Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
Fuente: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA
El codo es una articulación bisagra que implica la articulación de 3 huesos: el húmero, el radio y el cúbito. Es una Unión mucho más estable que el hombro y por eso, el codo tiene menos rango de movimiento. El codo y sus estructuras son propensas a lesiones significativas, particularmente con movimientos repetitivos. Epicondilitis lateral y medial (también llamada codo de tenista y codo de golfista) son dos diagnósticos comunes y a menudo ocurren como resultado de actividades profesionales.
Al examinar el codo, es importante eliminar suficiente ropa para que pueden inspeccionar el hombro entero y el codo. Es importante comparar el codo lesionado al lado uninvolved. Una evaluación sistemática del codo incluye inspección, palpación, rango de movimiento (ROM) pruebas y pruebas especiales, incluyendo maniobras para evaluar estabilidad ligamentosa y pruebas para acentuar el dolor causado por Epicondilitis del estiramiento.
1. inspección
2. palpación
La palpación es muy útil para localizar la fuente de dolor de codo. Es útil localizar generalmente dolor de codo en anterior, posterior, medial o lateral.
Palpar las siguientes estructuras importantes en cada una de estas áreas:
3. rango de movimiento (ROM)
La ROM en el codo debe evaluarse mediante la comparación entre las dos partes. La falta de movimiento indica rigidez (debido a lesiones o artritis) o un bloque mecánico dentro de la articulación (debido a un cuerpo flojo). Normal ROM aparece entre paréntesis. Compruebe las siguientes propuestas:
4. prueba de resistencia
Prueba de resistencia se realiza controlando movimientos resistidos descritos. Dolor con los movimientos resistidos es comúnmente debido a la tendinitis o epicondilitis. Fuerza debe ser evaluada en las siguientes propuestas:
5. pruebas del estiramiento
Estas pruebas agravan el dolor causado por la epicondilitis medial o lateral tirando en el epicóndilo.
6. prueba colateral del ligamento
Los ligamentos colaterales del codo deben ser evaluados por dolor o laxitud. El ligamento colateral medial se lesiona mucho más comúnmente que el lateral.
Se utilizan dos pruebas para evaluar estos ligamentos:
La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite el control preciso de la posición de la mano en el espacio.
La anatomía del codo es compleja. Es una articulación bisagra formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizada por los complejos de ligamento colateral lateral y medial.
Los músculos implicados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye biceps-brachii, brachilais y brachioradialis. Extensión es una función de los músculos posteriores del tríceps braquial y ancóneo. Pronación implica brachoradilais y pronator teres. Por último, supinación activa biceps-brachii, brachoradilais y supinator músculos.
Además, las prominencias óseas de la distal húmero llaman médica y lateral epicóndilo-forma consiste en los sitios de fijación para los músculos en movimiento de la muñeca y la mano. Epicóndilo lateral es donde los extensores Conecte epicondyle intermedio es el sitio del accesorio para los músculos flexores. Inflamación que rodea estos epicóndilo o epicondilitis, es una de las razones comunes de dolor de codo. Epicondilitis lateral se ve con frecuencia en jugadores de tenis, dando a esta condición un nombre familiar - el "codo de tenista". Del mismo modo, epicondilitis medial es frecuente en golfistas y por lo tanto conocida como el "codo de golfista".
La fuente del dolor de codo puede ser identificada basado en la historia del paciente y examen físico cuidadoso, y aquí, vamos a revisar los pasos de este examen en detalle.
La examinación sistemática codo comienza con la inspección y palpación. Antes de comenzar el examen de lavarse las manos minuciosamente. Para la inspección, pedir al paciente a sentarse en la mesa de examen y solicitar que Retire suficiente ropa para que queden expuestos el todo hombro y el codo.
Primero evaluar el tamaño de los codos y buscar atrofia e inflamación y busque de enrojecimiento o calor. La inflamación articular puede aparecer anterior en la fosa braquial, pero el sitio más común es en región posterior, en la bursa del olécranon. A continuación, evaluar el ángulo de transporte, que está formado por el brazo y el antebrazo en la posición anatómica. El ángulo que lleva es normalmente 5-10° en varones y 10-15° en las hembras y puede ser modificado por infección o traumatismo previo.
