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Informe de caso

Caso clínico de artritis gotosa complicada por artritis séptica

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DOI:

10.3791/69787

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13 de marzo de 2026

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1The First School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, 2Department of Orthopedic Surgery, the First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University (Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine), 3Fenghua District Traditional Chinese Medicine Hospital of Ningbo

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Resumen

Este protocolo describe un manejo médico y quirúrgico combinado para diagnosticar y tratar la artritis gotosa complicada por la artritis séptica.

Resumen

La artritis gotosa de rodilla comparte numerosas similitudes clínicas con la artritis séptica de rodilla. Las manifestaciones superpuestas del núcleo incluyen la aparición repentina de síntomas unilaterales en la rodilla como enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor, acompañados de un deterioro funcional significativo y movilidad restringida. Marcadores inflamatorios como la tasa de sedimentación de eritrocitos (VS) y la proteína C reactiva (CRP) suelen estar marcadamente elevados en ambas condiciones. Los primeros estudios de imagen suelen no revelar destrucción ósea. Debido a presentaciones clínicas altamente solapadas, el diagnóstico erróneo entre ambas condiciones es común, requiriendo a menudo aspiración articular y análisis del líquido sinovial para un diagnóstico definitivo. Este informe describe un caso de artritis gotosa complicada por artritis supurativa. El paciente presentó un inicio repentino de hinchazón y dolor en la rodilla derecha durante 2 días, acompañado de aumento de la temperatura de la piel y movilidad limitada. El paciente no tenía antecedentes de gota y estaba en buen estado de salud. El análisis rutinario del líquido sinovial mostró un recuento de glóbulos blancos de 4+ y un recuento de glóbulos rojos de 1+. El cultivo identificó Staphylococcus aureus (MRSA) en la muestra. Tras el tratamiento con vancomicina, los síntomas mejoraron significativamente y el paciente fue dado de alta una semana después. Sin embargo, dos días después del alta, el paciente regresó con hinchazón recurrente y dolor en la rodilla. Tras una consulta multidisciplinar, se realizó desbridamiento artroscópico. Los hallazgos intraoperatorios revelaron extensos depósitos cristalinos calcáreos dentro de la cavidad articular. La patología postoperatoria confirmó artritis gotosa. El paciente fue dado de alta tras la resolución de los síntomas tras la terapia postoperatoria con alopurinol para reducir los niveles de ácido úrico. Este caso subraya la importancia de diferenciar temprano entre artritis gotosa y artritis séptica en la práctica clínica, así como la necesidad de un manejo científico.

Introducción

La artritis gotosa (AG) es una enfermedad inflamatoria causada por la deposición de cristales de urato monosódico (MSU) en las articulaciones, tejidos blandos circundantes, tendones y otros sitios. Clínicamente, se manifiesta como enrojecimiento articular agudo, hinchazón y dolor, afectando inicialmente a una sola articulación, con el 50% de los casos ocurriendo en la primera articulación metatarsofanángea1. La gota afecta predominantemente a las extremidades inferiores, como el dorso del pie, talón, tobillo y articulaciones de la rodilla, aunque también pueden estar afectados los dedos, codos, muñecas y hombros. Las estadísticas indican que la prevalencia de la gota en los países occidentales oscila entre el 2,7% y el 6,7%, alcanzando el 9,7% en personas mayores de 80 años. En China, la prevalencia es aproximadamente del 1,1%, pero con cambios en los patrones dietéticos, la incidencia de la artritis gotosa muestra una tendencia creciente año trasaño 4,5. Incluso en Estados Unidos, la prevalencia de la gota casi se ha duplicado en las últimasdécadas.

