completar una vida sexual satisfactoria durante un periodo de ≥ 3 meses.

1. Evaluación previa al tratamiento

  1. Criterios de inclusión: (1) cumplir con los criterios diagnósticos anteriores de DE; (2) La puntuación13 del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5) fue de 8-21, lo que indica enfermedad leve a moderada; (3) entre 20 y 55 años; (4) mantener parejas sexuales regulares y relaciones sexuales estables durante el tratamiento; (5) no había recibido ningún tratamiento relacionado con la enfermedad en las últimas 4 semanas; (6) El nivel sérico de testosterona (T) era normal o disminuido; (7) Los pacientes participaron voluntariamente en el ensayo y firmaron su consentimiento informado.
  2. Criterios de exclusión: (1) DE causada por fármacos, cirugía, traumatismos, lesiones péneas congénitas o orgánicas adquiridas; (2) complicado con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, endocrinas, hematológicas y psiquiátricas graves; (3) el cónyuge con enfermedad orgánica grave no podía cooperar plenamente; (4) Escasa conformidad y dificultad para determinar la eficacia.
    NOTA: Antes del tratamiento, se evaluó a los pacientes para comprobar su idoneidad para la acupuntura. Se deben realizar pruebas de coagulación, hematología y relacionadas con infecciones para descartar coagulopatía y enfermedades infecciosas.

2. Preparación antes de la operación

  1. Preparación de materiales: Prepare desinfectante de manos, iodóforo, algodón, pinzas médicas y aguja de acupuntura (consulte la Tabla de Materiales y la Figura 1).
    NOTA: La preparación del material debe incluir la comprobación del embalaje y la fecha de caducidad para determinar si el material es utilizable. Además, todos los instrumentos deben ser esterilizados.
  2. Preparación ambiental: Asegúrate de que la sala o sala de tratamiento esté equipada con un entorno adecuado.
    NOTA: El medio ambiente debe mantenerse limpio y libre de contaminación. Además, las condiciones de temperatura e iluminación deben ser adecuadas para su funcionamiento. Además, la privacidad del paciente debe protegerse adecuadamente.
  3. Preparación del personal: Lleva uniforme y utiliza una técnica de lavado de manos en siete pasos para desinfectar las manos.
    NOTA: Los operadores son acupuntores titulados o profesionales de MTC que pueden realizar las manipulaciones de acupuntura de forma independiente y responder adecuadamente a cualquier situación de emergencia que pueda surgir durante el tratamiento. Los procedimientos de tratamiento se realizaron según las "Terapias de Acupuntura y Moxibusción" (10ª edición)14. El operador no se cambiaba durante el tratamiento salvo en circunstancias excepcionales.
  4. Limpia la superficie el día antes de que el paciente se prepare para la cirugía para asegurar la eliminación de cualquier contaminante superficial. Antes de la cirugía, desinfecta los puntos de acupuntura desde dentro hacia fuera con una bola de algodón de iodóforo. Repita la desinfección 2-3 veces para asegurarse de que el diámetro de la zona desinfectada no sea inferior a 5 cm.

