Trabecular Respuesta malla de elevación de la presión en el Living Ojo humano

El objetivo general de este procedimiento es cuantificar la respuesta morfométrica del tracto de salida vivo a la elevación aguda de la PIO en ojos humanos vivos in situ mediante el examen de la malla trabecular en condiciones fisiológicas. Esto se logra midiendo primero la presión dentro del ojo al inicio y obteniendo imágenes del limbo, la ubicación de la vía de salida del humor acuoso mediante tomografía de coherencia óptica. El segundo paso es repetir las mediciones de presión y las exploraciones del limbo mientras se eleva la PIO con la aplicación de cinco y 10 gramos de presión en la esclerótica lateral mediante un dinamómetro oftalmológico.

A continuación, después de relajar el músculo liso, con una gota de ayuda tropical. Las mediciones de presión y las exploraciones del limbo se repiten sin ella. Y durante la PIO, los datos de la imagen de elevación se exportan y procesan, y la morfología medida de la estructura de la vía de salida, la comparación del cambio morfológico en respuesta a la elevación de la PIO con y sin relajación del músculo liso proporciona información sobre las propiedades mecánicas de la malla trabecular.

La principal ventaja que tiene esta técnica sobre otras técnicas, como la microscopía de fuerza atómica, es que estamos midiendo la malla trabecular en el ojo vivo y examinando la respuesta mecánica a la perturbación de la PIO. Esa respuesta incluye la influencia del músculo liso circundante que lo sostiene. Por lo general, las personas que son nuevas en este método inicialmente tendrán dificultades porque no hay fijación, objetivo y fijación, ni la posición de los ojos en este método se ajusta principalmente mediante comandos verbales.

Además, cuando aplicamos el dinamómetro abdominal, lo que ocurre es que provoca un ligero cambio en la posición de los ojos. Por lo tanto, el escaneo debe realinearse antes de la adquisición de la imagen. Comience con la elevación de la presión.

Primero se toma una presión de referencia utilizando la aplicación de Goldman Chronometry, se coloca una gota de propano al 0,5% en el ojo y se esperan tres minutos. Divida el grupo de prueba en dos cohortes. La cohorte uno recibe 30 gramos de presión y la cohorte dos recibe cinco gramos de presión.

Aplique presión suavemente sobre la esclerótica temporal con el dinamómetro oftalmológico. Luego espere cinco minutos y aplique 10 gramos de presión a la segunda cohorte y tome otra medición siendo la medición de presión elevada. Ahora realice un escaneo de tomografía de coherencia óptica del asiento del ojo del sujeto, el sujeto en el escáner, e ingrese sus datos demográficos.

A continuación, utilice comandos verbales para centrar la exploración en el limbo temporal dirigiendo la mirada del paciente en la dirección nasal. Una vez que el limbo temporal esté centrado, realice una exploración de referencia. Ahora ponga una gota de propano al 0,5% en el ojo.

Espere tres minutos y tome otra exploración mientras aplica presión con una cohorte de dinamómetro almo, una obtiene 30 gramos de presión y la cohorte dos obtiene cinco gramos de presión. Para la segunda cohorte, espere cinco minutos desde la aplicación inicial de presión y aplique 10 gramos de presión mientras realiza una tercera exploración del ojo. Al igual que antes, solo es aceptable un buen escaneo.

Después de exportar los datos e importarlos a la imagen J, convierta la imagen en una pila de imágenes TIFF y utilice el proceso de contraste local mejorado con los siguientes ajustes. El tamaño del bloque de parámetros es 31, los contenedores de Instagram son 256, la pendiente máxima es de cinco máscaras y se establece la opción rápida como habilitada. Haga esto en cada fotograma de la pila de imágenes y guarde los cambios.

Luego ajuste el tamaño de la relación de aspecto a 2048 Por 10 24, voltee las imágenes verticalmente. Establezca la distancia de escala en 2048. Establezca la distancia conocida en 4.000 y establezca la relación de aspecto de píxeles en uno.