Ahora pasar a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. A partir del codo anterior, primero encontrar el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como una cuerda apretada. Desde allí se mueven un poco intermedio para evaluar de ternura sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula articular anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando se inflaman.
Después de evaluar la posterior del codo. Comenzar por la palpación del músculo tríceps en el brazo posterior. Mueve hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en el codo posterior llamado el proceso del olécranon del cúbito. Desde allí se mueven los dedos superior para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. También examinará el área posterior del cúbito proximal-"olecráneo bursa", que sólo puede sentir si inflamada o hinchada.
A continuación, evaluar el lado medial. En primer lugar, palpe el epicóndilo medial en el húmero distal. Entonces, sentir los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los flexores de muñeca y pronadores músculos. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial al olécranon evaluar el MCL, que miente más allá de los músculos flexores y pronadores. Por último, justo por encima del MCL, palpar el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el MCL. Tapping sobre este nervio puede causar sensación incómoda cuando se inflaman. Esto se conoce como el "signo de Tinel".
Por último, examinar el aspecto lateral del codo. Comenzar por la palpación del epicóndilo lateral, seguido por los tendones de los músculos extensor y supinator, que están conectados al epicóndilo lateral. Más allá del epicóndilo encontrará la cabeza radial, y mientras supinating y pronating la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en el empalme capitellar radial. Por último, sentir sensibilidad en los dedos de cuatro área distales al epicóndilo lateral. Dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.
A continuación, demostraremos cómo se prueba la amplitud de movimiento para el codo. Esto debe ser evaluado por comparación entre los dos lados, y falta de movimiento puede sugerir un bloque mecánico, o rigidez debido a lesiones o artritis.
Empezar por evaluar la extensión. Instruir al paciente para enderezar completamente el brazo. Normalmente el ángulo en extensión completa es 0°, puesto que el codo es una articulación bisagra. A continuación, pida al paciente a flexionar el brazo y trate de tocar la mano en el hombro. Normalmente, el rango de flexión es aproximadamente de 150°.
Para la siguiente prueba, que es pronación, instruir al paciente a doblar sus codos a 90° con sus pulgares hacia arriba y girar las manos hacia adentro para que las palmas están hacia abajo. La gama de pronación normal es de 80°-90 °. Por último, para poner a prueba la supinación, que el paciente gire las manos hasta que las palmas hacia arriba. El límite superior de este movimiento es de 90°.
Ahora, pasemos a evaluar la fortaleza de los músculos que intervienen en el mencionado rango de movimiento movimientos. El dolor con los siguientes movimientos resistidos es comúnmente debido a la tendinitis o epicondilitis.
Comenzar por instruir al paciente que gire el antebrazo hacia adentro como antes, mientras que proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronador, y es doloroso en la presencia de la epicondilitis medial, ya que los tendones pronador fije en epicóndilo medial. A continuación, pida al paciente que gire el antebrazo hacia fuera contra su resistencia, que las pruebas de los músculos de supinator. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la fijación de los tendones del supinator al epicóndilo lateral.
Para los siguientes exámenes, pedir al paciente que sus muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, les pedimos que primero mueva la mano hacia arriba contra la resistencia. Esto evalúa los músculos extensores de muñeca que se adhieren al epicóndilo lateral. Por lo tanto, presencia de dolor indica epicondilitis lateral. De manera similar, moviendo la mano en dirección hacia abajo contra resistencia examina los flexores de la muñeca que se adhieren al epicondyle intermedio. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionados con la epicondilitis medial. Luego pida al paciente que mueva sólo su dedo medio hacia arriba, mientras que usted empuja hacia abajo. Esta prueba del músculo que se extiende el extensor largo del dedo y otra vez agrava el dolor de codo causado por epicondilitis lateral. Por último, para probar el bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extender su codo contra la resistencia. Dolor durante los movimientos sugiere tendinitis.
Por último, vamos a revisar algunas pruebas especiales para diagnosticar los trastornos comunes de codo. Primer grupo de estos se conocen como las pruebas de estiramiento. Tomar la mano del paciente y pasivo de la flexión y pronación de la muñeca. Esto agravará el dolor relacionados con la epicondilitis lateral. A continuación, se extienden pasivamente muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.