3. Procedimiento operativo

  1. Selección de puestos
    1. Adopta la posición supina o boca abajo con el lugar de la operación completamente expuesto y las piernas naturalmente rectas.
      NOTA: Para exponer completamente el punto de acupuntura, elige la postura corporal según el punto objetivo. Las agujas para punción no deben penetrar zonas de piel rota, inflamada o sangrante.
  2. Selección de puntos de acupuntura
    1. La ubicación del punto de acupuntura se remitió al estándar nacional de la República Popular China "Nombre y Ubicación de los Puntos Meridianos" (GB/T 12346-2021)13. La selección de puntos de acupuntura fue la siguiente: grupo de puntos de acupuntura 1: Baihui (GV 20), Qhai (GB 6), Guanyuan (CV 4), Zusanli (ST 36) y Taichong (LR 3). Grupo 2: Baihui (GV 20), Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4), Sanyinjiao (SP 6) y Taixi (SP 6). Los que tenían distribución bilateral de los puntos de acupuntura mencionados se tomaron en ambos lados. Los puntos de acupuntura de ambos grupos se usaban alternativamente.
      NOTA: En la medición de puntos de acupuntura, se sigue el método proporcional a la longitud del dedo (F-cun). Mide la distancia entre los puntos de acupuntura en función del tamaño de los propios dedos del paciente. La definición específica es la siguiente: Inclina el dedo corazón. La distancia entre los dos extremos de la unión es exactamente 1 F-cun; Junta tus cuatro dedos y usa el pliegue en la articulación del medio del dedo medio como referencia. En este punto, el ancho total de los cuatro dedos corresponde a 3 F-cun. Coloca el dedo índice y el medio juntos, y la longitud total de ambos dedos juntos se considera 1,5 F-cun (Figura 2).
    2. Baihui (GV 20): Situada en la cabeza, la línea frontal anterior mide 5 pulgadas recta.
    3. Qihai (GV 6): Localizado en la parte baja del abdomen, línea media anterior, a 1,5 pulgadas por debajo del umbilicus.
    4. Guanyuan (CV 4): Localizado en la parte baja del abdomen, línea media anterior, cuando el ombligo está 3 cun por debajo.
    5. Zusanli (ST 36): Situado en el lado lateral del becerro, 3 cun por debajo del Dubi, y en la línea entre Dubi y Jiexi.
    6. Taichong (LR 3): Situado en el dorso del pie, entre el primer y segundo metatarsiano y en la depresión delante de la unión metatarsiana.
    7. Shenshu (BL 23): En la cintura, bajo el proceso espinoso de la segunda columna lumbar, separados a una pulgada y media.
    8. Mingmen (GV 4): Situado entre los procesos espinosos de la segunda y tercera vértebra lumbar.
    9. Sanyinjiao (SP 6): En el lado medial de la pantorrilla, cuando el pie está a 3 cun por encima de la punta del maléolo medial, detrás del margen medial de la tibia.
    10. Taixi (SP 6): Situado en el lado medial del pie, en la depresión entre la parte posterior del malleolo medial y el tendón y hueso del talón.
  3. Terapia de acupuntura
    1. En el grupo 1, colocar al paciente en posición supina tras la evacuación de la vejiga y esterilizar la piel local. Utiliza agujas estériles desechables para acupuntura (0,30 mm × 25 mm y 0,30 mm × 40 mm). Inserta las agujas horizontalmente en Baihui (GV 20) para 15-20 mm, recto en Taichong (LR 3) para 15-20 mm, y recto en Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) y Zusanli (ST 36) para 35-38 mm.
    2. Grupo de puntos 2: Coloca al paciente en posición prona y esteriliza rutinariamente la piel local. Selecciona las agujas estériles desechables para acupuntura (0,30 mm × 40 mm) e insértalas directamente en Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4) y Sanyinjiao (SP 6) para 35-38 mm. Selecciona una aguja estéril desechable de acupuntura de 0,30 mm × 75 mm y una aguja estéril desechable de 0,30 mm × 25 mm. Inserta las agujas horizontalmente en Baihui (GV 20) durante 15-20 mm y recto en Taixi (GV Taixi) durante 15-20 mm.
    3. Tras la inserción por acupuntura, trata ambos grupos con el método de levantamiento y empuje para reforzar y reducir el nivel. Después de introducir la aguja en el punto de acupuntura a cierta profundidad, mueve la aguja arriba y abajo. La velocidad, fuerza y amplitud de tirar (retraer la aguja hacia arriba) y de introducir (empujar la aguja hacia abajo) deben ser consistentes, sin diferencias significativas en ligereza o pesadur. Al girar la aguja, los ángulos de rotación, velocidades y fuerzas tanto en sentido horario como antihorario deben ser iguales y evitar una fuerza unilateral excesiva. Después de la acupuntura en los puntos, el paciente puede experimentar sensaciones como dolor, entumecimiento, distensión o pesadur, o la persona que realiza la acupuntura puede sentir que la aguja se hunde y se endurece, lo que se denomina "Deqi". El grado de deqi se toma como el grado, y la transmisión de la sensación de acupuntura en los puntos de acupuntura abdominales y lumbosacrales es apropiada. Las agujas se retuvieron durante 30 minutos después del deqi, una vez cada dos días durante 2 semanas.

4. Cuidados postoperatorios

  1. Asegúrese de que el paciente evite el contacto entre la zona de la aguja y el agua durante 24 horas.
  2. Asegúrate de que el paciente mantenga una dieta ligera y evite fumar, alcohol, marisco y alimentos picantes o irritantes.

5. Evaluación de la eficacia

  1. PuntuaciónIIEF-5 16: Incluye cinco indicadores: el grado de confianza en la dureza del pene durante la erección, la frecuencia con la que se alcanza el estado de erección durante la estimulación sexual, la frecuencia con la que se puede insertar en la vagina tras la erección, la frecuencia con la que se mantiene el estado de erección durante la relación sexual y la frecuencia con la que se alcanza el clímax sexual tras la penetración. Cada indicador va de 0 a 5 puntos, con una puntuación total que va de 0 a 25 puntos. La DE se diagnostica con una puntuación IIEF-5 de 21 o menos, con puntuaciones más bajas que indican disfunción eréctil más grave. Las puntuaciones se evaluaron antes y después del tratamiento y 2 semanas después del final del tratamiento (seguimiento).
  2. Escala de autoevaluación de ansiedad (SAS)puntuación 15: Evalúa el grado de ansiedad de los pacientes. Asigna a cada elemento 1, 2, 3 y 4 puntos según la frecuencia de los síntomas. Suma las puntuaciones de cada ítem, multiplica por 1,25 y toma la parte entera del valor como puntuación final. Las puntuaciones totales oscilan entre 25 y 100. La puntuación SAS < 50 se define como normal, de 50 a 100 como ansiedad, con puntuaciones más altas indicando síntomas de ansiedad más graves. Las puntuaciones se evaluaron antes y después del tratamiento y durante el seguimiento.
  3. Escala de autoevaluación de la depresión (SDS)puntuación 17: Evalúa el grado de depresión en los pacientes. Asigna a cada elemento 1, 2, 3 y 4 puntos según la frecuencia de los síntomas. Suma las puntuaciones de cada ítem, multiplica por 1,25 y toma la parte entera del valor como puntuación final. Las puntuaciones totales oscilan entre 25 y 100. Las puntuaciones SDS < 53 se clasifican como normales y de 53 a 100 como depresión, siendo puntuaciones más altas que indican síntomas depresivos más graves. Las puntuaciones se evaluaron antes y después del tratamiento y durante el seguimiento.
  4. Contenido sérico de T: Recoger la sangre venosa en ayunas (3 mL) antes y después del tratamiento de 8:00 a 9:00 a.m., y determinar el contenido sérico de T mediante radioinmunoensayo. El rango de referencia normal del nivel sérico de testosterona es de 1,75-7,81 ng/mL.
    NOTA: La evaluación de eficacia debe ser realizada por el mismo investigador según criterios establecidos a lo largo del tratamiento de tratamiento.