Los ataques agudos de gota, también denominados inflamación aséptica aguda, implican un ambiente interno ácido y vías de señalización activadas por cristales de MSU en macrófagos y neutrófilos. Esto provoca una acumulación masiva de estas células dentro de la cavidad articular, lo que hace que la artritis séptica simultánea sea muy poco probable durante los ataques degota. Sin embargo, la presencia de cristales MSU no impide la infección 8,9,10. Los estudios indican que entre los pacientes con gota monoarticular, la incidencia de artritis infecciosa que complica la artropatía inducida por cristales oscila entre el 1,5% y el 5,2%. Informes previos han descrito AG complicada por artritis séptica (SA), pero todos estos casos tenían antecedentes relevantes, como gota previa, uso prolongado de esteroides o antecedentesquirúrgicos 13,14,15. En nuestro caso, el paciente no tenía antecedentes relevantes y el inicio fue extremadamente rápido. Con un manejo médico y quirúrgico combinado, los síntomas del paciente mejoraron significativamente, se restauró la función y finalmente se recuperó y fue dado de alta.

Presentación del caso
Un paciente de 46 años se presentó con hinchazón y dolor en la articulación de la rodilla derecha durante 2 días. Al examinar, la rodilla derecha mostró dolor, enrojecimiento, temperatura de la piel elevada, rango de movimiento limitado, fiebre baja y sudores nocturnos. El paciente informó que el dolor de rodilla comenzó tras un resfriado, con una intensidad de 10/10 en la escala de dolor, empeorando con la actividad. Por lo demás, el paciente está sano y no tiene antecedentes médicos significativos. Al ingresar, la temperatura del paciente era de 100,4 °F (38,0 °C), la presión arterial de 149/88 mmHg y la frecuencia cardíaca era normal. Los exámenes cardíacos, pulmonares, abdominales y neurológicos no resultaron destacados. El examen físico reveló hinchazón de la bolsa suprapatuliana en la rodilla derecha con elevación de la temperatura cutánea. Tanto el rango de movimiento activo como el pasivo estaban restringidos. La fuerza muscular en ambas extremidades inferiores era normal. Había pulsos distales en ambas extremidades. No hubo reflejos patológicos. Al ingresar, se realizó una resonancia magnética de emergencia (RM) y se recogieron muestras de sangre y líquido articular para su análisis (Tabla 1, Figura 1).

El cultivo de fluidos sinoviales se inició inmediatamente tras la admisión. El líquido articular parecía de un amarillo pálido. Dado el elevado marcador inflamatorio del paciente, administramos rápidamente la terapia de cobertura con linezolid más levofloxacina. Tras 3 días, el cultivo de líquido sinovial identificó MRSA resistente a la meticilina, lo que provocó un ajuste antibiótico a vancomicina. Los síntomas del paciente mejoraron gradualmente. Tras una semana, se repitieron análisis de sangre y cultivo de líquido sinovial (Tabla 1), y el cultivo de líquido sinovial dio negativo. El paciente fue dado de alta tras una semana de tratamiento con pastillas de vancomicina.

Tras 2 semanas, el paciente volvió a presentarse con hinchazón y dolor en la rodilla derecha. Al examinar, la rodilla derecha seguía dolorida, roja y caliente al tacto, con una marcada limitación de movimiento y un dolor intenso. Al ingresar, la temperatura del paciente era de 99,5 °F (37,5 °C), con frecuencia cardíaca y presión arterial normales. Los exámenes cardíacos, pulmonares, abdominales y neurológicos no resultaron destacados. Se recogieron muestras de sangre y líquido articular para su análisis posterior (Tabla 2, Figura 2). Se inició la terapia intravenosa con vancomicina. Simultáneamente, se convocó una consulta multidisciplinar. Se realizaron pruebas de anticuerpos para la tuberculosis y un ensayo de Mycobacterium tuberculosis/Rifampin (MTB/RIF), que dieron resultados negativos que descartaron la tuberculosis de rodilla. Se realizaron pruebas adicionales, incluyendo antígeno leucocito humano B27 (HLA-B27), péptido citrulinado cíclico (CCP), anticuerpos antinucleares (ANA), RF y antiestreptolisina O (ASO), todas negativas, excluyendo artritis reumatoide y enfermedades autoinmunes. Tras una discusión multidisciplinar, se decidió la intervención quirúrgica. Realizamos lavado artroscópico y sinovectomía de la rodilla derecha, colocando un catéter medicado y un tubo de drenaje. Durante la operación, observamos congestión sinovial difusa y edema con extensos cristales blancos y calcáreos en toda la cavidad articular. Se obtuvieron tres muestras de tejidos blandos para cultivo microbiológico, una de las cuales desarrolló MRSA. La patología postoperatoria reveló una infiltración neutrofílica extensa y la formación de abscesos con una reacción de células gigantes de cuerpo extraño, compatible con artritis gotista. Tras una semana de irrigación con catéter y cultivos de líquido sinovial negativos, se retiraron el catéter y el tubo de drenaje del medicamento. Los análisis de seguimiento mostraron una mejora en los parámetros sanguíneos (Tabla 2).

