Medidas de seguridad y procedimientos de operación en una (A) BSL-4 de laboratorio: 1. Nivel de Bioseguridad 4 Traje Laboratorio de Entrada y Salida Procedimientos suite

El objetivo general de este procedimiento es demostrar cómo ponerse y quitarse correctamente un traje de presión positiva y cómo ingresar y salir de un laboratorio de nivel de bioseguridad 4 con traje. Para el personal nuevo en la investigación de alta contención, este procedimiento describe los pasos necesarios para vestir un traje de presión positiva e ingresar a un laboratorio BSL-4 con traje. Mediante esta técnica, se promueve la seguridad del personal en la Instalación Integrada de Investigación del NIH en Fort Detrick mediante la inspección del equipo de protección personal y la descontaminación adecuada del traje.

El procedimiento será demostrado por Ricky Adams, un técnico del Laboratorio de Investigación Integrado de los NIH en Fort Detrick. Ingrese el nombre de la persona autorizada, la hora de entrada, la ubicación del laboratorio y los patógenos bajo estudio en el libro de registro de entrada y salida del personal. Indique la ubicación del laboratorio y verifique que se haya autorizado la entrada a los laboratorios.

Para asegurarse de que la presión del cuarto de laboratorio esté dentro de los puntos establecidos de presión negativa que mantienen el flujo direccional adecuado del aire, consulte la lista de verificación de sistemas completada. Obtenga batas, calcetines y toallas del cuarto de almacenamiento que contiene los suministros de la instalación ubicado cerca del registro de entrada/salida del personal. Después de pasar por los puntos de control de acceso de seguridad hacia el cuarto de cambio exterior, retire la ropa de calle, prendas íntimas, joyas y relojes.

Póngase el equipo de aseo y diríjase a la sala de trajes. Elija un traje protector de presión positiva e inspeccione visualmente el traje en busca de agujeros, desgarros, perforaciones, roturas en las costuras o puntos débiles. Inspeccione minuciosamente los guantes externos del traje, ya que los guantes son el elemento con mayor probabilidad de dañarse.

Cambie los guantes al menos cada siete días calendario, o si se identifica algún daño en los guantes. Para reemplazar los guantes externos del traje en este modelo, retire la cinta adhesiva del guante existente, enrolle la junta tórica sobre la manga y retire el guante viejo del traje. Coloque un guante nuevo sobre el puño del traje y asegúrese de que el guante cubra completamente el puño y de que el pulgar esté en la posición adecuada.

Coloque la arandela sobre el guante, encaje la arandela en la ranura del puño y use cinta adhesiva para asegurar el guante exterior del traje. Doble el puño del guante sobre la cinta adhesiva y la arandela, selle el guante con un último trozo de cinta adhesiva y vuelva a inspeccionar el guante recién colocado. Aplique una capa fina de lubricante para cremalleras en la cremallera al menos una vez por semana.

A continuación, cubra cada una de las válvulas de escape en el interior del traje con cinta adhesiva resistente o una tapa de aluminio para pruebas de presión, y cierre la cremallera del traje. Conecte el acoplamiento rápido de desconexión/conexión en el extremo de cada tubo respiratorio al conector de manguera del traje. Infle el traje hasta que los brazos y las piernas estén firmes y coloque el traje en posición vertical.

Desconecte el suministro de aire. No sobrepresurice el traje, ya que una presión excesiva puede causar daños graves al traje. Inspeccione minuciosamente el traje buscando cualquier indicio de fuga de aire durante aproximadamente cinco minutos y revise el traje en busca de signos de desinflado.

Si el traje pierde firmeza, revise si tiene fugas volviendo a inflar el traje. Escuche y palpe en busca de fugas en el traje que puedan ocurrir alrededor de las costuras, la cremallera y la unión entre el visor y el traje. Si es necesario, rocíe el traje con una solución jabonosa para ayudar a visualizar la ubicación de la fuga.

Observe la formación de burbujas que indiquen una fuga, prestando especial atención a las costuras del visor. Verifique que las válvulas de escape estén completamente selladas. Desabroche la cremallera del traje y retire las cubiertas de las válvulas de escape.

El incumplimiento de retirar las cubiertas de escape impedirá que el aire salga y dañará gravemente el traje. Ingrese la información de prueba y reparación en el registro de prueba de integridad del traje de presión positiva. A continuación, sujete con cinta las medias a las piernas de la ropa quirúrgica.

Póngase guantes de nitrilo interiores y sujételos con cinta adhesiva a los puños de la ropa de protección. Póngase un segundo par de guantes de nitrilo sobre los guantes interiores. Si es necesario, limpie la cara interior del protector facial con limpiador para vidrios para mejorar la visibilidad.