El finales pocas maniobras del examen evaluación el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales mediales y laterales - el MCL y LCL. El MCL se lesiona mucho más comúnmente que el LCL. Grado de la severidad de la lesión de los ligamentos según la tabla proporcionada en el manuscrito que lo acompaña.
En primer lugar, pasivamente gire hacia fuera del hombro del paciente, coloque su palma sobre el lateral del codo y los dedos alrededor de la línea común y aplicar tensión valgo para evaluar el MCL. Para probar el LCL, coloque su palma sobre el medial, codo y dedos en el lado lateral y aplique tensión de Varus.
Para la última evaluación, pida al paciente que doble un codo a 90° y supinados completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora les pedimos utilizar el brazo opuesto para agarrar el dedo pulgar por debajo del codo y tirar lateralmente. Esta prueba se llama "maniobra de ordeño" y es realizados para probar el MCL creando un estrés en valgo. Esto concluye la evaluación completa de la articulación del codo.
Sólo has visto video de Zeus en el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dio ejemplos de cómo los resultados físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras principales del codo, seguido por la prueba de rango de movimiento primero activa y contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. ¡Como siempre, gracias por ver!
La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite el control preciso de la posición de la mano en el espacio.
La anatomía del codo es compleja. Es una articulación bisagra formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizada por los complejos de ligamento colateral lateral y medial.
Los músculos implicados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye biceps-brachii, brachilais y brachioradialis. Extensión es una función de los músculos posteriores del tríceps braquial y ancóneo. Pronación implica brachoradilais y pronator teres. Por último, supinación activa biceps-brachii, brachoradilais y supinator músculos.
Además, las prominencias óseas de la distal húmero llaman médica y lateral epicóndilo-forma consiste en los sitios de fijación para los músculos en movimiento de la muñeca y la mano. Epicóndilo lateral es donde los extensores Conecte epicondyle intermedio es el sitio del accesorio para los músculos flexores. Inflamación que rodea estos epicóndilo o epicondilitis, es una de las razones comunes de dolor de codo. Epicondilitis lateral se ve con frecuencia en jugadores de tenis, dando a esta condición un nombre familiar - el "codo de tenista". Del mismo modo, epicondilitis medial es frecuente en golfistas y por lo tanto conocida como el "codo de golfista".
La fuente del dolor de codo puede ser identificada basado en la historia del paciente y examen físico cuidadoso, y aquí, vamos a revisar los pasos de este examen en detalle.
La examinación sistemática codo comienza con la inspección y palpación. Antes de comenzar el examen de lavarse las manos minuciosamente. Para la inspección, pedir al paciente a sentarse en la mesa de examen y solicitar que Retire suficiente ropa para que queden expuestos el todo hombro y el codo.
Primero evaluar el tamaño de los codos y buscar atrofia e inflamación y busque de enrojecimiento o calor. La inflamación articular puede aparecer anterior en la fosa braquial, pero el sitio más común es en región posterior, en la bursa del olécranon. A continuación, evaluar el ángulo de transporte, que está formado por el brazo y el antebrazo en la posición anatómica. El ángulo que lleva es normalmente 5-10° en varones y 10-15° en las hembras y puede ser modificado por infección o traumatismo previo.
Ahora pasar a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. A partir del codo anterior, primero encontrar el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como una cuerda apretada. Desde allí se mueven un poco intermedio para evaluar de ternura sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula articular anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando se inflaman.
Después de evaluar la posterior del codo. Comenzar por la palpación del músculo tríceps en el brazo posterior. Mueve hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en el codo posterior llamado el proceso del olécranon del cúbito. Desde allí se mueven los dedos superior para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. También examinará el área posterior del cúbito proximal-"olecráneo bursa", que sólo puede sentir si inflamada o hinchada.
A continuación, evaluar el lado medial. En primer lugar, palpe el epicóndilo medial en el húmero distal. Entonces, sentir los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los flexores de muñeca y pronadores músculos. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial al olécranon evaluar el MCL, que miente más allá de los músculos flexores y pronadores. Por último, justo por encima del MCL, palpar el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el MCL. Tapping sobre este nervio puede causar sensación incómoda cuando se inflaman. Esto se conoce como el "signo de Tinel".
