Viabilidad predictiva de la colonoscopia sin sedación utilizando un modelo de nomograma

Summary

Este estudio identifica factores de riesgo para colonoscopia incompleta y no sedada y desarrolla un modelo de nomograma (área bajo la curva de características de operación del receptor = 0,886) para guiar la toma de decisiones clínicas para la selección del paciente y la optimización de la intervención.

Abstract

El cáncer colorrectal supone una carga global, y la colonoscopia es una herramienta eficaz de cribado, ya que la colonoscopia sin sedación ofrece ventajas claras pero enfrenta desafíos de finalización. Se realizó un análisis retrospectivo de 745 pacientes que se sometieron a colonoscopia sin sedación entre julio de 2021 y agosto de 2022, con los participantes divididos en grupos de completación (n = 670) e incompletudo (n = 75). El análisis univariante reveló diferencias significativas en género, edad, historial de estreñimiento, grado de ansiedad, puntuaciones de la Escala Visual Analógica postoperatoria y experiencia del examinador entre grupos. La regresión logística multivariante identificó estreñimiento (razón de probabilidades [OR] = 4,981, intervalo de confianza [IC]95%: 2,755–5,633), ansiedad alta (OR = 8,499, IC 95%: 4,987–10,212) y examen por un médico menos experimentado (OR = 3,319, IC 95%: 2,673–4,732) como factores de riesgo independientes. El modelo nomográfico construido demostró buena precisión predictiva (prueba de Hosmer–Lemeshow: χ² = 4,561, p = 0,683) y capacidad discriminativa (área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor = 0,886, IC 95%: 0,749–0,970). Este modelo permite a los clínicos identificar pacientes de alto riesgo preoperatoriamente, optimizar la selección del plan de examen (por ejemplo, recomendar sedación) o implementar intervenciones intensivas, mejorando así la tasa de finalización de colonoscopias sin sedación y mejorando la experiencia del paciente.

Introduction

Las enfermedades colorrectales son prevalentes entre los trastornos digestivos, y el cáncer colorrectal está a punto de convertirse en una carga global considerable. Se prevé que la incidencia aumente un 60% hasta superar los 2,2 millones de nuevos casos y que resulte en más de 1,1 millones de muertes para 2030^. La colonoscopia es reconocida como un método eficaz para el cribado del cáncer colorrectal, reduciendo sustancialmente el riesgo^{de cáncer 2,3}. Además, la colonoscopia mejora el diagnóstico y manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal

Protocol

Este protocolo se ajusta a las directrices aprobadas por el Comité de Ética del Hospital Dongzhimen, Universidad de Medicina China de Pekín (Ética nº 2023DZMEC-043-02). Todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito antes de la inscripción en el estudio.

Selección de pacientes

El estudio se llevó a cabo entre el 30 de julio de 2021 y el 1 de agosto de 2022 e involucró a pacientes sometidos a colonoscopia sin sedación en la Universidad de Medicina China de Pekín. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: pacientes de 18 a 80 ....

Results

Comparación de datos clínicos entre ambos grupos

Un total de 745 pacientes se sometieron a colonoscopia sin sedación, incluyendo 220 pacientes con dolor abdominal intermitente y 25 pacientes con antecedentes de ansiedad y toma de ansiolíticos, como se muestra en la Figura 1. Un total de 596 participantes recibieron una colonoscopia inicial y 149 participantes se repitieron la colonoscopia, siendo 65 la colonoscopi.......

Discussion

Las principales causas de la colonoscopia incompleta y no sedada incluyen la baja tolerancia de los pacientes al malestar o al dolor y una preparación intestinal relativamente pobre. El estudio indica que la historia de estreñimiento del paciente, la experiencia del médico examinador y el nivel de ansiedad del paciente influyen en la viabilidad de realizar una colonoscopia sin sedación. De los 332 pacientes con estreñimiento incluidos en el estudio, 57 no pudieron completar el procedimie.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Monitor de presión arterial	No especificado	No especificado	Para el seguimiento de signos vitales del paciente
Hoja de recogida de datos	No especificado	No especificado	Formulario estandarizado para registrar datos de estudios
Colonoscopio electrónico	Olympus (Japón)	CF H260AI	Utilizado para el examen de colonoscopia sin sedación
Escala de preparación intestinal de Ottawa	No especificado	No especificado	Utilizado para la evaluación de la calidad de la preparación intestinal
Equipo de suministro de oxígeno	No especificado	No especificado	Suministros de emergencia para la sala de exploración
Solución en polvo de electrolitos de polietilenoglicol	No especificado	No especificado	4-L para limpieza intestinal
Pulsioxímetro	No especificado	No especificado	Para el monitoreo de saturación de oxígeno del paciente
Software R	Fundación R para la Computación Estadística	Versión 4.2.0	Para desarrollo de modelos de nomogramas (paquete rms)
Equipos de reanimación	No especificado	No especificado	Suministros de emergencia para la sala de exploración
Escala de autoevaluación de ansiedad	No especificado	No especificado	Escala de 20 ítems para la evaluación de la ansiedad
Software SPSS	IBM	Versión 26.0	Para análisis estadístico
Cinta métrica estándar	No especificado	No especificado	Para medir la circunferencia abdominal
Cronòmetro	No especificado	No especificado	Para registrar el tiempo hasta la unión ileocecal
Formulario de evaluación de la Escala Analógica Visual (VAS)	No especificado	No especificado	Escala de 10 cm para la evaluación del dolor