Póngase el traje de presión positiva, ciérrelo completamente con la cremallera y conecte la manguera de respiración. Antes de ingresar al laboratorio BSL-4, asegúrese de que el sistema de automatización del edificio indique una presión de zona normal. Para entrar a los laboratorios con traje BSL-4, desconéctese de la manguera de respiración en la sala de trajes y presione el botón de solicitud de acceso a la sala de ducha química.

Para pasar por la sala de ducha química, cierre la puerta resistente a la presión de aire, o puerta APR, hacia la sala de trajes y espere a que el inflador selle completamente el marco de la puerta. Active la segunda puerta APR, que conduce al laboratorio. Entre al laboratorio BSL-4 y conecte el traje a una línea de aire respirable.

Cierre la puerta del APR que da al laboratorio. Asegúrese de que la ducha química se active automáticamente. Una vez completado el ciclo de la ducha, la puerta del APR puede abrirse nuevamente desde la sala de trajes.

Muévase libremente por el laboratorio cambiando las conexiones a las líneas de aire. Manténgase conectado a una línea de aire tanto como sea posible, incluso al inclinarse. Observe las diversas alarmas de los monitores y el estado actual del sistema.

Para salir del laboratorio de la suite BSL-4, desinfecte las manos con guantes y los puños en detergente desinfectante dentro de tanques de plástico para descarte. Si no hay un tanque de descarte disponible, rocíe abundantemente las manos con guantes con desinfectante. Desconéctese de la línea de aire respirable y diríjase a la ducha química.

Ingrese a la ducha química presionando el botón de solicitud de acceso para abrir la puerta APR desde el laboratorio y cierre la puerta. Vuelva a conectar el traje a una línea de aire respirable dentro de la ducha. Una vez que la puerta APR esté cerrada, el ciclo de ducha química debería iniciarse automáticamente.

Revise la presencia de fugas en los guantes y pies colocando las manos y los pies con guantes en el recipiente de plástico que contiene la solución de limpiador desinfectante detergente guardada dentro de la ducha química. Revise la presencia de desgarros, roturas o zonas débiles en el guante exterior y busque líquido atrapado debajo del guante exterior. Si se encuentra una fuga, espere hasta que el ciclo de ducha haya finalizado, retire el guante exterior del traje y déjelo en el recipiente de plástico.

Frote el traje y las botas integradas del traje con un cepillo de mango largo o con las manos para distribuir el desinfectante químico sobre el traje. Enjuague completamente el traje de limpiador desinfectante durante el ciclo de agua de la ducha. Desconecte la manguera de aire respirable, desinfecte y enjuague la conexión del traje durante los ciclos químico y de agua de la ducha.

Una vez finalizado, abra la puerta del APR que da al cuarto de trajes y ciérrela tras salir. Seque el exterior del traje con una toalla grande. Desátela el traje de presión positiva.

Retire una mano del guante exterior del traje y examine cuidadosamente el exterior del guante de nitrilo externo en busca de humedad. Retire la otra mano y repita la verificación. Quite el traje, cuélguelo y continúe secando el exterior del traje para prevenir daños por descomposición por sequedad.

Rocíe el interior del protector facial con limpiador para vidrios y seque con una limpieza. Después de colgar el traje para que se seque, retire la cinta adhesiva y los guantes de nitrilo internos del equipo quirúrgico y deseche estos elementos en el bote de basura para residuos biopeligrosos. Diríjase al cuarto de cambio, quítese el equipo quirúrgico y los calcetines, y entre a la ducha personal.

Después de la ducha personal, ingrese la hora de salida y el registro de entrada del personal en el libro de registro e indique la salida del laboratorio en el tablero de localización. El personal ha sido entrenado cuidadosa y exhaustivamente en estas técnicas para garantizar prácticas seguras y consistentes dentro de una instalación de nivel de bioseguridad cuatro. Al verificar que la instalación esté funcionando correctamente según lo indicado en la lista diaria de verificación, todos los controles administrativos e ingenieriles necesarios están en su lugar para mantener un entorno seguro.

El traje de presión positiva proporciona una capa adicional de protección para el personal. El mantenimiento y uso adecuados de estos trajes son fundamentales para esta protección. El estricto cumplimiento de estos procedimientos y prácticas, junto con el uso correcto de los controles de ingeniería, ayuda a prevenir infecciones adquiridas en el laboratorio y garantiza el confinamiento de materiales infecciosos.

El Laboratorio de Investigación Integrado del NIH NIAID en Fort Detrick no ha documentado hasta la fecha ninguna infección adquirida en el laboratorio. Tras ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo ponerse y quitarse un traje de presión positiva e ingresar y salir de un laboratorio de nivel de bioseguridad cuatro con traje. Estos procedimientos ilustran las prácticas generalmente implementadas en el IRF y pueden no ser representativos de los procedimientos en otros laboratorios BSL-4.

Al trabajar en otros laboratorios de nivel de bioseguridad cuatro, cumpla con el protocolo específico para ese laboratorio.