Todos los procedimientos que involucran tejidos humanos cumplieron con las directrices institucionales y la Declaración de Helsinki, y fueron aprobados por el Comité de Revisión Institucional de la Universidad Médica de Fujian (Aprobación nº 2021KYB089). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de la extracción de tejidos.
Análisis de expresión y supervivencia génica
Los datos de secuenciación de ARN y la correspondiente información clínica se obtuvieron de múltiples bases de datos públicas. 1) cohorte TCGA: Los datos de RNA-seq (FPKM) para 175 muestras de glioblastoma multiforme (GBM) y 534 muestras de glioma de bajo grado (LGG) se descargaron del Atlas del Genoma del Cáncer (https://portal.gdc.cancer.gov/); 2) Controles normales: Se descargaron perfiles de expresión de 211 tejidos cerebrales normales y 662 tejidos gliomas de la base de datos Xena de UCSC (https://xenabrowser.net/datapages/); 3) Validación externa: Los datos de CGGA693 y CGGA325 cohortes se obtuvieron del Atlas Genoma de Glioma Chino (http://www.cgga.org.cn); 4) Conjunto de datos GEO: El conjunto de datos GSE43378, que contiene datos de expresión y clínicos de 50 muestras de glioma, fue descargado del Gene Expression Omnibus (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/). Todos los datos brutos de recuento se convirtieron en transcripciones por millón (TPM) y se transformaron enlogarítmicas 2. Para conjuntos de datos ya normalizados, se examinaron matrices de expresión para asegurar distribuciones comparables. Se excluyeron genes con valores de TPM < 1 de cada más del 80% de las muestras. La información clínica faltante (edad, estado IDH, codedeleción 1p/19q, metilación MGMT) fue eliminada mediante filtrado completo de casos. Los efectos por lotes entre conjuntos de datos se ajustaron utilizando el algoritmo ComBat implementado en el paquete R sva. Los valores de expresión se estandarizaron mediante la transformación de puntuación z dentro de cada conjunto de datos. Los análisis de supervivencia se realizaron utilizando los paquetes R survival y survminer. Los pacientes fueron dicotomizados en grupos de alta y baja expresión según el nivel mediano de expresión de IRAIN. Se generaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y se evaluó la significación estadística mediante la prueba log-rank. Se estimaron las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando modelos de regresión proporcional a riesgos proporcionales de Cox.
Definición de conjuntos génicos inmunes y metabólicos
Los genes relacionados con el sistema inmunológico (IRGs, n = 2.483) se obtuvieron de la base de datos ImmPort (https://www.immport.org/shared/), y los genes relacionados con el metabolismo (MRGs, n = 948) de la Molecular Signatures Database (MSigDB, https://www.gsea-msigdb.org/). El conjunto combinado de estos genes se definió como genes relacionados con el inmunometabólico (IMRG). Estas listas de genes sirvieron como referencia para análisis posteriores de expresión diferencial y de redes.
Expresión diferencial y análisis de redes de coexpresións génicas ponderadas
Se identificaron genes diferencialmente expresados (DEGs) entre el cerebro normal y los tejidos gliomas utilizando el limma del paquete R. Los datos de expresión se ajustaron con un modelo lineal seguido de moderación empírica de Bayes. Genes con |log₂ cambio en el plegamiento| > 1,5 y la tasa de falsos descubrimientos (FDR) < 0,05 se consideraron expresados de manera significativamente diferencial. El análisis ponderado de la red de coexpresión génica (WGCNA) se realizó utilizando el paquete R WGCNA. Las muestras atípicas se excluyeron mediante agrupamiento jerárquico. La potencia de umbral suave se estableció en β = 8 para lograr un índice de ajuste topológico libre de escala (R2 ≥ 0,85) manteniendo una conectividad media adecuada. Se construyeron matrices de solapamiento topológico (TOM) y se agruparon genes en módulos con un tamaño mínimo de 50 utilizando el algoritmo de corte dinámico de árbol. Los eigengenes del módulo se correlacionaron con rasgos clínicos, y se seleccionó el módulo más fuertemente asociado con el glioma (Pearson's r > 0,7, P < 1×10-10) para la identificación del gen central.