Diagnóstico, evaluación y planificación:
Durante laprimera hospitalización , diagnosticamos una infección en la articulación de la rodilla causada por MRSA. El tratamiento inicial consistió en cobertura con linezolida más levofloxacina. Tras recibir los resultados del cultivo de líquido sinovial, cambiamos a la terapia con vancomicina. Lasegunda hospitalización reveló un diagnóstico de artritis gotosa complicada por infección de la articulación de rodilla según hallazgos patológicos postoperatorios. Tras la operación, irrigamos la cavidad articular con vancomicina durante una semana mientras administrábamos vancomicina intravenosa para el control de infecciones y etoricoxib para el alivio del dolor. Cuando el dolor disminuyó, iniciamos alopurinol 20 mg por vía oral una vez al día para bajar los niveles de ácido úrico. Tras el alta, se continuó la vancomicina durante 4 semanas para combatir la infección, manteniendo el control a largo plazo del ácido úrico en 180-300 μmol/L.

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Protocolo

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito para el uso de la historia clínica e imágenes clínicas de los pacientes, de acuerdo con las directrices institucionales. Los identificadores de pacientes están anonimizados en toda la documentación. Este estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética, número de aprobación: 2025-KLS-511-01. Este informe de caso y cualquier imagen acompañante han sido publicados con el consentimiento informado por escrito del paciente.

1. Preparación del paciente

  1. El estudio incluyó a un paciente masculino de 46 años que presentaba hinchazón aguda y dolor en la rodilla derecha. Al ingresar, se documentaron datos demográficos, historial médico detallado y episodios previos de enfermedad articular. No se identificaron antecedentes de gota, medicación inmunosupresora ni cirugías articulares previas.

2. Examen clínico y radiológico

  1. Un especialista ortopédico realizó un examen físico estandarizado de la rodilla derecha. Esto incluyó la inspección de inflamación macroscópica y eritema, palpación para detectar calor localizado y derrame articular (evaluada mediante la prueba de punción rotuliana y el signo de protrunción), y la evaluación del rango de movimiento activo y pasivo con un goniómetro. La intensidad del dolor se registró mediante una escala numérica de valoración (0 = sin dolor, 10 = peor dolor posible)16.
  2. La resonancia magnética de la rodilla derecha afectada se realizó utilizando un escáner de resonancia superconductora de 1,5 Tesla con una bobina dedicada a la extremidad. El paciente yace boca abajo. La articulación de la rodilla afectada se colocó en el centro del pórtico de escaneo y se fijó con una bobina de la extremidad para minimizar los artefactos de movimiento.
  3. La articulación se mantuvo en ligera rotación externa y aproximadamente entre 10°C y 15° de flexión para una mejor visualización del ligamento cruzado anterior y el menisco. Todas las imágenes fueron revisadas de forma independiente por dos radiólogos musculoesqueléticos con 10 y 15 años de experiencia, respectivamente. La evaluación incluyó: la cantidad y distribución del derrame articular, engrosamiento sinovial, edema de médula ósea, erosión ósea u osteoporosis, integridad de los ligamentos cruzados y colaterales, menisco y cambios en los tejidos blandos periarticulares, incluyendo abscesos o bursitis. Los desacuerdos interpretativos se resolvieron mediante consulta.