Por último, examinar el aspecto lateral del codo. Comenzar por la palpación del epicóndilo lateral, seguido por los tendones de los músculos extensor y supinator, que están conectados al epicóndilo lateral. Más allá del epicóndilo encontrará la cabeza radial, y mientras supinating y pronating la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en el empalme capitellar radial. Por último, sentir sensibilidad en los dedos de cuatro área distales al epicóndilo lateral. Dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.
A continuación, demostraremos cómo se prueba la amplitud de movimiento para el codo. Esto debe ser evaluado por comparación entre los dos lados, y falta de movimiento puede sugerir un bloque mecánico, o rigidez debido a lesiones o artritis.
Empezar por evaluar la extensión. Instruir al paciente para enderezar completamente el brazo. Normalmente el ángulo en extensión completa es 0°, puesto que el codo es una articulación bisagra. A continuación, pida al paciente a flexionar el brazo y trate de tocar la mano en el hombro. Normalmente, el rango de flexión es aproximadamente de 150°.
Para la siguiente prueba, que es pronación, instruir al paciente a doblar sus codos a 90° con sus pulgares hacia arriba y girar las manos hacia adentro para que las palmas están hacia abajo. La gama de pronación normal es de 80°-90 °. Por último, para poner a prueba la supinación, que el paciente gire las manos hasta que las palmas hacia arriba. El límite superior de este movimiento es de 90°.
Ahora, pasemos a evaluar la fortaleza de los músculos que intervienen en el mencionado rango de movimiento movimientos. El dolor con los siguientes movimientos resistidos es comúnmente debido a la tendinitis o epicondilitis.
Comenzar por instruir al paciente que gire el antebrazo hacia adentro como antes, mientras que proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronador, y es doloroso en la presencia de la epicondilitis medial, ya que los tendones pronador fije en epicóndilo medial. A continuación, pida al paciente que gire el antebrazo hacia fuera contra su resistencia, que las pruebas de los músculos de supinator. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la fijación de los tendones del supinator al epicóndilo lateral.
Para los siguientes exámenes, pedir al paciente que sus muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, les pedimos que primero mueva la mano hacia arriba contra la resistencia. Esto evalúa los músculos extensores de muñeca que se adhieren al epicóndilo lateral. Por lo tanto, presencia de dolor indica epicondilitis lateral. De manera similar, moviendo la mano en dirección hacia abajo contra resistencia examina los flexores de la muñeca que se adhieren al epicondyle intermedio. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionados con la epicondilitis medial. Luego pida al paciente que mueva sólo su dedo medio hacia arriba, mientras que usted empuja hacia abajo. Esta prueba del músculo que se extiende el extensor largo del dedo y otra vez agrava el dolor de codo causado por epicondilitis lateral. Por último, para probar el bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extender su codo contra la resistencia. Dolor durante los movimientos sugiere tendinitis.
Por último, vamos a revisar algunas pruebas especiales para diagnosticar los trastornos comunes de codo. Primer grupo de estos se conocen como las pruebas de estiramiento. Tomar la mano del paciente y pasivo de la flexión y pronación de la muñeca. Esto agravará el dolor relacionados con la epicondilitis lateral. A continuación, se extienden pasivamente muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.
El finales pocas maniobras del examen evaluación el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales mediales y laterales - el MCL y LCL. El MCL se lesiona mucho más comúnmente que el LCL. Grado de la severidad de la lesión de los ligamentos según la tabla proporcionada en el manuscrito que lo acompaña.
En primer lugar, pasivamente gire hacia fuera del hombro del paciente, coloque su palma sobre el lateral del codo y los dedos alrededor de la línea común y aplicar tensión valgo para evaluar el MCL. Para probar el LCL, coloque su palma sobre el medial, codo y dedos en el lado lateral y aplique tensión de Varus.