A continuación, se pueden analizar los escaneos en busca de cruces de embarcaciones. Gire lentamente la rueda del ratón para examinar visualmente los escaneos e identificar un cruce de embarcaciones distintivo. Para que sirva como punto de referencia dentro de los escaneos, registre el número de imagen y el número de marco de referencia en la hoja de cálculo de análisis.

El desplazamiento por los fotogramas del volumen de escaneo tiene dos propósitos. En primer lugar, buscamos puntos de referencia distintivos en los vasos acuosos. Estos se utilizarán para alinear los volúmenes de escaneo tomados en diferentes momentos.

En segundo lugar, a medida que nos desplazamos por el volumen, estamos integrando en nuestra mente la morfología de los vasos acuosos y utilizando esa morfología para distinguir los vasos acuosos del canal de Schlemm. Con la herramienta de selección a mano alzada, concéntrese en el canal de Schlemm En primer lugar, tome medidas de su área de sección transversal. Segmente manualmente el canal rodeando el límite con el ratón.

Mantenga pulsada la tecla CTRL D del fotograma de imagen actual para documentar la ubicación de la línea de segmentación. A continuación, mantenga pulsada la tecla CTRL M para medir automáticamente el área del canal de Schlemm. Cuando se amplía, vemos que no hay un límite distintivo del canal de Schlemm.

Por esa razón, se utiliza a priori un enfoque de medio máximo de ancho completo como guía para determinar el límite de segmentación. Ahora copie el área de la sección transversal del canal Schlemm y el número de marco de medición en la hoja de cálculo de análisis. A continuación, anule la selección del área delineada y presione la flecha derecha.

Tecla tres veces para avanzar tres fotogramas de imagen. Repita este proceso hasta que el área de la sección transversal del canal de Schlemm se haya medido en 10 cuadros. Ahora presione la tecla de flecha izquierda para volver al primer marco de medición y comenzar a medir la longitud del canal de Schlemm.

Seleccione la herramienta de segmento recto de la barra de herramientas. Dibuje una línea recta desde las ubicaciones más anteriores hasta las más posteriores en el canal de Schlemm en el marco actual. Mantenga pulsado el control D para documentar la ubicación de la línea de segmentación.

A continuación, mantenga pulsado el control M para medir la longitud del canal de Schlemm. A continuación, copie la longitud del canal Schlemm y el número de marco en la hoja de cálculo de análisis, anule la selección de la longitud y, en cada tercera imagen en la que se midió el volumen, tome la medida de la longitud del canal. Por último, mida el espesor de la malla trabecular en tres muestras.

Regrese al primer marco de medición y trace una línea recta desde la posición más anterior en el canal hasta el borde de la malla trabecular y la cámara interior. Asegúrese de que la línea sea perpendicular al borde. Ahora mantenga presionado el control y presione D y luego presione M para obtener la medida de la línea.

Copie siempre estas medidas en la base de datos junto con el fotograma del que se toman. En segundo lugar, dibuje una línea desde el centro del canal hasta el borde de la malla y la cámara anterior. La línea debe ser perpendicular al borde.

A continuación, mantenga pulsada la tecla de control y pulse D solo para el fotograma actual. En tercer lugar, trace una línea desde la ubicación más posterior del canal hasta el borde de la malla con la cámara anterior. Además, asegúrese de que esta línea sea perpendicular al borde.

A continuación, mantenga pulsada la tecla Control y pulse D y luego pulse M.Repita tomando estas tres medidas de grosor en cada uno de los otros nueve fotogramas analizados anteriormente. Luego se procedió al análisis de los datos utilizando los protocolos descritos, se obtuvieron los efectos de pequeños y grandes cambios en la presión interocular sobre el flujo de salida, tractado, parámetros morfológicos como el canal de Schlemm, el área de la sección transversal. Los altos niveles de aumento de presión producen un colapso observable del canal, mientras que se acomodan pequeños aumentos de la presión interocular. Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en 10 a 15 minutos si se realiza correctamente.