3. Aspiración de fluido sinovial y pruebas de laboratorio

  1. El procedimiento se realizó con el paciente en posición supina, con la rodilla derecha flexionada aproximadamente a 30° y una almohada bajo la rodilla para relajar los cuádriceps y abrir el espacio articular. Tras una desinfección cutánea estricta mediante un método de tres pasos con 70% de alcohol y 10% de povidona-yodo, la zona se cubrió con una cortina estéril y se administró anestesia subcutánea y local de infiltración de la cápsula articular utilizando 3 mL de lidocaína al 1%.
  2. Se utilizó una sonda de matriz lineal de alta frecuencia, cubierta con una vaina estéril para localizar el área de máximo derrame en la bursa suprapatelariana bajo guía por ultrasonido en tiempo real, evitando vasos sanguíneos adyacentes mediante Doppler en color. Mediante una técnica manual, se insertó una aguja lumbar de 20 g conectada a una jeringuilla estéril de 20 mL en la cavidad articular bajo guía continua por ultrasonidos.
  3. Tras aspirar suavemente para obtener líquido articular, la aspiración continuó hasta obtener 30 mL de líquido articular, que se alicitó inmediatamente en varios recipientes estériles y se envió al laboratorio. Tras la extracción de la aguja, se aplicó una presión firme en el lugar de aspiración durante 2-3 minutos para lograr la hemostasia. Se aplicó una venda adhesiva estéril. Se observó al paciente durante 30 minutos por cualquier complicación inmediata como hemorragia o reacciones vasovagales. La rodilla estuvo descansada durante 24 horas después del procedimiento.
  4. El líquido sinovial aspirado fue sometido inmediatamente a un análisis exhaustivo. La apariencia macroscopica se evaluó mediante inspección visual, observando color, claridad y viscosidad. Para el recuento celular, se cargó una pequeña alícuota de fluido sinovial no centrifugado en un hemocitómetro de Neubauer, y se realizaron recuentos de glóbulos blancos manualmente mediante microscopía óptica.
  5. Se realizó recuento diferencial en frotis teñidos con Wright para determinar el porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares. Para el análisis cristalino, se colocó una gota de fluido sinovial sobre una lámina de vidrio limpia, se cubrió y se examinó bajo microscopía de luz polarizada compensada para identificar cristales de urato monosódico o cristales de pirofosfato de calcio dihidratado.
  6. La tinción de Gram se realizó fijando con calor una capa de fluido sinovial, aplicando violeta cristalino, yodo, descolorante de alcohol y contratinción de safranina de forma secuencial, y luego examinando bajo inmersión en aceite la morfología bacteriana y la reacción de Gram. Para el cultivo bacteriano, el líquido sinovial se inoculó sobre placas de agar sanguíneo y placas de ágar de chocolate usando lazos estériles e incubado a 36 °C en 5% deCO2 durante 48 horas. La identificación bacteriana se realizó mediante pruebas bioquímicas estándar o sistemas automatizados cuando se observó crecimiento.
  7. Simultáneamente, se recogió sangre venosa periférica para una evaluación exhaustiva en laboratorio. El hemograma completo se realizó utilizando un analizador hematológico automatizado con recuento diferencial para evaluar la leucocitosis y el desplazamiento a la izquierda. La tasa de sedimentación de eritrocitos se determinó mediante el método de Westergren, que midió la distancia que caen los eritrocitos en 1 hora en una pipeta estandarizada.
  8. La proteína C-reactiva fue cuantificada mediante un ensayo inmunoturbidimétrico en un analizador Cobas, con resultados >10 mg/L que indicaban una inflamación significativa. La procalcitonina se midió mediante inmunoensayo electroquimioluminiscencia, con niveles de >0,5 ng/mL que sugieren infección bacteriana y >2,0 ng/mL que indicaban fuertemente sepsis.
  9. Para excluir otras posibles etiologías, se realizó un panel de pruebas inmunológicas y de enfermedades infecciosas. La prueba de HLA-B27 se realizó mediante citometría de flujo utilizando anticuerpos monoclonales específicos. ELISA detectó anticuerpos cíclicos de los péptidos citrulinados. Se realizaron pruebas de anticuerpos antinucleares mediante inmunofluorescencia indirecta en células HEp-2. El factor reumatoide se midió mediante un ensayo inmunoturbidimétrico. Los títulos de la antiestreptolisina O se determinaron por aglutinación de látex. Para la evaluación de la tuberculosis, se realizó el ensayo MTB/RIF sobre el líquido sinovial para detectar el ADN de Mycobacterium tuberculosis y la resistencia a la rifampina.