Para la última evaluación, pida al paciente que doble un codo a 90° y supinados completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora les pedimos utilizar el brazo opuesto para agarrar el dedo pulgar por debajo del codo y tirar lateralmente. Esta prueba se llama "maniobra de ordeño" y es realizados para probar el MCL creando un estrés en valgo. Esto concluye la evaluación completa de la articulación del codo.
Sólo has visto video de Zeus en el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dio ejemplos de cómo los resultados físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras principales del codo, seguido por la prueba de rango de movimiento primero activa y contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. ¡Como siempre, gracias por ver!
La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite un control preciso de la posición de la mano en el espacio.
La anatomía del codo es compleja. Es una articulación articulada formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizado por los complejos de ligamentos colaterales lateral y medial.
Los músculos involucrados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye el bíceps braquial, el braquilais y el braquiorradial. La extensión es una función de los músculos posteriores: tríceps, braquial y ancóneo. La pronación involucra bracoradilais y pronador redondo. Por último, la supinación involucra los músculos bíceps braquial, bracorradilais y supinador.
Además, las prominencias óseas del húmero distal, llamadas epicóndilo lateral y médico, forman los sitios de unión de los músculos involucrados en el movimiento de la muñeca y la mano. El epicóndilo lateral es donde se unen los extensores y el epicóndilo medial es el sitio de unión de los músculos flexores. La inflamación que rodea a estos epicóndilos, o epicondilitis, es una de las razones comunes del dolor en el codo. La epicondilitis lateral se observa con frecuencia en los jugadores de tenis, lo que le da a esta afección un nombre coloquial: el "codo de tenista". Del mismo modo, la epicondilitis medial se observa comúnmente en los golfistas y, por lo tanto, se conoce como el "codo del golfista".
El origen del dolor de codo se puede identificar en función de la historia clínica del paciente y de un examen físico cuidadoso, y aquí revisaremos los pasos de este examen en detalle.
El examen sistemático del codo comienza con la inspección y la palpación. Antes de comenzar el examen, lávese bien las manos. Para la inspección, pídale al paciente que se siente en la mesa de examen y pídale que se quite suficiente ropa para que todo el hombro y el codo queden expuestos.
Primero evalúe el tamaño de los codos y busque atrofia e hinchazón, y verifique si hay enrojecimiento o calor. La hinchazón de la articulación puede aparecer anteriormente en la fosa braquial, pero el sitio más común es en la región posterior, en la bolsa del olécranon. A continuación, evalúe el ángulo de transporte, que está formado por la parte superior del brazo y el antebrazo en posición anatómica. El ángulo de transporte es normalmente de 5-10? en hombres y de 10 a 15 años? en las mujeres, y puede ser alterada por un traumatismo o infección previa.
Ahora pase a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. Comenzando en la parte anterior del codo, primero encuentra el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como un cordón apretado. A partir de ahí, muévase un poco medialmente para evaluar si hay sensibilidad sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula de la articulación anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando está inflamada.
Después de eso, evalúe la parte posterior del codo. Comience palpando el músculo tríceps a lo largo de la parte superior posterior del brazo. Muévase hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en la parte posterior del codo llamada apófisis olécranon del cúbito. A partir de ahí, mueva los dedos hacia arriba para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. Examine también el área posterior al cúbito proximal, la "bursa del olécranon", que solo se puede sentir si está inflamada o hinchada.
A continuación, evalúe el lado medial. En primer lugar, palpar el epicóndilo medial en el húmero distal. Luego, siente los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los músculos flexores y pronadores de la muñeca. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial hasta el olécranon para evaluar el LCM, que se encuentra más profundo que los músculos flexores y pronadores. Por último, justo encima del LCM, palpa el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el LCM. Golpear este nervio puede causar una sensación incómoda cuando está inflamado. A esto se le conoce como el "Signo de Tinel".
Por último, examina la cara lateral del codo. Comience palpando el epicóndilo lateral, seguido de los tendones de los músculos extensor y supinador, que están unidos al epicóndilo lateral. Justo después del epicóndilo se encuentra la cabeza radial, y mientras supina y prona la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en la articulación radial-capitelar. Finalmente, palpa la sensibilidad en el área de cuatro dedos de distancia al epicóndilo lateral. El dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.