Construcción de modelos pronósticos basados en aprendizaje automático
Se aplicó un marco integral de validación cruzada leave-one-out (LOOCV) que integra diez algoritmos de aprendizaje automático para construir y evaluar modelos pronósticos. En total, se implementaron 101 flujos de trabajo combinatorios utilizando la cohorte TCGA como conjunto de datos de entrenamiento. Los genes inmunometabólicos asociados al pronóstico (IMRG) se identificaron por primera vez mediante regresión de Cox univariante (P < 0,05). El modelo óptimo se determinó maximizando el índice de concordancia de Harrell medio (índice C) a través de tres conjuntos de datos de validación (CGGA693, CGGA325 y GSE43378). El modelo RSF-Enet resultante (α = 0,3) demostró el mayor rendimiento predictivo y mantuvo una generalizabilidad robusta entre cohortesindependientes 22.
TME e infiltración inmunitaria
Para caracterizar de forma exhaustiva el panorama inmunogenómico, empleamos un enfoque analítico de varios niveles. Primero, los niveles de infiltración inmune y estromática se cuantificaron utilizando el algoritmoESTIMATE 23. La expresión diferencial de moléculas clave de puntos de control inmunitarios, incluyendo PDCD1, CTLA4 y LAG3, se evaluó mediante análisis basado en limma, y se visualizaron las correlaciones entre los genes de puntos de control utilizando matrices de correlación. Se utilizaron perfiles de mutaciones somáticas de 903 muestras de glioma en la cohorte TCGA para calcular las puntuaciones de carga mutacional tumoral (TMB), inestabilidad de microsatélites (MSI) y disfunción y exclusión inmune tumoral (TIDE) para predecir posibles respuestas a la inmunoterapia. Posteriormente, los pacientes se estratificaron en cuatro grupos pronósticos según el estado combinado de TMB (alto/bajo) y las puntuaciones de riesgo (alto/bajo), y los resultados de supervivencia se compararon mediante análisis de Kaplan-Meier.
Análisis de enriquecimiento funcional
Se realizaron análisis de enriquecimiento de vías de la Ontología Génica (GO) y la Enciclopedia de Genes y Genomas de Kioto (KEGG) utilizando el paquete R clusterProfiler. Se consideraron estadísticamente significativos los resultados de enriquecimiento con valores de P ajustados < 0,05. Se visualizaron procesos biológicos sobrerrepresentados, componentes celulares y funciones moleculares usando gráficos de puntos y diagramas de barras. Las redes de interacción proteína-proteína (PPI) se construyeron utilizando la base de datos STRING (≥ 0,4) y se visualizaron en Cytoscape. Los módulos funcionales dentro de la red PPI se identificaron mediante el algoritmo MCODE. Las redes de interacción y coexpresión gen-gen se analizaron más a fondo utilizando GeneMANIA (https://string-db.org; puntuación de confianza ≥ 0,4) y se visualizaron en Cytoscape. Los módulos funcionales dentro de la red PPI se identificaron mediante el algoritmo MCODE. Las redes de interacción y coexpresión gen-gen se analizaron más a fondo utilizando GeneMANIA (https://genemania.org), que integra información sobre interacciones físicas y genéticas, vías compartidas y patrones de coexpresión para inferir posibles asociaciones funcionales.
Especímenes clínicos
Se recogieron tejidos gliomas frescos (n = 6) y tejidos cerebrales no tumorales adyacentes (n = 6; localizados al menos a 3 cm del margen tumoral y confirmados histológicamente como libres de tumor) de pacientes sometidos a resección primaria de glioma en el Hospital Afiliado Zhangzhou de la Universidad Médica de Fujian. Ninguno de los pacientes había recibido quimioterapia ni radioterapia antes de la cirugía. Todos los diagnósticos patológicos fueron verificados de forma independiente por dos neuropatólogos según la clasificación de tumores del sistema nervioso central de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2021. Inmediatamente después de la escisión, las muestras de tejido se enjuagaban con solución fisiológica tamponada con fosfato (PBS) fría para eliminar la sangre residual, se congelaban rápidamente en nitrógeno líquido (-196 °C) y se almacenaban a -80 °C hasta la extracción de ARN.
Líneas celulares y cultivo celular
Se obtuvieron líneas celulares de glioblastoma humano SHG44, U251, A172 y T98G, así como células gliales humanas normales (HEB), de repositorios autenticados y se confirmó que estaban libres de contaminación por micoplasmas antes de su uso. Las células se mantuvieron en el Medio de Águila Modificado (DMEM, glucosa alta) de Dulbecco, suplementado con suero fetal bovino al 10% (FBS), 2 mM de L-glutamina y 1% de penicilina-estreptomicina, a 37 °C en una incubadora humidificada con 5% de CO₂. Las células se pasaban cada 4-5 días al alcanzar una confluencia del 80-90%. Para establecer la sobreexpresión de IRAINs y controlar las líneas celulares, las células fueron transducidas con vectores lentivirales que llevaban el transcrito IRAIN de longitud completa o un vector vacío como control. Se seleccionaron clones estables usando puromicina (2 μg/mL) durante 14 días. La eficiencia de la sobreexpresión se confirmó mediante la PCR de transcripción inversa cuantitativa (qRT-PCR) antes de los ensayos posteriores.