4. Gestión médica

  1. La terapia antibiótica empírica inicial con linezolida 600 mg se administró por vía intravenosa cada 12 horas, combinada con levofloxacina 500 mg administrada por vía intravenosa una vez al día. A los 2 días de cultivar el líquido sinovial, se cultivó el MRSA. La prueba de susceptibilidad a antimicrobianos se realizó utilizando una tarjeta VITEK 2 AST-GP67.
  2. El informe sistemático mostró que la cepa era sensible a vancomicina, con una CMI de 1 μg/mL (según los criterios CLSI: sensible ≤2 μg/mL, intermedia 4-8 μg/mL, resistencia ≥16 μg/mL). A partir de este resultado, el régimen antibiótico se ajustó a vancomicina, con una dosis intravenosa inicial de 2000 mg durante 2 horas, seguida de una dosis de mantenimiento de 1000 mg cada 12 horas. La función renal se monitorizaba diariamente y la dosis se ajustaba según la eliminación de creatinina.

5. Intervención quirúrgica

  1. Momento de la cirugía e indicaciones para la reoperación: El paciente fue readmitido 2 semanas después del alta inicial (aproximadamente 21 días después de la visita inicial). Tras la readmisión, a pesar de la reanudación de la terapia intravenosa con vancomicina, el paciente continuó experimentando hinchazón, dolor intenso, enrojecimiento, aumento de la temperatura de la piel y movilidad limitada en la rodilla derecha, acompañados de fiebre leve.
  2. Los análisis de sangre de seguimiento mostraron una VS y PCR persistentemente elevadas, y el análisis de líquido articular mostró un recuento de glóbulos blancos de 150.000/mm3 y neutrófilos del 95%. Dado que el tratamiento antibiótico estándar no logró controlar los síntomas 48 horas después de la readmisión, y que un gran derrame articular y dolor intenso reaparecieron rápidamente, se organizó una consulta multidisciplinar que incluyó ortopedia, enfermedades infecciosas, medicina respiratoria, medicina de cuidados críticos y reumatología.
  3. El consenso fue que la intervención quirúrgica estaba claramente indicada por las siguientes razones: (1) se sospechaba infección persistente a pesar del uso de antibióticos dirigidos; (2) puede haber comorbilidades no diagnosticadas (como gota, artritis reumatoide, tuberculosis); y (3) si la infección permanecía sin control, existía el riesgo de destrucción articular rápida. Tras descartar tuberculosis y enfermedades autoinmunes, se programó la cirugía artroscópica para eltercer día de la segunda hospitalización.
  4. Preparación preoperatoria: Se realizaron hemogramas completos, pruebas de función coagulante y electrocardiograma para evaluar la tolerancia a la anestesia. La articulación de la rodilla derecha se marcó como el lugar quirúrgico y se administró vancomicina 1000 mg por vía intravenosa de forma profiláctica 30 minutos antes de la incisión, continuando con el régimen de tratamiento establecido.
  5. El paciente fue colocado en posición supina. Se aplicó un torniquete neumático en la ingle derecha. Primero, se estableció un enfoque medial-lateral estándar a nivel de la línea articular, a lo largo de los bordes medial y lateral del tendón rotuliano. A continuación, se realizó una artroscopia diagnóstica sistemática para evaluar todos los compartimentos de la articulación de la rodilla.
  6. Se observaron hiperplasia sinovial extensa, hiperemia y edema en la bursa suprapatelar, con múltiples cuerpos sueltos del tamaño de granos de arroz y numerosos depósitos cristalinos blancos similares a tiza en la superficie del sinovio y el cartílago. Se observó inflamación sinovial en la fosa intercondilar, pero los ligamentos cruzados permanecieron intactos. No se observó erosión significativa del cartílago en los compartimentos medial y lateral.
  7. Se introdujo una afeitadora articular mediante el enfoque anteromedial y se utilizó en modo oscilación a 2000 rpm para una sinovectomía exhaustiva, eliminando sistemáticamente el tejido sinovial hiperplásico inflamatorio de la bursa suprapatelar, los surcos medial y lateral, y la región intercondilar. Se extrajeron múltiples cuerpos sueltos y depósitos cristalinos utilizando pinzas y afeitadoras.
  8. Tras la sinonovectomía, la cavidad articular fue irrigada a fondo con aproximadamente 12 mL de solución salina normal para eliminar cualquier cristal, restos y material inflamatorio restante. Se obtuvieron tres sitios diferentes de muestras de membrana sinovial y tejido blando utilizando pinzas estériles de biopsia.
  9. Tras la operación, se insertaron percutáneamente dos catéteres en la cavidad articular. Se colocó un catéter multipuerto en la bursa suprapatelariana para la infusión local de antibióticos postoperatorio. El otro tubo de drenaje de silicona se colocó en el punto más bajo del lado posteromedial de la articulación para drenar el líquido. Ambos catéteres estaban fijados a la piel con suturas de nailon 2-0 y conectados a sus respectivos sistemas cerrados de recogida. La incisión se cerró con suturas de nailon 3-0, y la articulación de la rodilla fue vendada por presión de distal a proximal usando gasas secas estériles, almohadillas de algodón y una venda elástica.
  10. Se estableció un sistema cerrado de riego y drenaje continuo tras la operación. La solución de vancomicina (500 mg de vancomicina disuelta en 500 mL de solución fisiológica normal, concentración final 1 mg/mL) se infundía continuamente mediante una bomba de infusión a una velocidad de 50 mL/h a través del tubo de administración. El tubo de drenaje estaba conectado a un sistema de succión continua de baja presión.
  11. El sistema se mantuvo durante 7 días, con monitorización diaria del balance de líquidos y comprobaciones de obstrucciones o fugas. La infusión intravenosa de vancomicina continuó a 1000 mg cada 12 horas. El sistema continuo de riego y drenaje se mantuvo hasta que: (1) los síntomas clínicos mejoraron significativamente; (2) los cultivos de líquidos articulares fueron negativos durante tres días consecutivos; y (3) el líquido de drenaje estaba limpio.
  12. En el día 7 postoperatorio, cuando todos los indicadores estaban dentro del rango objetivo, se retiraron ambos catéteres. La articulación de la rodilla quedó inmovilizada y reposó en posición extendida durante una semana después de la operación. Tras la retirada del catéter en el día 7 postoperatorio, se inició el entrenamiento de rango de movimiento articular activo asistido.