A continuación, demostraremos cómo probar el rango de movimiento del codo. Esto debe evaluarse comparando entre los dos lados, y la falta de movimiento puede sugerir un bloqueo mecánico o rigidez debido a una lesión o artritis.
Comience por evaluar la extensión. Indique al paciente que estire completamente el brazo. Normalmente, el ángulo en extensión completa es 0?, ya que el codo es una articulación articulada. A continuación, pida al paciente que flexione el brazo e intente tocar el hombro con la mano. Normalmente, el rango de flexión es de unos 150€.
Para la siguiente prueba, que es la pronación, instruya al paciente para que doble los codos a 90? con los pulgares apuntando hacia arriba y luego girar las manos hacia adentro para que las palmas queden hacia abajo. El rango normal de pronación es de aproximadamente 80 a 90 grados. Finalmente, para probar la supinación, haga que el paciente gire las manos para que las palmas miren hacia arriba. El límite superior para este movimiento es de unos 90?.
Ahora, pase a evaluar la fuerza de los músculos involucrados en los movimientos de rango de movimiento antes mencionados. El dolor con los siguientes movimientos resistidos suele deberse a una tendinitis o epicondilitis.
Comience instruyendo al paciente para que gire su antebrazo hacia adentro como antes, mientras usted proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronadores, y es dolorosa en presencia de epicondilitis medial, ya que los tendones pronadores se unen al epicóndilo medial. A continuación, pídale al paciente que gire su antebrazo hacia afuera contra su resistencia, lo que pone a prueba los músculos supinadores. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la unión de los tendones supinadores al epicóndilo lateral.
Para las siguientes pruebas, indíquele al paciente que tenga la muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, pídeles que primero muevan la mano en dirección ascendente contra tu resistencia. En ella se evalúan los músculos extensores de la muñeca que se unen al epicóndilo lateral. Por lo tanto, la presencia de dolor sugiere epicondilitis lateral. Del mismo modo, al mover la mano en dirección descendente contra la resistencia, se examinan los flexores de la muñeca que se unen al epicóndilo medial. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionado con la epicondilitis medial. Luego pídale al paciente que mueva solo su dedo medio en dirección hacia arriba, mientras usted empuja hacia abajo. Esta prueba el músculo que extiende el extensor largo del dedo y nuevamente agrava el dolor en el codo causado por la epicondilitis lateral. Por último, para evaluar los bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extienda el codo contra su resistencia. El dolor durante estos movimientos sugiere tendinitis.
Por último, repasemos algunas pruebas especiales que se realizan para diagnosticar los trastornos comunes del codo. El primer grupo de estos se conoce como las Pruebas de Estiramiento. Tome la mano del paciente y flexiona y prona la muñeca de forma pasiva. Esto agravará el dolor relacionado con la epicondilitis lateral. A continuación, estire pasivamente la muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.
Las últimas maniobras de este examen evalúan el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales medial y lateral: el LCM y el LCL. El LCM se lesiona con mucha más frecuencia que el LCL. Calificar la gravedad de la lesión ligamentosa de acuerdo con la tabla proporcionada en el manuscrito adjunto.
Primero, gire pasivamente el hombro del paciente hacia afuera, coloque la palma de la mano sobre el codo lateral y los dedos alrededor de la línea articular y aplique tensión en valgo para evaluar el LCM. Para probar el LCL, coloque la palma de la mano sobre el codo medial y los dedos en el lado lateral, y aplique tensión en Varus.
Para la última evaluación, pídale al paciente que doble un codo a 90. y supinar completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora pídales que usen el brazo opuesto para agarrar el pulgar por debajo del codo y que lo tiren lateralmente. Esta prueba se denomina "maniobra de ordeño", y se realiza para probar el MCL mediante la creación de una tensión en valgo. Con esto concluye la evaluación integral de la articulación del codo.
Acabas de ver el video de JoVE sobre el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dimos ejemplos de cómo los hallazgos físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras clave del codo, seguidas de pruebas de rango de movimiento primero activamente y luego contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. Como siempre, ¡gracias por mirar!
La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite un control preciso de la posición de la mano en el espacio.
