Aquí presentamos un caso de esplenectomía asistida por robot para esferocitosis hereditaria pediátrica.
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Informe de caso
Esplenectomía laparoscópica asistida por robot en niños: informe de caso con revisión bibliográfica
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
En marzo de 2025, un paciente pediátrico diagnosticado con esferocitosis hereditaria (HS) fue ingresado en el Departamento de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Central de Xiangyang, afiliado a la Universidad de Artes y Ciencias de Hubei. Se eligió una esplenectomía robótica total como la intervención quirúrgica definitiva. El procedimiento se ejecutó con éxito, con un tiempo operativo total de 145 minutos. Esta duración se asignó estratégicamente, comprendiendo 35 minutos para el acoplamiento inicial del sistema, seguidos de 110 minutos de tiempo eficiente en la consola para la disección y retirada de la esplénica. Uno de los puntos destacados de la operación fue su excepcional control hemostático, con una pérdida de sangre estimada de apenas 2 mL, lo que subraya la precisión que ofrece la plataforma robótica. La evaluación ultrasongráfica postoperatoria del abdomen, hígado y bazo no reveló anomalías significativas. Este caso sugiere que la cirugía asistida por robot utilizando la plataforma Da-Vinci es un enfoque factible para un paciente pediátrico con esferocitosis hereditaria que requiere resección del bazo, proporcionando valiosos conocimientos técnicos para procedimientos similares en niños.
Introducción
La esferocitosis hereditaria es un trastorno hereditario que afecta a las proteínas de la membrana de los eritrocitos (incluyendo las proteínas anquirina, banda 3, β spectrina, α espectrina o proteína 4.2), lo que finalmente provoca una falta de superficie demembrana 1. Debido a los defectos inherentes de la membrana de los eritrocitos esferoides, estos se retienen y destruyen fácilmente en el bazo. Las manifestaciones clínicas son anemia, ictericia y esplenomegalia, y la crisis hemolítica puede ocurrir en ataques agudos. La ictericia y la anemia suelen desaparecer en poco tiempo tras la esplenectomía, y la ane....
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Protocolo
Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación Clínica del Hospital Central de Xiangyang, Hospital Afiliado de la Universidad de Artes y Ciencias de Hubei. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente.
1. Preparativos preoperatorios
- Haz ayunar al paciente durante 6 horas antes del procedimiento y que se abstenga de beber durante otras 2 horas. Además, administra antibióticos profilácticos.
2. Posicionamiento del paciente y colocación del trocar
- Tras el éxito de la anestesia, co....
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Resultados
El tiempo total de operación fue de 145 min (acoplamiento: 35 min; consola: 110 min) con una pérdida de sangre estimada de 2 mL. El paciente mantuvo la estabilidad hemodinámica durante todo el periodo perioperatorio. En el primer día postoperatorio, la pirexia (máximo 38,6 °C) se resolvió con cefoperazona intravenosa y paracetamol. Se observó flatus en el segundo día postoperatorio. Se inició una dieta líquida en el tercer día postoperatorio. El tubo de drenaje abdominal fue retirado en .......
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Discusión
La esferocitosis hereditaria (HS) es un trastorno hemolítico autosómico dominante prevalente caracterizado por eritrocitos esféricos en la sangre periférica. Estos microesferocitos sufren secuestro esplénico y hemólisis extravascular, lo que resulta en anemia crónica e hiperbilirrubinemia no conjugada. La esplenectomía sigue siendo el tratamiento definitivo para la HS sintomática, con resolución de los parámetros hemolíticospostoperatoriamente 1. Según las directr.......
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Divulgaciones
Los autores afirman que no tienen intereses financieros en competencia ni relaciones personales conocidas que pudieran haber influido en el trabajo reportado en este artículo.
Agradecimientos
Expresamos un profundo agradecimiento a todas las personas que han contribuido al éxito de este estudio de investigación y reconocemos la excepcional dedicación y profesionalidad demostradas por todos los implicados. Este estudio fue financiado por el Proyecto de Salud Baseline de la provincia de Hubei (números de subvención: JCWJKJCX2025XY1).
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pinza de ligadura absorbible | Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD | KJ-JZJ02ML | |
| Pinzas bipolares fenestradas | Quirúrgico intuitivo | 471205 | |
| Robot quirúrgico Leonardo Da Vinci, | Quirúrgico intuitivo | Sistema Xi | |
| Gancho Permanente de Cautería | Quirúrgico intuitivo | 3519 | |
| Cuchillo para ecografía | INNOLCON, Ciencia y Tecnología Médica (suzhou) co., LTD | N/A |
Referencias
- Perrotta, S., Gallagher, P. G., Mohandas, N. Hereditary spherocytosis. Lancet. 372 (9647), 1411-1426 (2008).
- Iolascon, A., et al. Recommendations regarding splenectomy in hereditary hemolytic anemias. Haematologica. 102 (8), 1304-1313 (2017).
- Zhang, Y., et al.
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Reimpresiones y permisos