6. Alta y seguimiento

  1. Criterios de alta: (1) Sin fiebre durante al menos 48 horas, signos vitales volvieron a la normalidad. Los síntomas agudos disminuyeron, incluyendo una reducción significativa de la hinchazón de la rodilla, puntuación VAS ≤3 y la capacidad de realizar movimientos articulares activos y asistidos suaves sin molestias severas. (2) Los marcadores inflamatorios mostraron una tendencia decreciente, VS <40 mm/h y PCR <20 mg/L. El recuento de glóbulos blancos volvió al rango normal (4,0-10,0 x10 9/L), y el recuento diferencial normal. (3) No hay recurrencia de fiebre ni derrame tras la extubación. (4) Capacidad para caminar de forma independiente con muletas (apoyo parcial), capacidad para realizar elevaciones de pierna rectas sin dolor significativo y flexión activa de rodilla ≥90°.
  2. Plan de seguimiento: (1) 2 semanas después del alta: Examen clínico que incluye evaluación de la herida, medición del rango de movimiento articular y evaluación del dolor. Análisis de laboratorio: hemograma completo, VS, PCR, ácido úrico sérico y función renal. (2) 4 semanas después del alta: Examen clínico centrado en la recuperación funcional, marcadores inflamatorios y evaluación del nivel de ácido úrico. (3) 8 semanas tras el alta: Una evaluación completa que incluya examen clínico, marcadores inflamatorios, niveles de ácido úrico y pruebas de función hepática y renal. Evalúa la recuperación funcional completa y la capacidad de retomar actividades normales. Habla sobre el plan de manejo a largo plazo, incluyendo la continuación de la terapia para reducir el ácido úrico y los protocolos de monitorización.