La anatomía del codo es compleja. Es una articulación articulada formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizado por los complejos de ligamentos colaterales lateral y medial.
Los músculos involucrados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye el bíceps braquial, el braquilais y el braquiorradial. La extensión es una función de los músculos posteriores: tríceps, braquial y ancóneo. La pronación involucra bracoradilais y pronador redondo. Por último, la supinación involucra los músculos bíceps braquial, bracorradilais y supinador.
Además, las prominencias óseas del húmero distal, llamadas epicóndilo lateral y médico, forman los sitios de unión de los músculos involucrados en el movimiento de la muñeca y la mano. El epicóndilo lateral es donde se unen los extensores y el epicóndilo medial es el sitio de unión de los músculos flexores. La inflamación que rodea a estos epicóndilos, o epicondilitis, es una de las razones comunes del dolor en el codo. La epicondilitis lateral se observa con frecuencia en los jugadores de tenis, lo que le da a esta afección un nombre coloquial: el "codo de tenista". Del mismo modo, la epicondilitis medial se observa comúnmente en los golfistas y, por lo tanto, se conoce como el "codo del golfista".
El origen del dolor de codo se puede identificar en función de la historia clínica del paciente y de un examen físico cuidadoso, y aquí revisaremos los pasos de este examen en detalle.
El examen sistemático del codo comienza con la inspección y la palpación. Antes de comenzar el examen, lávese bien las manos. Para la inspección, pídale al paciente que se siente en la mesa de examen y pídale que se quite suficiente ropa para que todo el hombro y el codo queden expuestos.
Primero evalúe el tamaño de los codos y busque atrofia e hinchazón, y verifique si hay enrojecimiento o calor. La hinchazón de la articulación puede aparecer anteriormente en la fosa braquial, pero el sitio más común es en la región posterior, en la bolsa del olécranon. A continuación, evalúe el ángulo de transporte, que está formado por la parte superior del brazo y el antebrazo en posición anatómica. El ángulo de transporte es normalmente de 5-10? en hombres y de 10 a 15 años? en las mujeres, y puede ser alterada por un traumatismo o infección previa.
Ahora pase a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. Comenzando en la parte anterior del codo, primero encuentra el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como un cordón apretado. A partir de ahí, muévase un poco medialmente para evaluar si hay sensibilidad sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula de la articulación anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando está inflamada.
Después de eso, evalúe la parte posterior del codo. Comience palpando el músculo tríceps a lo largo de la parte superior posterior del brazo. Muévase hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en la parte posterior del codo llamada apófisis olécranon del cúbito. A partir de ahí, mueva los dedos hacia arriba para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. Examine también el área posterior al cúbito proximal, la "bursa del olécranon", que solo se puede sentir si está inflamada o hinchada.
A continuación, evalúe el lado medial. En primer lugar, palpar el epicóndilo medial en el húmero distal. Luego, siente los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los músculos flexores y pronadores de la muñeca. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial hasta el olécranon para evaluar el LCM, que se encuentra más profundo que los músculos flexores y pronadores. Por último, justo encima del LCM, palpa el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el LCM. Golpear este nervio puede causar una sensación incómoda cuando está inflamado. A esto se le conoce como el "Signo de Tinel".
Por último, examina la cara lateral del codo. Comience palpando el epicóndilo lateral, seguido de los tendones de los músculos extensor y supinador, que están unidos al epicóndilo lateral. Justo después del epicóndilo se encuentra la cabeza radial, y mientras supina y prona la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en la articulación radial-capitelar. Finalmente, palpa la sensibilidad en el área de cuatro dedos de distancia al epicóndilo lateral. El dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.
A continuación, demostraremos cómo probar el rango de movimiento del codo. Esto debe evaluarse comparando entre los dos lados, y la falta de movimiento puede sugerir un bloqueo mecánico o rigidez debido a una lesión o artritis.
Comience por evaluar la extensión. Indique al paciente que estire completamente el brazo. Normalmente, el ángulo en extensión completa es 0?, ya que el codo es una articulación articulada. A continuación, pida al paciente que flexione el brazo e intente tocar el hombro con la mano. Normalmente, el rango de flexión es de unos 150€.