6. Gestión de eventos adversos

  1. Mareas: Deja la acupuntura inmediatamente, quita todas las agujas, haz que el paciente se tumbe plano con la cabeza un poco más baja, desabrocha la ropa y presta atención para mantenerte caliente. Si el paciente permanece quieto un rato, dale té caliente o agua con azúcar para beber, entonces podrá volver a la normalidad. Sobre la base del tratamiento anterior, los casos graves pueden tratarse con acupuntura en Shuigou (GV 26), Shuliao (BL 32), Neiguan (PC 6), Zusanli (ST 36), Yongquan (ST 34), etc., o moxibustión en Baihui (GV 20), Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6), etc. Si el paciente sigue inconsciente, la respiración es débil y el pulso débil, pueden considerarse otros tratamientos o medidas de primeros auxilios.
  2. Rotura de aguja: El cirujano debe mantener la calma y aconsejar al paciente que no cambie la posición original para evitar que el muñón caiga en el músculo profundo. Si el cuerpo residual de la aguja sigue parcialmente expuesto fuera de la piel, se pueden usar pinzas para pinzar. Si el muñón está plano con la piel o ligeramente hundido en el cuerpo, el pulgar izquierdo y el segundo dedo del alimento pueden usarse para apretar ambos lados del orificio vertical a ambos lados, de modo que el muñón quede expuesto fuera del cuerpo, y la mano derecha sujeta las pinzas para extraer la aguja. Si el muñón está completamente profundo en la capa muscular subcutánea o profunda, debe ser removido mediante la colocación por rayos X.
  3. Hematoma subcutáneo: Si hay una pequeña cantidad de sangrado subcutáneo y sangrado local, generalmente no es necesario tratar y puede desaparecer espontáneamente. Si el dolor de inflamación local es más intenso, la zona de cianosis es grande y afecta a la función de actividad, puede hacer primero una compresa fría para detener el sangrado y luego hacer que la compresa caliente o frote suavemente en la zona local, para promover la disipación y absorción de la estasis sanguínea local.

7. Análisis estadístico

  1. Recogida de datos: El mismo investigador recopiló medidas para evaluar la eficacia antes y después del tratamiento.
  2. Análisis de datos: Utilice la prueba t emparejada para comparar los datos recogidos antes y después del tratamiento. Todas las pruebas estadísticas eran bidireccionales; Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas en P < 0,05.

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Resultados

Este estudio describe el método quirúrgico de intervención acupuntura en pacientes con disfunción eréctil. En este estudio, participaron 30 pacientes elegibles y completaron el ensayo. Se aplicaron los mismos criterios diagnósticos a todos los pacientes. El mismo tratamiento de acupuntura se realizó en todos los pacientes por el mismo investigador. Se evaluaron las puntuaciones IIEF-5, SAS, SDS y contenido sérico de testosterona antes y después del tratamiento (2 semanas después). Los resultados del estudio mostraron que...

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Discusión

La erección normal es un fenómeno neurovascular controlado por factores psicológicos y coordinado por los sistemas endocrino, vascular ynervioso 18. La erección peniana es un proceso fisiológico complejo que implica una serie de actividades neurovasculares como la dilatación arterial, la relajación del músculo liso y la oclusión venosa. Además, el proceso también depende del equilibrio del entorno endocrino y, si alguno de estos enlaces se altera, puede dar lugar ...

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Divulgaciones

Los autores no tienen conflictos de interés que revelar.

Agradecimientos

Este estudio fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (número de subvención: 82405412) y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (Número de subvención: 82474319).

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Desinfectante para manosDesinfección de Shanghái Likang High-Tech Co. Ltd.Huwei Xiao Zheng Zi (2003) Nº 0001/
IodóforoChengdu Yongan Pharmaceutical Co.Ltd.Chuan (Deyang) Wei Xiao Zheng Zi (2014) Nº 008/
Bolas de algodón estérilesShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug supervisión, producción de maquinaria Xu 201000031/
Pinzas médicasShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug supervisión, producción de maquinaria Xu 201000031/
Agujas estériles de acupunturaChangchun AKang Medical Instrument Co. Ltd.Ji Drug supervisando la producción de maquinaria Xu 20150075/

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