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Resultados

En el ingreso inicial, el paciente presentaba hinchazón en la rodilla derecha, calor, eritema y dolor con una valoración de 10/10. La resonancia magnética reveló derrame articular y engrosamiento sinovial sin destrucción ósea. El fluido sinovial apareció de color amarillo turbio, con un recuento de leucocitos marcadamente elevado. El cultivo identificó MRSA. Los antibióticos empíricos se ajustaron a vancomicina, lo que resultó en una mejora gradual de los síntomas y la normalización de l...

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Discusión

Este caso carece de los síntomas y signos típicos de la AG, que afecta comúnmente a la articulación del primer metatarsofalanngeal y suele asociarse a niveles elevados de ácido úricosérico 17. Este caso se presentó con hinchazón y dolor de rodilla, niveles normales de ácido úrico sérico y, aunque no se identificaron cristales de urato en la aspiración articular, glóbulos blancos elevados (GBC), PCR y procalcitonina sugerían infección. La terapia antibiótica fue ef...

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Divulgaciones

Los autores afirman que la investigación se realizó en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran considerarse un posible conflicto de intereses. Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

Este trabajo fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (82074469). Fundación de Ciencias Naturales de la Provincia de Zhejiang (LY21H270008). Plan de Cultivo 2024 de la Universidad Médica China de Zhejiang para los Mejores Talentos Innovadores de Posgrado (721100G00747)

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Escáner de resonancia magnética 1.5-TeslaSiemens HealthineersMAGNETOM Essenza
Tabletas de alopurinolGlaxoSmithKline500790
Ensayo de anticuerpos antinucleares (ANA)Thermo Fisher Scientific2401-0001
Prueba de antiestreptolisina O (ASO)Laboratorios Abbott7D55-20
Afeitador de artroscopiaCorporación Stryker272-300-100
Placa de agar de sangreBD Diagnostics221261
Botella de hemocultivo (aeróbica)BD Diagnostics442020
Botella de hemocultivo (anaeróbica)BD Diagnostics442021
CCP ELISADiagnóstico de escudo de ejeFCCP600
Plato de ágar de chocolatebioMé rieux43101
Kit completo de reactivos hemográficosCorporación SysmexSerie XN-9000
Ensayo de proteína C-reactiva (CRP)Roche Diagnostics4628918190
Tubo de drenaje (quirúrgico)Medtronic8888173031
Kit de Tasa de Sedimentación de Eritrocitos (ESR)Streck107760
Tabletas de EtoricoxibMerck & Co.100 mg, NDC 0006-0372
Solución de formalina (10%)Sigma-AldrichHT501128
Kit de mancha de gramoHardy DiagnosticsG100
Hematoxilina y eosina (H&; E) ManchaSigma-AldrichHHS128 & HT110116
Reactivo de Anticuerpos HLA-B27BD Biociencias340183
Inyección de levofloxacinaJanssen PharmaceuticalsNDC 50458-050-01
Inyección de linezolidaPfizerNDC 0009-4992-01
Catéter de medicación (intraarticular)Smith & Sobrino72202866
Cera de parafinaLeica Biosystems3801310
Ensayo de procalcitonina (PCT)Brahms GmbHKRYPTOR PCT
Prueba del factor reumatoide (RF)Beckman Coulter467858
Tubo de recogida de fluidos sinovialesSarstedt82.1190.001
Prueba de anticuerpos para la tuberculosisDiagnóstico estándarTB Ab Rapid 11FK10
Máquina de ultrasonidosGE HealthcareLOGIQ E10
Clorhidrato de VancomicinaMylan PharmaceuticalsNDC 67457-156-60
Ensayo Xpert MTB/RIFCefeidaGXMTB/RIF-10

Referencias

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Formal Correction: Case Report of Gouty Arthritis Complicated by Septic Arthritis
Posted by JoVE Editors on 6/24/2026. Citeable Link.

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