Para la siguiente prueba, que es la pronación, instruya al paciente para que doble los codos a 90? con los pulgares apuntando hacia arriba y luego girar las manos hacia adentro para que las palmas queden hacia abajo. El rango normal de pronación es de aproximadamente 80 a 90 grados. Finalmente, para probar la supinación, haga que el paciente gire las manos para que las palmas miren hacia arriba. El límite superior para este movimiento es de unos 90?.
Ahora, pase a evaluar la fuerza de los músculos involucrados en los movimientos de rango de movimiento antes mencionados. El dolor con los siguientes movimientos resistidos suele deberse a una tendinitis o epicondilitis.
Comience instruyendo al paciente para que gire su antebrazo hacia adentro como antes, mientras usted proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronadores, y es dolorosa en presencia de epicondilitis medial, ya que los tendones pronadores se unen al epicóndilo medial. A continuación, pídale al paciente que gire su antebrazo hacia afuera contra su resistencia, lo que pone a prueba los músculos supinadores. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la unión de los tendones supinadores al epicóndilo lateral.
Para las siguientes pruebas, indíquele al paciente que tenga la muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, pídeles que primero muevan la mano en dirección ascendente contra tu resistencia. En ella se evalúan los músculos extensores de la muñeca que se unen al epicóndilo lateral. Por lo tanto, la presencia de dolor sugiere epicondilitis lateral. Del mismo modo, al mover la mano en dirección descendente contra la resistencia, se examinan los flexores de la muñeca que se unen al epicóndilo medial. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionado con la epicondilitis medial. Luego pídale al paciente que mueva solo su dedo medio en dirección hacia arriba, mientras usted empuja hacia abajo. Esta prueba el músculo que extiende el extensor largo del dedo y nuevamente agrava el dolor en el codo causado por la epicondilitis lateral. Por último, para evaluar los bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extienda el codo contra su resistencia. El dolor durante estos movimientos sugiere tendinitis.
Por último, repasemos algunas pruebas especiales que se realizan para diagnosticar los trastornos comunes del codo. El primer grupo de estos se conoce como las Pruebas de Estiramiento. Tome la mano del paciente y flexiona y prona la muñeca de forma pasiva. Esto agravará el dolor relacionado con la epicondilitis lateral. A continuación, estire pasivamente la muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.
Las últimas maniobras de este examen evalúan el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales medial y lateral: el LCM y el LCL. El LCM se lesiona con mucha más frecuencia que el LCL. Calificar la gravedad de la lesión ligamentosa de acuerdo con la tabla proporcionada en el manuscrito adjunto.
Primero, gire pasivamente el hombro del paciente hacia afuera, coloque la palma de la mano sobre el codo lateral y los dedos alrededor de la línea articular y aplique tensión en valgo para evaluar el LCM. Para probar el LCL, coloque la palma de la mano sobre el codo medial y los dedos en el lado lateral, y aplique tensión en Varus.
Para la última evaluación, pídale al paciente que doble un codo a 90. y supinar completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora pídales que usen el brazo opuesto para agarrar el pulgar por debajo del codo y que lo tiren lateralmente. Esta prueba se denomina "maniobra de ordeño", y se realiza para probar el MCL mediante la creación de una tensión en valgo. Con esto concluye la evaluación integral de la articulación del codo.
Acabas de ver el video de JoVE sobre el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dimos ejemplos de cómo los hallazgos físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras clave del codo, seguidas de pruebas de rango de movimiento primero activamente y luego contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. Como siempre, ¡gracias por mirar!
Physical Examinations III
161.2K Vistas
Physical Examinations III
84.0K Vistas
Physical Examinations III
58.5K Vistas
Physical Examinations III
46.8K Vistas
Physical Examinations III
64.3K Vistas
Physical Examinations III
56.5K Vistas
Physical Examinations III
51.9K Vistas
Physical Examinations III
37.0K Vistas
Physical Examinations III
57.9K Vistas
Physical Examinations III
34.8K Vistas
Physical Examinations III
50.7K Vistas
Physical Examinations III
39.0K Vistas
Physical Examinations III
45.7K Vistas
Physical Examinations III
34.2K Vistas