Ensayo de proliferación celular de bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolio (MTT)
Las células se sembraron en placas de 96 pozos con una densidad de 1 × 104 células por pozo en 100 μL de medio de cultivo completo. A las 24, 48 y 72 horas después de la siembra, se añadieron 20 μL de solución de MTT (5 mg/mL en solución salina tamponada con fosfato) a cada pozo y se incubaron durante 4 horas a 37 °C. Luego se extrajo el sobrenadante y se añadieron 150 μL de dimetilsulfóxido (DMSO) para disolver los cristales de formazan. La placa se agitó suavemente durante 10 minutos para asegurar una solubilización completa. La absorbancia se midió a 490 nm usando un espectrofotómetro de microplacas. Se restaron las lecturas de fondo de pozos en blanco. La viabilidad celular se calculó en relación con el grupo de 24 horas o control (establecido en 1,0). Todos los experimentos se realizaron con seis réplicas técnicas y tres réplicas biológicas independientes. Los datos se expresan como media ± desviación estándar (DS), y la significación estadística se determinó mediante una prueba t de dos colas.
Citometría de flujo para apoptosis (Anexina V - tinción FITC/PI)
Las células se sembraron en una confluencia del 60-70% y se trataron durante 24 horas bajo las condiciones indicadas. Se recogieron células flotantes y adherentes usando tripsina libre de EDTA, se combinaron y se lavaron dos veces con PBS helado. Los pellets celulares se resuspendieron en un tampón de unión a Annexin V (10 mM HEPES pH 7,4, 140 mM NaCl, 2,5 mMCaCl 2) a 1 ×10 6 células/mL. Para cada muestra, se incubaron 100 μL de suspensión con 5 μL de Annexin V-FITC y 5 μL de yoduro de propidio (PI; 50 μg/mL) en la oscuridad durante 15 minutos a temperatura ambiente. Tras la adición de 400 μL de tampón de unión, las muestras se mantuvieron en hielo y se analizaron en un ciclo de 1 hora en un citómetro de flujo (excitación de 488 nm; 530/30 nm para FITC y >585 nm para PI). Se incluyeron controles adecuados de tinción única y fluorescencia menos uno para compensación. Se registraron al menos 10.000 eventos por muestra. Los datos se analizaron mediante gating de cuadrantes: poblaciones vivas (Annexin V⁻/PI⁻), poblaciones apoptóticas tempranas (Annexin V⁺/PI⁻), apoptóticas tardías (Annexin V⁺/PI⁺) y necróticas (Annexin V⁻/PI⁺). Se reportaron porcentajes de células apoptóticas tempranas + tardías (media ± DS, n = 3).
PCR cuantitativa en tiempo real (qRT-PCR)
El ARN total se aisló utilizando un reactivo ácido fenol-guanidinio según el protocolo del fabricante. La pureza del ARN se verificó mediante espectrofotometría (A₂₆₀/A₂₈₀ = 1,8-2,1), y la integridad se confirmó mediante electroforesis en gel (número de integridad del ARN ≥ 7). Un microgramo de ARN total fue tratado con DNasa I y transcrito inversamente en una reacción de 20 μL utilizando hexámeros aleatorios y cebadores de oligo(dT). La reacción se realizó a 25 °C durante 10 minutos, 50 °C durante 30 minutos y 85 °C durante 5 minutos. La PCR cuantitativa se realizó en un sistema de 10 μL que contenía 5 μL de 2× SYBR Green Master Mix, 0,3 μM de cebador y 1 μL de ADNc (≈ 20 ng de ARN equivalente). Las condiciones de ciclo térmico fueron de 95 °C durante 5 minutos, seguidas de 40 ciclos de 95 °C durante 15 s y 60 °C durante 30 s, y después un análisis de curva de fusión de 65 °C a 95 °C en incrementos de 0,3 °C. Todas las reacciones se realizaron en triplicado, junto con controles sin plantilla y con menos RT. Se excluyeron los valores de Ct > 35 o SD replicado técnico > 0,5. La expresión relativa se calculó usando el método 2⁻ΔΔCt, con GAPDH como control interno. Se reportaron valores medios ± de SD de tres réplicas biológicas independientes, y se analizaron diferencias de grupo mediante una prueba t de dos colas.
