La aterosclerosis (EA), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la vasculatura sistémica, constituye la base patológica principal de los eventos cardiovasculares ycerebrovasculares. Su patogénesis implica interacciones complejas entre factores genéticos, ambientales, psicosociales y patológicos multifactoriales, mostrando características multietapa y poligénicas. Aunque las estrategias terapéuticas actuales —especialmente agentes que reducen los lípidos como las estatinas y los inhibidores de la Proproteína Convertasa Subtilisina/Kexin Tipo 9 (PCSK9)— reducen eficazmente los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), no abordan completamente el riesgo inflamatorio residual que provoca eventos cardiovascularesrecurrentes 2. Además, los efectos adversos asociados a la terapia (por ejemplo, diabetes de inicio reciente, miotoxicidad, insuficiencia heparrenal) limitan el uso y la intensificación a largo plazo de la terapia para reducirlípidos 3,4. Estas limitaciones ponen de manifiesto la necesidad de enfoques complementarios que actúen directamente sobre la inflamación vascular, incluidas terapias antiinflamatorias, para reducir aún más el riesgo cardiovascular más allá de la simple reducción de lípidos.
En la medicina tradicional china (MTC), la SA se enmarca en las categorías de "impedimento torácico" (Xiong Bi) y "acumulación vasal" (Mai Ji), siendo reconocida como su patogénesis central como "entrelazamiento de flema-estasis" (Tanyu Hujie). Guiados por el principio de "hidroterapia transformadora de estasis" (Yuneng Huashui), nuestro grupo de investigación desarrolló la "Fórmula San Jie Tong Mai (SJTMF)" compuesta por 14 hierbas, incluyendo Salvia miltiorrhiza (Danshen) y Whitmania pigra Whitman (Shuizhi), para resolver sinérgicamente la turbidez flema, disipar la estasis y promover la diuresis. Estudios clínicos preliminares demostraron la eficacia de SJTMF para mejorar significativamente los perfiles lipídicos y estabilizar/revertir placas ateroscleróticas en pacientes mayores con AScarotídea 5. Las investigaciones experimentales revelaron además su capacidad para inhibir la progresión de la AS modulando la polarización de los macrófagos y las vías deautofagia 6,7. No obstante, las características multicomponente, multiobjetivo y multivía de las fórmulas de MTC presentan desafíos para esclarecer sistemáticamente sus mecanismos regulatorios integrados utilizando enfoques reduccionistas convencionales.
Para explorar los mecanismos moleculares que median los efectos antiateroscleróticos de SJTMF y abordar los desafíos, este estudio empleó una estrategia multidisciplinar integrada. La farmacología de redes, conceptualizada porHopkins 8,9, se utilizó para construir una red multidimensional de "vía de origen herbal componente objetivo-enfermedad". Este enfoque facilitó la predicción de los compuestos activos principales de SJTMF y posibles objetivos terapéuticos para la intervención en SA, coherente con las características regulatorias holísticas de la MTC. Complementando esto, la tecnología proteómica, aprovechando análisis proteicos cualitativos y cuantitativos de alta precisióny de alta precisión 10, monitorizó dinámicamente los cambios en el perfil de expresión proteico asociado a AS tras la intervención SJTMF en modelos animales. Esto permitió identificar moléculas efectoras clave y eventos de señalización, proporcionando así evidencia experimental para la exploración mecanicista. Posteriormente, se realizaron simulaciones de acoplamiento molecular de alta precisión para evaluar los modos de unión y las energías de unión entre los objetivos principales predichos por la farmacología de redes y los componentes bioactivos clave, proporcionando una base teórica para posibles interaccionescomponente-objetivo 11. En comparación con enfoques alternativos, como basarse únicamente en predicciones de farmacología de redes (propensas a altas tasas de falsos positivos y sin validación experimental)12 o combinar únicamente proteómica con acoplamiento molecular (que puede no capturar las interacciones a nivel de sistema predichas por análisis de red), esta estrategia integrada aborda sinérgicamente estas limitacionesinherentes13.
Mediante la integración de técnicas multidimensionales, este estudio pretende dilucidar sistemáticamente la base farmacodinámica clave del material, la red central de objetivos y los mecanismos sinérgicos multi-vías de SJTMF. Así, proporcionando apoyo teórico impulsado por mecanismos para avanzar en la modernización de la MTC y el desarrollo de fármacos innovadores.