Análisis de Western blot
Las células se lisaron sobre hielo en un tampón RIPA (50 mM Tris-HCl, pH 7,4, 150 mM NaCl, 1% NP-40, 0,5% desoxicolato sódico, 0,1% SDS) suplementado con inhibidores de proteasa y fosfatasa. Los lisados se incubaron durante 30 minutos sobre hielo con vórtices intermitentes y se despejaron por centrifugación a 12.000 × g durante 15 minutos a 4 °C. Las concentraciones de proteínas se midieron mediante ensayo de BCA, se ajustaron a 1-2 μg/μL y se mezclaron 1:3 con tampón de Laemmli 4× (tampón final 1× que contenía 100 mM de DTT). Las muestras se desnaturalizaron a 95 °C durante 5 minutos. Se resolvieron cantidades iguales de proteína (50 μg) con un 12 % de SDS-PAGE a 100 V durante 90 minutos y electrotransferidas a las membranas PVDF a 250 mA durante 90 minutos. Las membranas se bloquearon con un 5 % de leche desnatada en TBST (0,1 % Tween-20) durante 1 hora a temperatura ambiente (o 5 % de BSA para fosfoproteínas) y se incubaron durante la noche a 4 °C con anticuerpos primarios contra IGF1, IGF1R, JAK2, p-JAK2 (Y1007/1008), STAT3, p-STAT3 (Y705), BIRC5 y β-actina (dilución típica 1:1000, β-actina 1:5000). Tras tres lavados de 10 minutos en TBST, las membranas se incubaron con anticuerpo secundario conjugado con HRP (1:5000) durante 1 h a temperatura ambiente, se lavaron de nuevo y se desarrollaron utilizando sustrato quimioluminiscente. Las intensidades de las bandas se cuantificaron con ImageJ, se normalizaron a β-actina o proteína total, y se expresaron como media ± SD a partir de tres experimentos independientes.
Inmunocitoquímica
Las células cultivadas en cubiertas de vidrio estériles se enjuagaron dos veces con PBS y se fijaron en paraformaldehído al 4% durante 15 minutos a temperatura ambiente. Tras tres lavados de PBS, las células fueron permeabilizadas con 0,2% de Triton X-100 durante 10 minutos, bloqueadas con albúmina sérica bovina (BSA) al 5% durante 1 hora, e incubadas durante la noche a 4 °C con anticuerpo anti-CD31 primario (dilución 1:200 en 1% de BSA). Tras tres lavados de PBS, las células se incubaron con anticuerpo secundario conjugado con Alexa Fluor (dilución 1:500) durante 1 hora en la oscuridad, contrateñidas con DAPI (1 μg/mL, 5 min) y montadas en medio antifade. Las imágenes se capturaron utilizando un microscopio de fluorescencia bajo idénticas configuraciones de exposición y ganancia. El porcentaje de área positiva en CD31 se cuantificó en cinco campos no solapados seleccionados aleatoriamente por muestra utilizando el software ImageJ. Este ensayo se realizó en modelos celulares en lugar de en secciones de tejido.
Análisis estadístico
Se realizaron análisis estadísticos utilizando la versión 4.3.0 de R junto con sus paquetes asociados. Para comparar variables categóricas, se empleó la prueba chi-cuadrado, mientras que las variables continuas se evaluaron mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon o la prueba T. La evaluación de variables continuas se realizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Los análisis de supervivencia se realizaron utilizando el paquete de supervivencia, que incluía la modelización de riesgos proporcionales de Cox y la generación de curvas de Kaplan-Meier, con umbrales de estratificación óptimos establecidos por el paquete survminer y la fórmula Riskscore =
. El paquete CompareC se utilizó para evaluar los índices C de varias variables. La curva característica de funcionamiento del receptor (ROC), destinada a predecir variables categóricas binarias, se generaba utilizando el paquete pROC. Además, el área dependiente del tiempo bajo la curva ROC (AUC) para métricas de supervivencia se analizó utilizando el paquete timeROC. Todas las pruebas estadísticas se realizaron con un enfoque bilateral. Se consideró estadísticamente significativo un nivel de significación de P< 0,05.